7月1日起
淮北將實施統一的
城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度
城鄉居民醫保待遇
不再有差別
近日,《淮北市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度實施辦法(試行)》出臺。
該辦法適用於全市範圍內參加職工基本醫療保險以外的其他所有城鄉居民。
包括:具有本市戶籍的城鄉居民;非本市戶籍,持有本市居住證在原籍未參加基本醫療保險的城鄉居民、進城務工參加職工醫療保險困難的城鄉居民;各類在校學生。
該辦法統一了基本醫保
和大病保險保障待遇
具體有哪些內容呢
淮北君帶你一起了解下
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門診待遇
參保人員普通門診合規費用報銷55%,30種普通慢性病門診合規費用報銷60%,17種特殊慢性病門診合規費用參照住院待遇報銷。
住院待遇
醫院分一級及以下、二級和縣級、三級(市屬)、三級(省屬)和省外醫院等5個類別,起付線分別為200元、500元、700元、1000元和當次住院總費用的20%(低於2000元的按2000元計算,最高不超過1萬元),報銷比例分別為85%、80%、75%、70%和60%。
到市域外(不含省外)住院治療的,上述各類別醫院起付線增加1倍,報銷比例降低5個百分點;基本醫保報銷封頂線為30萬元;保底報銷比例為省內45%、省外40%。
大病保險待遇
起付線1.5萬元;起付線以上至5萬元以內、5至10萬元、10至20萬元和20萬元以上費用段,報銷比例分別為60%、65%、75%和80%;省內醫院大病保險封頂線30萬元,省外醫院大病保險封頂線20萬元。
參保居民持社會保障卡(二代身份證)
在定點醫療機構就醫產生的醫療費用
基金支付部分
由醫保經辦機構與協議醫療機構結算
個人自付部分由個人在醫院即時結算
這些可都要記住了吶
特別提醒
城鄉居民基本醫療保險以自然年度(每年1月1日至12月31日)為保險年度。每年9月1日至12月20日為下一保險年度集中參保期。城鄉居民應在集中參保期內辦理參保繳費手續。
新入學未參加戶籍地基本醫療保險的學生,入學當年在集中參保期繳納下一年度城鄉居民基本醫療保險費,從當年9月1日起至次年12月31日享受醫療保險待遇。
在2018至2019保險年度內參保的城鎮居民,其醫療保險待遇延長至2019年12月31日。
新生兒監護人在新生兒出生之日起90天內為新生兒辦理參保繳費手續的,自出生之日起享受城鄉居民基本醫療保險待遇,醫保經辦機構負責辦理參保繳費手續。
淮北日報全媒體記者 王守明
通訊員 肖亞東 甘群鳳
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