作者：衛生部北京醫院 李藝

審核：上海市兒童醫院 孫華君

——感冒了，吃點兒什麼藥？

——吃阿莫西林吧，或者頭孢。

——發燒了，家裡還有藥嗎？

——有退燒藥，還有頭孢。

——嗓子疼，不知道是感冒了還是上火？

——吃阿莫西林吧，消消炎。

以上這些對話在中國家庭中常常出現，我們普通民眾對常見的小病小災已習慣進行自我診斷及“消炎”治療，而阿莫西林、“頭孢”也成了許多家庭小藥箱的標配。

“身體有病，是因為有炎症，只要把炎症消下去，病就能好”，這是大部分人對治療常見疾病的認識。而且，又一直把“抗菌藥”當成“消炎藥”引起的。

現在全社會都密切關注和贊成合理使用抗菌藥物，但是每當自己遇到某些問題的時候，就把自己例外了，要求醫生開具抗菌藥物，或者利用其他機會開具一些囤在小藥箱中。這些不恰當的行為，與我們在認識上的偏差不無關係。

首先，明確兩個概念

1、抗菌藥的認知。抗菌藥就是一類專門用於治療細菌引起的感染的藥物。細菌引起的感染，往往出現腫、痛的炎症症狀，我們把抗菌藥看成消炎藥是有情可原的。但是，反過來說，就不成立了，炎症不一定是細菌感染引起的。例如，我們頭碰到牆上，鼓起一個大包，是炎症，但不是細菌引起的。

2、炎症反應。炎症反應是我們身體對各種損傷因子做出防禦後的結果。損傷因子當然包括細菌，但還有其他許多因素，炎症反應往往以防禦為主。例如細菌感染後，機體出現炎症症狀的過程中，就是機體與細菌作戰的過程，當我們機體免疫機能正常時，可以自我消除細菌感染，炎症就消失了。有抗菌藥物這個外援部隊的參與，可以加快這個過程。

由此看來，炎症並不是特定的某種疾病名稱，而是很多疾病都具有的共同表現：紅、腫、熱、痛等。引起炎症的原因有很多種，包括細菌感染、病毒感染、外傷等。當身體感染細菌時選擇相應的抗菌藥物治療，感染被控制住了，由這些敏感菌感染引發的炎症反應也會跟著消失。

有人會問，這不還是“消炎”嗎？非也，抗生素並沒有直接去對抗炎症，只是表現出了“消炎效果”，是幫助我們身體的防禦體系打敗細菌入侵後的結果。

但是，如果身體的炎症反應不是由細菌感染引起的，例如感冒時出現的咽喉腫痛症狀，往往是病毒引起的，那麼應用抗菌藥物是無效的。至於，炎症是不是細菌引起的，則應由醫務工作人員判斷，我們不要按照習慣輕易用藥。

所以，抗菌藥物不直接針對炎症發揮作用，而僅僅是針對引起炎症的細菌起到殺滅的作用。日常生活中經常發生的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛，過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不應使用抗菌藥物來進行治療。

同時，人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌藥物治療非細菌引起的炎症，將會抑制或殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，反而會出現其他情況。更嚴重的，濫用抗菌藥物還易引發細菌耐藥，滋生“超級細菌”，給人類健康造成巨大危機。因此，合理使用抗菌藥物是我們每一個人的責任。

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