我為什麼一直要化驗?——解讀風溼疾病隨訪化驗

藥品 貧血 葉酸 健康 SLE互助圈 SLE互助圈 2017-10-23

我為什麼一直要化驗?——解讀風溼疾病隨訪化驗

風溼疾病的診斷及病情評估,不僅依靠患友症狀,還有賴於血液或尿液的化驗指標。

而當疾病確診,並且擬定好初步治療方案後,醫生往往提出隨訪時仍需化驗,不少患友對此充滿疑惑:我為什麼一直要化驗?我的疾病不都已經確診了,這些化驗還有什麼意義?

我為什麼一直要化驗?——解讀風溼疾病隨訪化驗

此化驗非彼化驗也!

患友們初次就診時,根據疑診疾病的不同,醫生會分門別類地開出全面的檢驗項目,從而明確疾病的性質,可能其中包含抗核抗體、免疫球蛋白、補體、類風溼抗體檢測、HLA-B27等……而隨訪時,則以血常規、肝功能、血沉、C反應蛋白、尿常規等化驗為主,一般可在2小時內獲取報告。根據這些指標,可以監測患友病情,也可避免因等待報告而耽擱數日造成的不便,更可以及時瞭解藥物對患友是否存在副作用,儘早做出相應調整!

那麼,這些隨訪化驗單有什麼意義?化驗單上有箭頭,是不是說明一定有問題?

白細胞

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白細胞——人體抵抗外來微生物的重要“衛兵”,嗜中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞則是不同“兵種”。

如果白細胞計數升高,可能存在感染——需要更多的白細胞來防禦細菌、病毒、真菌等的攻擊。但激素也會影響白細胞功能,所以患友在服用激素時,嗜中性粒細胞往往會升高;而白細胞減少,可能由系統性紅斑狼瘡等疾病活動導致,也可能因藥物副作用所致,因此,需結合患友病史,才能判斷白細胞變化的意義。

紅細胞

紅細胞

我為什麼一直要化驗?——解讀風溼疾病隨訪化驗

紅細胞——人體氧氣的“搬運工”,血紅蛋白是紅細胞的重要組成部分,亦稱“血色素”,眾所周知,血紅蛋白降低就意味著貧血,患友可能面色蒼白、乏力頭暈。慢性疾病或是女性生理週期都有可能是罪魁禍首!而血細胞比容、平均紅細胞容積、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、紅細胞體積分佈這些項目,可以輔助醫生判斷貧血的性質,從而考慮是否需要補充鐵劑、維生素B12或葉酸等。

血小板

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血小板——人體凝血功能的“管家”,體內存在炎症時,血小板計數會有相應的上升,並不意味著一定存在血液系統疾病;而化驗單上血小板減少,一定是由於疾病造成嘛?研究顯示,血小板與採血常用的抗凝劑EDTA產生凝聚,使得化驗單上血小板計數降低,但臨床上卻無出血不止、皮膚頻現出血點的症狀,這就是“假性血小板減少”,需要更換另一種以枸櫞酸為抗凝劑的試管採集血樣。因此,化驗單的數值還需與臨床症狀相結合分析。

肝功能

肝功能全套項目繁多,因此,在隨訪時多以丙氨酸氨基轉移酶(ALT)為主要指標。病毒、寄生蟲、膽結石、自身免疫性肝炎、一些藥物、飲酒都可能因損害肝臟而引起ALT升高。及早發現肝功能變化,服用保肝藥物,避免造成不可能的損害。

尿常規

“尿液中出現蛋白,是不是我的腎就不好了?"

風溼疾病,如系統性紅斑性狼瘡、一些藥物都有可能損害腎臟,也可能由於劇烈運動、精神緊張導致。因為尿常規的尿蛋白只是粗測,所以為明確累及程度,會以24小時尿蛋白定量評估患友病情。

腎臟無法吸收血液中過多葡萄糖時,便會出現尿糖,因激素容易引起糖代謝紊亂,因此這項指標可以粗略提示患友對激素副作用的反應。

亞硝酸鹽、尿白細胞、尿沉渣顯微鏡白細胞計數結果的綜合比對,可以瞭解是否存在尿路感染。

尿潛血陽性並不意味著有血尿,還需結合尿沉渣顯微鏡紅細

我為什麼一直要化驗?——解讀風溼疾病隨訪化驗

計數分析。

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