血小板減少性紫癜（itp）的藥物、飲食禁忌

特發性血小板減少性紫癜也稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是最常見的一種血小板減少性紫癜，其特點為血小板壽命縮短，骨髓巨核細胞增多，血小板更新率加速。

可有鼻衄、牙齦出血及口腔粘膜出血、血皰。女性可見月經過多。出血嚴重可致皮膚大片瘀斑、血腫或消化道、泌尿道出血，甚至因顱內出血而危及生命。病久可有貧血、肝脾腫大。

常用藥物有糖皮質激素強的鬆、地塞米松，免疫抑制劑如長春新鹼、環磷酰胺等。

【藥物飲食禁忌】

1.服糖皮質激素忌過食含鈣食物

因服用糖皮質激素期間過食含鈣食物(如牛奶、奶製品、精白麵粉、巧克力、堅果等)會降低療效。

2.服糖皮質激素忌高鹽飲食

因為糖皮質激素具有保鈉排鉀作用，故高鹽飲食易引起水腫。

3.服糖皮質激素忌大量食糖

由於糖皮質激素氫化可的鬆、強的鬆、地塞米松等能促進糖原異生，並能減慢葡萄糖分解，有利於中間代謝產物如丙酮酸和乳酸等在肝臟和腎臟再合成葡萄糖，增加血糖的來源，亦減少機體組織對葡萄糖的利用，故致血糖升高。因此服用糖皮質激素要限制糖的攝取。

【藥物相互禁忌】

有關糖皮質激素、免疫抑制劑的禁忌詳見“潰瘍性結腸炎”、“肺癌”。

【本病飲食禁忌】

1.忌食辛辣油膩食物

中醫認為，本病是由於陰虛內熱或熱毒熾盛，迫血妄行，血液不循常道，溢於肌膚所致。辛辣之物(如辣椒、大蒜等)可熱生火，油膩之物(如肥肉、油炸食品)可助溼生熱，火熱之邪迫血妄行，血溢脈外，則可加重紫癜。

2.忌食蝦、螃蟹

本病的發生與免疫因素、脾臟對血小板破壞以及毛細血管的缺陷等因素有關。吃蝦與蟹易造成免疫損害，致使毛細血管滲透性和脆性增高，導致皮膚、粘膜出血，加重病情。

3.忌飲酒

酒性辛烈燥熱，可刺激皮膚及內臟血管，使血管通透性增加，出血症狀加重，不利於病情的治療和恢復。

4.忌食粗、長纖維食品

血小板減少者最易出血。食用粗、長纖維食品，要在消化過程中與消化道粘膜大量磨擦，會導致消化道出血，故必須忌之。這類食物有芹菜、菠菜、韭菜、竹筍、冬筍和未煮爛的牛肉、羊肉、豬肉等。

5.忌熱性食物

熱性食物有助陽動血之弊，會導致血小板減少患者出血加重，故不宜食之。這類食物有羊肉、狗肉、麻雀、鹿肉、公雞肉、韭菜、荔枝、蠶蛾等。

6.忌暴飲暴食

血小板減少患者最易出血，暴飲暴食可加重消化道的負擔，並使大量食物積聚於胃中，從而引起胃腸道出血。

【本病用藥禁忌】

1.忌易引起血小板減少的藥物

本病可由藥物引起，故本病患者忌用奎尼丁、奎寧、氯黴素、磺胺藥等，因這些藥物可通過免疫作用而致血小板減少。

2.忌抗凝血藥物

抗凝血藥物用於血小板減少症可使出血加重，故必須禁用，如雙香豆素、雙香豆素乙酰、環香豆素、華法令鈉、新抗凝、苯茚二酮等。

3.忌熱性藥物

熱性藥物有助陽動血之弊，會導致血小板減少患者出血加重。這類藥物有肉桂、桂枝、丁香、細辛、附子、吳茱萸、茴香等。

4.忌破氣藥物

本病屬脾氣虛弱者眾多，故不宜使用強烈的破氣活血之品，如三稜、莪術、萊菔子、枳實、沉香等。

5.忌使用抑制血小板功能的藥物

阿斯匹林、維腦路通、前列環素等均有抑制血小板功能的作用，使用這些藥物，會使血小板功能更差，故應避免應用。

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