耿帥，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），藥學部
醫研部醫學科普中心 編輯
說到麻醉劑，華佗當之無愧為我國使用麻醉劑第一人。公元160年華佗研製的"麻沸散"，是我國曆史上出現的最早的麻醉藥品。1799年，英國化學家漢弗萊·戴維使用一種無色略有甜味的氣體作為麻醉劑，該氣體具有輕微的麻醉作用，並在使用時使患者發笑，因此命名為"笑氣"，也就是我們今天所熟知的一氧化二氮（N2O）。
隨著醫學科學的發展，麻醉藥品的普及以及運用的廣泛，它自身的準確定義以及分類也越來越明確。麻醉藥是指能使整個機體或機體局部暫時、可逆性失去知覺及痛覺的藥物。
根據其作用範圍可分為全身麻醉藥及局部麻醉藥，全身麻醉藥及局部麻醉藥根據其作用特點和給藥方式不同，又可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥。麻醉類型一般分為局部麻醉和全身麻醉。
局部麻醉
1. 定義：在患者神志清醒狀態下，將局麻藥應用於身體局部，使機體某一部分的感覺神經傳導功能暫時被阻斷，運動神經傳導保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態。
2. 分類：椎管內麻醉、神經阻滯麻醉、區域阻滯麻醉、局部侵潤麻醉和表面麻醉。
3. 優點：簡便易行、安全、患者清醒、併發症少和對患者生理功能影響小。
4. 代表藥物：①鹽酸利多卡因注射液：局部麻醉藥及抗心律失常藥,主要用於浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸 腔鏡檢查或腹腔手術時作粘膜麻醉用）及神經傳導阻滯。抗心律失常主要用於急性心肌梗塞後室性早搏和室性心動過速，亦可用於洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。②鹽酸布比卡因注射液：用於局部浸潤麻醉、外周神經阻滯和椎管內阻滯。③鹽酸達克羅寧膠漿：用於上消化道內窺鏡檢查時的喉頭麻醉和潤滑，同時祛除腔道內泡沫，使視野清晰。④注射液鹽酸羅哌卡因：用於外科手術的硬膜外麻醉，包括剖宮產術，區域阻滯急性疼痛控制，持續硬膜外輸注或間歇性單次用藥。⑤鹽酸普魯卡因注射液：用於浸潤麻醉、阻滯麻醉、腰椎麻醉、硬膜外麻醉及封閉療法等。
全身麻醉
1. 定義：麻醉藥經呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內，產生中樞神經系統的暫時抑制，臨床表現為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌鬆弛。對中樞神經系統抑制的程度與血液內藥物濃度有關，並且可以控制和調節。這種抑制是完全可逆的，當藥物被代謝或從體內排出後，患者的神志及各種反射逐漸恢復。
2. 分類：吸入麻醉、靜脈麻醉和複合麻醉。
3. 優點：術中無知覺、安全、舒適，患者較容易接受；創傷較小，但椎管麻醉和頸叢等局部麻醉創傷相對較大； 效果比較確切，可以使手術平穩進行； 起效較快，一般情況下，患者在1分鐘內可進入入睡狀態；麻醉藥物均經過試驗，在可控範圍內，不會對患者產生影響。
4. 代表藥物：吸入麻醉藥物：吸入用七氟烷，恩氟烷、異氟烷、地氟烷均用於全身麻醉。①吸入用七氟烷：使用與成人和兒科患者的院內手術及門診手術的全身麻醉的誘導和維持。②異氟烷：用於吸入麻醉的誘導與維持，靜脈/吸入複合麻醉以及麻醉期間控制性降壓。
靜脈麻醉藥物
①苯巴比妥注射液：術前給藥用於全身麻醉；治療癲癇，對全身性及部分性發作均有效，也可用於其他疾病引起的驚厥。
②注射用鹽酸瑞芬太尼：用於全麻誘導和全麻中維持鎮痛。
③枸櫞酸芬太尼注射液：用於麻醉前給藥及誘導麻醉，並作為輔助用藥與全麻及局麻藥全用於各種手術。用於手術前、後及術中等各種劇烈疼痛。
④枸櫞酸舒芬太尼注射液：用於氣管內插管，使用人工呼吸的全身麻醉，作為符合麻醉的鎮痛用藥，以及全身麻醉大手術的麻醉誘導和維持用藥。
⑤依託咪酯脂肪乳注射液：全身麻醉誘導，短期麻醉須與鎮痛藥合用。
⑥咪達唑侖注射液：麻醉前給藥；全麻醉誘導和維持；椎管內麻醉及局部麻醉時輔助用藥；診斷或治療性操作(如心血管造影、心律轉復、支氣管鏡檢查、消化道內鏡檢查等)時病人鎮靜；ICU病人鎮靜。
⑦丙泊酚乳狀注射液：適用於誘導和維持全身麻醉的短效靜脈麻醉藥，也用於加強監護病人接受機械通氣時的鎮靜，以及用於麻醉下實行無痛人工流產手術。
複合麻醉藥物
①注射用苯磺順阿曲庫銨：用於手術和其他操作以及重症監護治療。作為全麻的輔助用藥或在重症監護房（ICU)起鎮靜作用，它可以鬆弛骨骼肌，使氣管插管和機械通氣易於進行。
②氯化琥珀膽鹼注射液：可用於全身麻醉時氣管插管和術中維持肌鬆，屬於去極化型骨骼肌鬆弛藥。
③注射用維庫溴銨：全麻輔助用藥，用於全麻時的氣管插管及手術中的肌肉鬆弛。
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