不想蛋白尿拖累腎功能,加速腎衰竭,降蛋白記住“3要2不要”

藥品 高血壓 健康一站通 2019-04-20

蛋白尿在腎病治療過程中扮演著重要“角色”,直接制約著腎功能的發展變化,甚至影響到病情的最終結果。讓人不能小看。

因此在延緩腎功能治療中,降低蛋白尿水平是非常關鍵的一環。

不想蛋白尿拖累腎功能,加速腎衰竭,降蛋白記住“3要2不要”

對於病理類型較輕、病情尚輕的患者來說,蛋白尿定量在1g以下時,只要積極修復腎功能,蛋白尿就能恢復;如果病理類型較重,但處於早期階段,比如膜性腎病1、2期患者,有部分患者可自行患者,多數患者只要積極治療低蛋白血癥、控制血壓穩定,腎功能惡化不明顯,蛋白尿也能制止住。

還有部分患者處於中期階段,剛發現腎功能不全,蛋白尿超過3.5g,一般用激素+免疫抑制劑如環孢素、環磷酰胺等,也能降下來。

但有些患者在降蛋白過程中並不很順利,最大的問題就是“反覆發作”。

不想蛋白尿拖累腎功能,加速腎衰竭,降蛋白記住“3要2不要”

為什麼蛋白尿明明降下來了,過一段時間又反彈?3個要點你得懂:

一、要加強免疫治療,藥物效果才強

對於蛋白尿治療目前主要是免疫治療,也就是我們上邊說的“激免”組合,但也有些患者對這些藥物“不敏感”,此時可以增加一些其他具有降蛋白作用的藥物如普利、沙坦類降壓藥、他汀類降脂、來氟米特、嗎替麥考酚酯等。

但有些患者雖然用藥不錯,但仍難以穩定蛋白尿,主要是免疫炎症仍未消除,免疫系統不穩定,腎功能難以穩定,蛋白尿就會頻發。因此除了堅持服用,腎病患者還要重視提高自身免疫力,消除炎症,一方面可以服用中藥調理,另一方面,注意合理飲食、鍛鍊身體,也有助於降低蛋白水平。

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二、要穩住血壓水平,腎功能才穩定

蛋白尿與腎功能可謂是“一榮共榮、一損俱損”,因此腎功能的穩定是降低蛋白尿水平的必然條件。而高血壓是影響腎功能及整個病情預後的又一關鍵指標。

一般血壓穩定在130/80以下對腎功能穩定更有利,特殊情況要特殊對待,對65歲及以上的患者,可以適當調整到140/90以下,有動脈狹窄、腎梗阻等情況的患者還可以適當放寬。但綜合考慮,血壓水平越低預後往往越好。

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三、要預防復發因素,以免“節外生枝”

本來蛋白降得好好的,但突然感冒了,導致蛋白尿又“回來”了,這是一些患者的真實寫照。因此在治療過程中,患者們也要做好預防復發的措施。

引起復發的因素主要包括感染、過度勞累、藥物使用不當、攝入太多高蛋白食物等等,都可能導致藥物藥效打折扣,從而引起蛋白尿復發。

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如果這三個要點都能注意到,蛋白尿不難降下來,大多能保持持續穩定。此外,要想保持長期的穩定,兩點事項也要注意:

平時不要過度勞累,不論對於工作或未參加工作的患者,都應該保持,勞逸結合,過度消耗體能,既會增加體內毒素代謝,又會降低免疫力,不利於蛋白尿穩定;不要攝入太多高鹽、高蛋白食物,一方面本身減輕高鹽、高蛋白食物的攝入,有利於血壓、蛋白的穩定,另一方面也是為了配合藥物使用,有利於保證藥效。

如果有蛋白尿治療、檢查等腎病相關的問題,可以點“瞭解更多”!

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