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“從生產物流到分銷配送，從倉儲中心到終端藥房，無不活躍著醫藥物流人的身影，他們是細緻的倉儲人、嚴謹的質量人、辛勞的配送人，他們視質量為生命，視時間為安危，他們是不為患者所見的隱形守護者……”這是日前中國物流與採購聯合會醫藥物流分會（簡稱中物聯醫藥物流分會）發佈的公益宣傳片《隱形守護者》中令人頗為動情的場景再現。
在這“感性”場景的背後還有一組“理性”數據的統計，據中物聯醫藥物流分會統計，截止目前，涉藥物流服務企業超過10000家，醫藥物流從業人員超過100萬人，醫藥倉儲面積超過1700萬平方米，醫藥物流配送陳超過29000輛，如此大體量的背後，經歷了 “一票制”、“兩票制”、“4+7試點帶量採購後”的中國醫藥物流還好嗎？
傳統醫藥流通企業與第三方大型物流企業如何同生共長
3年前，中國醫藥物流曾經迎來一個特殊的“高光時刻”，2016年2月，國務院“官宣”決定取消從事第三方藥品物流業務批准等7項中央指定地方實施的食品藥品行政審批事項，此舉意味著任何符合藥品運輸的企業，都可以入局搶佔市場，這種“解禁”引發的連鎖效應是明顯的，一大批社會第三方物流企業紛紛進場，僅僅截至2016年年底，全國取得由省級藥監部門核發的“開展第三方藥品物流業務確認件”的第三方物流企業就達到123家，這些入局者中最典型的代表當屬中國郵政、順豐、京東，他們也成為了後來傳統醫藥流通企業的眼中的“攪局者”。
後來者不一定居上，但確有來勢洶洶之勢。
有報道稱，在去年召開的一次局長辦公會議上，中國郵政局局長馬勝軍在部署下一階段重點任務時明確指出：要引導郵政、快遞企業加快發展冷鏈、醫藥等高附加值業務。
2014年，順豐單獨成立醫藥物流事業部，入局醫藥物流。兩年後又成立“冷運事業部”將醫藥冷鏈與生鮮冷鏈進行分離，截至目前，順豐具有自營醫藥倉7個，已落地4個（廣州、南京、成都、西安）。
2017年，京東物流分別與國藥集團、紅運堂、華濰藥業、福康藥業、廣林藥業、安徽華源等多家醫藥流通企業簽署《京東醫藥雲倉戰略合作協議》以來，已在山東、湖南、河北、安徽等地開展業務，提供符合GSP認證要求的商品驗收、入庫、存儲、養護、出庫等服務，覆蓋幹線配送、終端配送等各環節。
第三方醫藥物流企業的大動作不斷，對傳統醫藥流通企業產生了越來越大的威脅， 這可以通過一組數據來佐證，據《2017年中國醫藥物流發展報告》顯示，2017年，中國醫藥物流總額3.02萬億元，同比增長11.3%。按照每年8%的增長速度計算，預計到2020年，中國醫藥物流總額將達到3.8萬億元，而幾大頭部傳統醫藥流通企業包括國藥集團、華潤醫藥、上海醫藥與九州通等4家，才僅僅佔有市場份額的約30%。
是組團對入局新勢力進行狙擊？還是大家抱團合作實現資源的最佳配置？作為在醫藥物流市場已積累一定先發優勢的傳統醫藥流通企業，他們談了談自己的想法。
在日前由中國物流與採購聯合會、江蘇省食品藥品監督管理局、華潤醫藥商業集團有限公司共同主辦的2019（第四屆）全球醫藥供應鏈峰會上，上藥控股有限公司副總經理任剛表示：醫藥物流市場是一個政策導向性很強的領域，自“4+7”試點帶量採購政策逐步落地以來，商業空間的利潤遭到壓縮，這不管對於傳統醫藥流通企業還是第三方醫藥物流企業都會是一個挑戰，挑戰是相同的，但是各自沉澱積累的資源是不同的，比如傳統醫藥流通企業先期已積累了客戶資源優勢、倉儲資源優勢、商業交易優勢、人才優勢等，而這也正是具備網絡能力優勢的第三方物流企業後來進場需要去逐漸積累的資源，所以兩者是屬於“競合”的關係，即既有競爭也有合作，實現雙方優勢資源的互補。
九州通醫藥集團物流有限公司總經理張青松也表達了相似的觀點，他認為：傳統醫藥流通企業跟第三方醫藥物流企業的關係不能一概而論，因為各自的定位不太一樣，物流企業要解決的是時效和質量的問題，傳統醫藥流通企業則重點圍繞客戶開展商業服務，這從這個角度來講，兩者在未來更多的還是要協同互補。
華潤醫藥商業集團物流中心總經理樑劍峰則笑言，他更傾向於用“相愛相殺”來形容二者之間的關係，因為彼此之間從來沒有放棄過要取代對方的野心，不過囿於目前各自面臨的瓶頸，所以暫時先分甘同味。
經濟發展新常態背後醫藥供應鏈挑戰重重
一邊是傳統醫藥流通企業和第三方醫藥物流企業的激烈競爭，一邊是2018年醫藥物流供應鏈呈現了新的發展態勢。
據中國物流與採購聯合會副會長兼祕書長崔忠付表示，2018年醫藥供應鏈領域呈現出以下特點：
政策的影響持續加深，即“兩票制”藥品零加成後，2018年推出試點帶量採購政策再次給行業帶來巨大的影響。同時，醫藥器械領域的政策也在陸續跟進，部分省份已經開始推行耗材零加成，一系列政策的出臺都對行業產生深遠的影響。
整個行業集中度在進一步提升，供應鏈各環節不斷壓縮，公開數據顯示，也根據中物聯醫藥分會的推算，2018年國藥、華潤醫藥、上藥、九州通四家全國性的醫藥批發企業佔到流通市場的34.1%，比去年上升了1.98個百分點。同時，“兩票制”推行以後，帶量採購、醫保與生產企業直接結算等新模式進一步壓縮流通環節的鏈條，將行業推行“一票制”，物流在整個醫藥供應鏈的作用也將逐步地凸顯。
市場對商業物流企業的服務能力提出了更高的要求，在新的政策和環境影響下，依靠傳統銷售藥品業務的流通企業已經很難保持利潤的持續增長。如何為供應鏈上下游企業提供更有價值的增值服務，已經成為醫藥流通企業所面臨新的課題。
同時，崔忠付指出，隨著我國經濟發展進入新常態，醫藥供應鏈也面臨新的挑戰，以醫藥供應鏈角度分析，在生產方面我國醫藥自主研發的產品薄弱，藥品品類以仿製藥為主，原創性的新藥甚少，關鍵技術與國際水平相比存在著較大差距。原創性的新藥更少，關鍵技術與國際上的差距還是非常大。
在流通供應鏈方面，我國醫藥流通供應鏈集中度仍有待於進一步的提升，區域分佈不均，資源整合的程度不高等問題依然比較突出。
上藥科園信海醫藥有限公司總經理於銳對於我國醫藥供應鏈存在的問題表達了同樣的擔憂，於銳指出，我國醫藥供應鏈集中度較低，跟全球的供應鏈集中化還有很大的差異，醫藥供應鏈水平也存在同樣窘境，據中國醫藥商業協會最近的一次調研考察顯示，我國醫藥供應鏈的整體水平跟全球相比還存在較大差異，部分企業可以達到3.0的水平，大多數企業還處在2.0水平，或者2.0-3.0的過渡階段。
另外，從多層級銷售渠道供應到整個農村鄉級的市場，以及不斷通過運輸節點的多元化，導致了整個醫藥供應鏈信息還存在著很多斷裂，這種信息的“零碎化”和“片面性”，無法實現從製造業之後到患者全端整個供應鏈透明化的一站式管理和展現。
對於供應鏈的發展趨勢，於銳站在不同的視野的角度提出了不同的看法：從產業角度，更趨於供應鏈全球化、扁平化，以及不同產品，不同服務的多元化解決方案；從監管角度，更希望供應鏈標準化、規範化和可視化；從消費者角度，更希望得到價格更便宜，品質更可靠，獲取方式更便利的產品；從製造工業角度，在能夠提升效率、降低成本的同時，保證產品的質量安全可靠；從渠道商角度，注重創新與整合，通過規模化來提升服務；從醫院的角度，要滿足患者治療所需的解決方案。
“標準”是醫藥供應鏈條上下游企業實現協同的關鍵
如何做好供應鏈，在2019（第四屆）全球醫藥供應鏈峰會上，無論是傳統的醫藥流通企業、還是第三方醫藥物流企業以及跨國藥企，都一致認為“協同”是做好供應鏈的關鍵詞，但是如何更好地實現醫藥供應鏈上下游企業的協同，“標準”成為了這其中繞不開的話題。
現階段，物流標準的不統一已成為制約醫藥物流向規範化、高效化，並與國際接軌的一大障礙，曾有專業人士表示，醫藥物流方面現有的法規監管和行業標準相對薄弱，而涉藥運輸方面又參與者眾多，他們的專業能力包括涉藥運輸過程管理的可控性、可保障性、可追溯性以及安全性都沒有統一的標準，運輸過程轉包再轉包的過程中，有不可預知和難以控制的風險，這也顯然是整個供應鏈中所涉企業的困擾。
禮來亞洲區物流副總監許超表示：政策的監管對於醫藥物流行業的影響是非常大的 ，然而，行業的一些關鍵標準並未進行統一，這就造成了不同省份、不同城市，甚至不同的企業對於行業的規則標準的解讀不一，採取的相應措施也不一致，比如多倉協同運行上，到目前為止並沒有統一的國家政策出臺，能夠讓企業按照法規合理合法地實現多倉運營，尤其是在“兩票制”實施後，這種統一標準的缺位已經成為企業的一大困擾。
陝西天士力醫藥物流有限公司總經理張芳則指出：供應鏈的協同，標準的統一應該放在首位，如果沒有標準，不管是醫藥物流供應鏈的上游企業，還是下游端企業，都無法實現更好的運行。
對於標準的形成，華潤廣東醫藥有限公司常務副總經理霍佩瓊認為，這種標準先是來自於“民間” ，並逐步上升至“官方”，霍佩瓊說道：“在跟客戶的多方溝通和討論中，很多標準就可以慢慢總結出來，由此形成企業的標準，逐步變成行業的標準，當它足夠多時就會變成政府的標準。”
標註究竟該如何形成和制定，相關機構也在努力著。
2015年6月，經全國物流標準化技術委員會（SAC/TC269）批准，由來自協會、醫藥生產、經營批發、物流、疾控、醫院、信息化等29名委員組成，成立了全國物流標準化技術委員會醫藥物流標準化工作組（SAC/TC269/WG2）（以下簡稱醫藥工作組），祕書處設在中物聯醫藥物流分會，負責開展醫藥物流相關國家標準、行業標準的制修訂以及推廣工作。
據悉，自醫藥工作組成立以來，已牽頭制定11項標準，具體涉及設施設備驗證、藥品物流、冷鏈物流、醫藥冷藏車、陰涼箱、保溫箱、IVD、醫學檢驗、院內物流、承運商審計、冷藏車認證等方面。
另悉，醫藥工作組還向國家標準化管理委員會申請成立全國物流標準化技術委員會醫藥物流分技術委員會，並多次梳理現行醫藥相關標準，初步建立醫藥物流標準體系，並計劃發佈《中國醫藥物流標準目錄手冊》，為行業企業提供醫藥物流標準查詢方式。
文 | 醫谷 史士雲
醫谷鏈
《一半是海水一半是火焰的醫藥流通行業，未來發展該何去何從》
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