阿司匹林/抗血小板藥物常識（附他汀簡單介紹）

阿司匹林的作用不是軟化血管，也不具有抗動脈粥樣硬化作用。其主要作用是抑制血小板的形成，尤其是對動脈血栓有著很好的抑制作用，只要不存在禁忌，可以使用阿司匹林進行二級預防。

口服抗血小板藥用來（二級預防）。一般可予阿司匹林50-150mg、氯吡格雷75mg一天1次，對口服華法林的病人，抗血小板藥物會增加出血的風險，所以不主張同時使用。

但是在某些高危患者中，在使用華法林的同時，可偶爾合用阿司匹林。

對阿司匹林過敏的患者可使用氯吡格雷。

如果服用氯吡格雷的患者出現缺血性卒中復發或者冠狀動脈支架阻塞，臨床醫生應該懷疑其氯吡格雷代謝障礙（因CYP2C19活性降低導致氯吡格雷不能有效轉換到其活性形式）；

需要進行CYP2C19狀態測定（如CYP450多態性的基因測定）。如果代謝障礙被證實，阿司匹林或阿司匹林/緩釋雙嘧達莫是一個合理的替代選擇。

對於TIA或輕微卒中的患者，發病24小時內給予氯吡格雷聯合阿司匹林比單用阿司匹林能更好降低降低90天內的卒中風險，並不增加出血的風險。包括支架後。

然而要避免長期（如大於6個月）聯用 氯吡格雷和 阿司匹林，因為兩藥聯用在對在二次卒中的長期預防方面並不比單用 阿司匹林效果更好，同時會導致更多的出血併發症。

氯吡格雷聯合阿司匹林在支架植入術前和術後≥30天使用是推薦的，通常≤6個月；如果患者不能耐受氯吡格雷（阿司匹林與氯吡格雷均不能耐受者極少），可以用鹽酸噻氯匹定片來替代。

他汀類藥物用於預防複發性卒中，使血脂水平顯著的降低。循證建議阿託伐他汀10mg每天一次，用於動脈粥樣硬化性卒中並且LDL（低密度脂蛋白）膽固醇≥ 100mg/dL的患者中。合理的LDL膽固醇的目標是減少50％或<70 mg/dL。其他他汀類藥物（如辛伐他汀、普伐他汀）也可以使用。

更多相關腦血管疾病的問題，請點擊右上方，關注本賬號。歡迎各位在下方留言諮詢，我會在業餘時間回答各位。