腎病｜24小時尿蛋白和尿常規不相符，應以哪個為準？

有的患者總是問我“同時去做了一個尿常規化驗和24小時尿蛋白定量化驗，可兩個結果不一樣，一看尿常規化驗結果陰性，再看24小時蛋白定量檢查，結果是0.2＞0.15，還是高，這是為什麼？”真納悶!

這到底是怎麼回事呢？

我們先來說一說尿常規，主要有3點：

（1）尿常規是一項普通檢查，操作比較簡單，但相對粗略，作為臨床篩選疾病的首選。

（2）尿常規中的尿蛋白測定是定性的，正常是陰性，增多以(+)到(++++)來表示，化驗起來簡單方便。

（3）但尿常規只能說明尿中有無尿蛋白的存在，粗略估計尿蛋白的含量，並且只是檢查的晨起或者臨時的一次尿，只能反映這一次尿的情況，一天中其他時間的尿的情況無法反映出來。

而24小時尿蛋白定量則是判斷腎病患者腎臟功能的金指標。

能精確地化驗出在24小時內排出的所有尿裡的蛋白總量，肌酐排出量、尿鈣排出量，更能準確地反映受檢者的腎臟功能。

以此來檢查腎臟上的疾病，也可作為判斷腎臟損傷嚴重程度的依據，同時還有利於慢性腎病的儘早治療。

那麼到底尿常規定性和24小時蛋白尿定量哪個準一些？

24小時尿蛋白監測能夠比較準確地知道一天經過腎臟丟失的蛋白，尿常規的定性檢查只是某一時間點的檢查，不夠準確。

如果尿常規中的尿蛋白定性與24小時尿蛋白定量有不相符合的情況，以24小時尿蛋白定量為準！

既然這樣的話，好多腎病患者不禁要問：尿常規的定性檢查有意義嗎？

提到尿常規的定性檢查只是告訴你有蛋白，並不能告訴你蛋白有多少，但這不代表尿常規檢查就沒有用。

尿常規包含的數據比較多，蛋白，血尿，尿路感染，糖尿病都可以看出來。一般常規體檢只需要看尿常規就可以了，尿常規有問題，再做其它細分的項目。

如果想要檢查腎功能是否受損，經過尿常規定性檢查後，裡面蛋白質陽性才需要另外加測 24小時尿蛋白定量。

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