「神經康復」周圍神經損傷及康復評定方案
周圍神經損傷的定義周圍神經分為腦神經，脊神經和自主神經，遍及全身皮膚，黏膜，肌肉，肌肉，骨關節，血管及內臟等。周圍性神經損傷是指周圍神經幹或分支受到外界直...
顧建文，解放軍306醫院，神經外科
周圍神經損傷常用的兩種分類方法是seddon分類和sunderland分類，是如何分類的？
seddon分類是什麼？
Seddon於1943年提出神經損傷的三種類型：
（1）神經失用（neurapraxia）：神經傳導功能障礙為暫時性的生理性阻斷，神經纖維不出現明顯的解剖和形態上的改變，遠端神經纖維不出現退行性改變。神經傳導功能於數日至數週內自行恢復。
（2）軸突斷裂（axonotmesis）：軸突在髓鞘內斷裂，神經鞘膜完整，遠端神經纖維發生退行性改變，經過一段時間後神經可自行恢復。
（3）神經斷裂（neurotmesis）：神經束或神經幹完全斷裂，或為疤痕組織分隔，需通過手術縫接神經。縫合神經後可恢復功能或功能恢復不完全。
sunderland分類是什麼？
1968年Sunderland根據神經損傷的程度將其分為五度：
1.第一度損傷：傳導阻滯。神經纖維的連續性保持完整，無華勒變性。髓鞘損傷，損傷部位沿軸突的神經傳導生理性中段，軸突沒有斷裂。不發生Wallerian變性。神經無再生，無Tinnel徵（運動前移）通常在3-4周內自行恢復。
2.第二度損傷：軸突中斷，但神經內膜管完整，損傷遠端發生華勒變性。軸突斷裂，損傷遠端發生Wallerian變性，近端一個或多個結間段發生變性，神經內膜管保持完整（Schwann細胞基地膜）為軸突再生提供了完好的解剖通道。可自行恢復，軸突以每日1-2mm速度向遠端生長。
3.第三度損傷：神經纖維（包括軸突和鞘管）橫斷，而神經束膜完整。軸突和內膜管斷裂，但神經束膜保持完整。由於神經內膜管的破壞，導致結構紊亂。有自行恢復的可能性，但由於神經內膜疤痕化，恢復常不完全。
4.第四度損傷：神經束遭到嚴重破壞或斷裂，但神經幹通過神經外膜組織保持連續。神經束膜損傷，可保留部分神經外膜和神經束膜，為發生神經幹離斷。很少能自行恢復，需手術修復。
5.第五度損傷：整個神經幹完全斷裂。需手術修復才能恢復。
Sunderland分類法中的第三、四、五度損傷與Seddon分類法中的神經斷裂相當，只是神經損傷程度上有所差異。
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