很多人都知道高血壓會導致中風，造成心臟病，卻不知道高血壓也可能發展成尿毒症。

那麼，高血壓怎麼就變成尿毒症了呢？其實高血壓會影響到腎臟，嚴重者可發展成尿毒症，這並非危言聳聽，看看市第六人民醫院血透病人當中，就有好多由高血壓導致尿毒症的病人，而且佔了不小的比例。

最近，腎內科費品才醫生就接診了一位女病人陳某，她自訴腎功能不好，請醫生給看看。當費醫生看了她的化驗單，發現腎功能血肌酐已到了350umol/L，尿素氮21mol/L，已到了尿毒症前期。陳某一聽就傻了，一臉不知所措，說“怎麼會有這個病的呢？以前身體從來都是好好的，一直感覺蠻好的呀。”費醫生追問她這幾年有沒有上醫院體檢和檢查過。她回答，“沒有過，也沒有慢性腎臟病史”，她說，“既往身體健康沒有什麼病，不過10餘年前生小孩時有過高血壓，後來檢查說正常了，就不再去監測血壓了。”

當時，費醫生給她測血壓，居然高達200/110mmhg。費醫生表示，高血壓一開始是逐漸升高，病人自身可以慢慢適應，部分人還可以沒有明顯症狀，如果不體檢就難以發現，所以很多高血壓患者最終延誤了治療的時機，成為終身遺憾。

後來，陳某經過住院治療，排除其它原因引起的腎損害，最終診斷為高血壓引起的腎功能不全，臨床上稱為高血壓腎病。

那麼高血壓是如何引起腎功能衰竭的呢？

費醫生解釋，除了心、腦以外，腎臟也是高血壓的靶器官，長期持續高血壓使腎小球內囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮以及腎動脈硬化，會進一步導致腎實質缺血和腎單位不斷減少，最終導致尿毒症。

血壓超過多少為高血壓呢？

一般測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位的血壓，如兩次以上血壓大於140/90mmhg以上，就可以診斷為高血壓。但有些人經醫生檢查確定是高血壓卻不願治療。費醫生說，在門診常常遇到有人血壓高，醫生善意提醒其經常測量血壓，該服藥還是需要服藥，但有些病人就是不以為然，自認為血壓高一點沒有事，只要經常鍛鍊就會恢復正常。更有些人醫生讓其服藥，他卻認為醫生是嚇人，只是為了賺錢，作為醫生也是十分無奈。

高血壓對於身體重要臟器的損害是不言而喻的，所以高血壓患者不要抱有任何僥倖心理，如果得了高血壓，首先要到醫院，確診是原發性高血壓還是繼發性高血壓。繼發性高血壓是有病因可找的，例如腎上腺皮質腫瘤引起的高血壓可經過手術治療得到痊癒。腎臟引起的還要同時治療腎臟病。

使用哪種降壓藥比較好呢？

醫生會根據患者的病情來決定。有的只需服用一種藥物，有的人需要聯合用藥。常常看到有的人自己看藥物說明書服藥，有的人看別人吃什麼藥，他也吃什麼藥，還有的人想當然吃藥，更有人吃了藥從來不去測血壓。

“據統計，中國人即便服了降壓藥，達標率也是很低的。要使我國大多數人血壓達標，任務還很艱鉅。”費醫生說，“作為醫務工作者有必要進一步普及健康知識，讓大眾充分認識到高血壓早期治療才能獲益。更好地預防和治療高血壓，才能有效避免心、腦、腎嚴重併發症的發生。”

什麼樣的高血壓更容易發生尿毒症呢？

費醫生表示，高血壓伴有高尿酸血癥，高血壓合併有糖尿病，高血壓同時伴腎臟病，高血壓收縮壓大於200毫米汞柱、舒張壓大於120毫米汞柱……這些人如果不好好控制血壓，那麼幾年內腎功能就會被損害，直至發展為尿毒症。

已經有高血壓的患者要有一定的健康意識，充分認識到高血壓對腎臟的危害性，特別是已經有上面這些情況的人群更是不可掉以輕心，嚴格控制血壓直至達標是預防尿毒症的最有效辦法。

圖文來源/南通市第六人民醫院