說起他汀類藥物，很多人可能並不陌生。他汀類藥物臨床上應用非常廣泛，在血脂異常治療方面，他汀類藥物可以降低膽固醇，特別是降低低密度脂蛋白膽固醇；在心血管疾病預防治療方面，他汀類藥物作為抗動脈粥樣硬化的藥物，還可以穩定甚至消除血管內的斑塊，足見他汀類藥物在心血管疾病防治方面的作用。本期，我們就來說說哪些人應該服用他汀類藥物，服用他汀有哪些注意事項。
哪些人需要服用他汀類藥物
（1）有動脈硬化性心血管疾病（ASCVD）的病人，應將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降至1.8mmol/L以下；
（2）40歲以上的糖尿病患者，應將LDL-C降至2.6mmol/L以下；
（3）65歲以上高血壓病患再加上以下危險因素：吸菸、微量白蛋白尿、頸動脈有粥樣硬化斑塊等，應將LDL-C降至2.6mmol/L以下；
（4）評估未來十年心血管發病風險在中等以上的病人；
（5）慢性腎病（終末期腎病除外），慢性腎病患者是ASCVD的高危患者，用他汀既必要，也安全。
以上人群都應該儘快啟動他汀治療，早使用早受益！
他汀類藥物應該怎樣吃
雖然說他汀類藥物具有如此好的藥效，但是並不是說他汀類藥物就可以大量的吃了。著名心血管專家胡大一指出，絕大多數需用他汀的患者無需用大劑量，他汀的所有副作用都與劑量過大相關。用大劑量對中國患者的傷害更多、更大、更重。
對於中國患者來說，他汀中小劑量使用就可以，一方面可以大大降低藥物本身的副作用，另一方面也可以減少患者的經濟負擔。中小劑量如果沒有達到良好的效果，應在醫生的指導下聯合用藥。
服用他汀會出現哪些副作用？如何應對
他汀引起的肝損傷，肝酶增高。通常臨床衡量的標準是如果肝酶升高大於3倍，他汀的藥物需要停藥或是減量。
肌肉反應肌肉損傷，包括肌炎、肌痛、肌無力。如果有這些症狀，同時合併有肌酸激酶連續增高，就要警惕。同時也需要排除因劇烈運動、鍛鍊、肌肉拉傷等情況引起的肌酸激酶增高。
他汀引起血糖增高的問題。他汀服用幾年後可能會引起血糖水平輕度增高。但是臨床實驗證明它他汀帶來的利遠大於產生的弊的，所以這方面不必有太大的顧慮。
他汀使用後非特殊原因最好不要輕易停藥
他汀不僅僅是降脂的藥物，而且也是抗動脈粥樣硬化藥物。只有長期規範的使用他汀，才能發揮他汀類藥物的抗動脈粥樣硬化作用，眾所周知，因血脂異常帶來的動脈粥樣硬化，這個進程一旦開啟是伴隨一生的，因此對於動脈粥樣硬化的防範也是一個人健康管理中需要一生進行的。
對於長期使用他汀的病人，一旦停用他汀，血脂很可能會出現反彈，從而帶來的危害也會更加嚴重。
可以說他汀是血管的“雪花膏”，不過你服用了嗎？