當下，隨著生活模式的改變，越來越多的人群被高血壓所困擾。作為一種常見的慢性疾病，持續的高血壓會損害心、腦、腎等器官，導致嚴重的併發症，危害患者的身體健康。
高血壓管理的關鍵在於控制血壓穩定，預防併發症的發生，一般而言，患者需要長期用藥治療。降壓藥的種類繁多，可單用或聯用，其中，臨床上以聯合用藥方案居多。與單藥治療相比，多種藥物可通過不同的機制起效，大大增加降壓效果，並相對減少每種藥物的不良反應。
指南推薦多數患者初始就應聯合治療
關於起始降壓治療策略，2018年ESH/ESC高血壓指南推薦：大部分高血壓患者初始治療就應選擇聯合治療（低危1級高血壓、虛弱和高齡老年患者除外）。
指南推薦SPC作為聯合治療優選
除此之外，新指南還將新型單片聯合制劑（SPC）方案作為聯合治療優選。該方案作為高血壓的常規治療方法，可使患者分別從單個藥物治療中獲益，同時在整個過程中保持和單藥治療方案一樣的簡便性，增加了用藥依從性。
聯合降壓方案的選擇
聯合治療作為高血壓管理的重要方式，其基本的用藥原則是：藥物的作用機制互補、降壓作用相加、不良反應抵消。臨床上，根據聯合用藥方案的降壓效果、耐受性等方面的差異，將其分為三種，即優先選擇、一般選擇和不推薦選擇。針對三種用藥方案，2018年ESH/ESC高血壓指南分別給予相應的推薦。
一、優先推薦腎素-血管緊張素-醛固酮抑制劑（RASI）分別與低劑量利尿劑（噻嗪類）和鈣拮抗劑（CCB，地平類）聯合，作為聯合治療的首選方案，三種藥物可共同聯用或兩兩聯用。
1、利尿劑與RASI聯合：RASI包括血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI，普利類）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB，沙坦類）和腎素抑制劑。
2、RASI聯合CCB：如平欣®纈沙坦分散片與瑞舒欣®苯磺酸左旋氨氯地平片聯合使用，提供了兩條不同但卻互補的降壓途徑。
二、一般選擇的方案包括β受體阻滯劑（洛爾類）分別與利尿劑、CCB的聯用等，該方案在降壓幅度、靶器官保護作用或耐受性方面存在某些不足。
1、二氫吡啶類CCB聯合β受體阻滯劑：地平類與洛爾類聯用，該方案為可接受方案。
2、CCB聯合利尿劑：可增加部分降壓效果，更適用於多數老年高血壓患者。
3、β受體阻滯劑聯合利尿劑：具有較好的降壓效果，但不能減少單藥治療的不良反應發生率，還可能增加糖代謝異常和性功能障礙風險。
4、噻嗪類利尿劑與保鉀利尿劑聯合：該方案被列為可接受方案。
三、不推薦的聯合用藥方案所產生的附加降壓效果較小，不良反應風險明顯增加。
1、ACEI聯合ARB：兩者聯用不能減少心血管事件發生，卻顯著增加了不良反應的發生風險。
2、RASI聯合β受體阻滯劑：β受體阻滯劑降低腎素水平，可減弱ACEI的作用，降壓效果小於單藥治療。
3、β受體阻滯劑聯合非二氫吡啶類CCB：如普萘洛爾與維拉帕米聯用，可抑制心率和房室傳導，導致嚴重心動過緩或心臟傳導阻滯。
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