咽喉疼痛當心是冠心病作怪
69歲的王大爺最近一段時間總是感覺咽部疼痛，類似於異物卡在喉嚨的灼痛感。一向注重健康狀況的王大爺不敢大意，多次到不同醫院的五官科就診，均未發現異常情況。後...
冠心病的典型症狀主要是心絞痛，是由於暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特徵的臨床綜合徵。主要位於胸骨後或心前區，可放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，但不是所有心絞痛發病時都出現疼痛，發病部位亦不限於上述部位，如表現為胃腸道症狀或咽喉部不適。
近日，我們科室收治了一例以咽喉部不適為主要表現的心絞痛患者。患者為70歲女性，有高血壓病史10餘年，平素未規律用藥及監測血壓。2年前開始出現咽喉部不適，發病多與情緒激動有關，伴有煩躁、輕度胸悶，無胸痛，可自行緩解，多次就診於當地醫院考慮咽喉部疾病，曾數次行喉鏡及鼻咽部等檢查均未見明顯異常，一直按咽喉炎進行治療。1天前患者咽部不適加重，自覺明顯咽部緊縮感，並出現胸悶症狀，這次來到了我們心內科就診。
仔細詢問患者病史後，我們立即為其進行心電圖檢查，發現明顯的ST-T改變，提示嚴重的心肌缺血，憑藉多年臨床經驗，患者咽喉不適的原因高度懷疑冠心病，建議住院治療。
入院後立即給予抗缺血、抗血栓等藥物治療，患者咽喉部不適、胸悶明顯減輕。根據抽血結果排除了急性心肌梗死。我們綜合評估後於入院當日對患者進行冠脈造影，結果證實就是冠心病，患者心臟的三支冠狀動脈均明顯狹窄，最重的右冠狀動脈狹窄99%，考慮與此次發病有關，經患者及家屬同意後於右冠狀動脈狹窄處植入支架1枚。術後，患者很快覺得一身輕鬆，咽喉部不適及胸悶等症狀消失。
因此，對於中老年患者，尤其有高血壓、糖尿病、抽菸等冠心病易患因素，當發病不典型且相關其他疾病無法完全解釋時，建議及時行心電圖檢查，必要時心內科專科就診。
李凌：鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任
來源：大河客戶端
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