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因為腎病在早中期“不顯山不露水”，所以導致有很大部分的腎友沒有意識到自己的腎有問題，也沒有及時去醫院就診，直到尿毒症階段，才第一次到腎內科就診。而腎病一旦發展到尿毒症，目前的醫療手段只能進行透析或腎移植。而因為腎源緊張，大部分人都要終生維持透析。有的患者擔心身體內蓄積的毒素會對自身組織器官造成危害，所以總希望能儘早透析，認為透析越早對身體越好。實際上，這種說法是不科學的。
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透析是不是越早越好呢？
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並不是。在腎臟功能受損的早期，還有殘餘的腎臟可以發揮自己的“餘熱”，過早透析不利於殘餘腎功能的保護，增加了患者身體和精神上的痛苦，也造成經濟上的浪費。相反，過晚的透析也不好，容易出現嚴重的合併症和併發症，影響患者的生存質量，嚴重的會威脅生命。所以我們要選擇適當的時機進行透析，可以幫助患者排出體內多餘的毒素，降低肌酐，減少併發症的發生，同時提高患者的生活質量。
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什麼情況需要透析？什麼情況可以暫時不透析呢？
（上圖為慢性腎衰竭的四個分期及每個時期內生肌酐清除率（Ccr，單位：ml/min）和血肌酐（Scr，單位：μmoI/L）的值）
一般來講，只要患者到了尿毒症期就可以進行透析了，也就是出現以下幾種情況：
出現尿毒症臨床症狀：噁心、嘔吐、水腫、高血壓、心力衰竭、心包積液、頭疼、失眠等；醫院檢查出現血肌酐≥708μmoI/L，內生肌酐清除率≤9ml/min。
有的患者就醫比較晚，出現嚴重併發症時常常需要緊急透析。比如高血鉀症，血鉀大於6.5mmol/L；水鈉瀦留造成高度水腫、急性左心衰竭、肺水腫等；嚴重的代謝性酸中毒；併發神經系統症狀，如神智不清，嗜睡、昏迷等。
但這個指標不是絕對的，由於每個人病情發展程度及情況不同，需要進行綜合考慮後，以確定患者開始透析的最佳時間。
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特殊情況下需儘早透析
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我們前面提到了每個患者的病情不同，所以有一些患者是需要儘早透析的。
如糖尿病腎病導致的腎衰竭，因為後期病情進展較快，高血壓、視網膜病變和腎臟微血管病等併發症多見，這種情況下通常比其他類腎衰透析要早，Ccr在未到9ml/min之前就會根據患者情況安排透析了，一般是Ccr≤15ml/min時選擇給患者進行透析；
有些患者雖然血肌酐未到707umol/L或內生肌酐清除率未完全到透析標準，但出現了高度水腫、無尿伴心衰，或併發肺水腫、腦水腫等情況時，也應該馬上就醫、根據自身情況進行透析了；
還有中老年腎病患者身體內蓄積了大量毒素，由於自身代謝能力下降，再加上腎功能下降，不能順利把毒素排出體外，應該酌情提前開始血液透析。
所以說透析並不是越早越好，要根據自身情況選擇合適的透析時機。但最重要的還是在於重視腎臟疾病的早期防治，這絕不應該只是一句口號。