作者：首都醫科大學附屬北京友誼醫院 張瑋娜
兒童血常規到底怎麼看
近期，流行性感冒、普通感冒、肺炎……這些疾病開始進入了活躍期；常年人滿為患的兒科門診，又迎來了新一輪的就診高峰。
這不，同事家的孩子被社區門診斷言：得了肺炎。她火急火燎帶著孩子跑到了三甲醫院。檢驗醫學網
做了肺炎檢查套餐：醫生聽診+血常規+胸片，結果是：虛！驚！一！場！原來是支氣管炎。
可能你就覺得奇怪了
不論孩子是跑肚拉稀還是感冒發燒
血常規檢查一定必備
但小編告訴你：
血常規報告的參考值對兒童
常常是不！適！用！的！
先不要著急，且聽小編細細道來
壹 / 血常規重點檢查項目
血常規檢查項目有哪些？
▲血液組成部分
血常規包括白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板等，通過血常規可以初步看出身體的一些問題：是否有感染，是否有貧血，是否有血液疾病等。檢驗醫學網
而判定孩子是病毒感染還是細菌感染的決定性因素一定是白細胞，判定了是哪種感染，才能決定孩子是否有必要用抗生素。
白細胞家族都有哪些成員
既然白細胞的數值能讓醫生初步斷定那是哪種感染，那具體如何通過白細胞參數進行斷定呢？參考值如何進行考量呢？
▲白細胞分類
根據白細胞的形態、功能和來源部位可以分為3大類：粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。
其中粒細胞又可以根據胞質中顆粒的染色性質不同，分為中性粒細胞、嗜酸粒細胞、嗜鹼粒細胞。檢驗醫學網
所以我們看到血常規的報告單中白細胞為5類：中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞。
各類白細胞數值變化代表什麼
白細胞是人體與疾病鬥爭的“衛士”，是保護我們的戰士。
▲數值變化代表事項
當病菌侵入人體時，白細胞能通過變形來穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵的部位，把病菌包圍、吞噬。檢驗醫學網
PS:正因為白細胞有吞噬病菌的能力，有可能攜帶以白細胞為宿主的病原體而對輸血者造成感染，還可能引起發熱，所以我們獻的全血只能用過濾、離心等等方式將白細胞排除在外了。
貳 / 解析參考值不適用兒童的原因
既然白細胞能幫助醫生判斷某些疾病
那為什麼說血常規上的參考值對兒童不適用呢？
原因一：
血常規的參考範圍是按成人標準寫的
不適用於不同年齡的兒童
原因二：
主要是兒童的
白細胞總數和各類白細胞比例
隨著年齡的變化有著動態的變化
不同年齡段孩子共計該有多少白細胞？
前面說的血常規的參考值往往對孩子是不適用的，首先是和白細胞總數隨年齡變化而不同有關係。檢驗醫學網
那麼孩子們到底有多少白細胞作為小戰士呢？
▲不同年齡段白細胞總數
不同年齡段孩子的各類白細胞比例變化標準
在看血常規報告時，除了要關注白細胞總數，還要關注不同種類白細胞比例的變化，這對判斷病情十分重要。
▲不同年齡段白細胞比例變化
▲不同年齡段白細胞變化曲線
兒童白細胞分類則是動態變化的，也就是不同年齡的孩子是不一樣的，所以血常規報告的參考值對兒童常常是不適用的。
現在，對照著體檢報告，看看您家孩子的白細胞總數和分類是否在正常範圍吧。檢驗醫學網
叄 / 感染類別如何判斷
孩子生病，大多都是感染
不過感染的來源不一樣
有的是細菌感染，有的是病毒感染
血常規最重要的作用
是幫助醫生來判斷孩子的感染類別
從而給出正確的診斷方案
白細胞升高的常見原因
當白細胞的總數及分類變化時，可能是身體的生理變化引起的（如運動、寒冷、飢餓、妊娠等），也很可能是身體有了炎症。
1、細菌感染
對於發熱的孩子，血常規單上顯示白細胞總數升高，中性粒細胞絕對值和百分比升高，則屬於細菌感染，這時，醫生可能會建議孩子使用抗生素治療。
備註
但是在重症感染、反覆性發作的疾病（如哮喘、過敏性咳嗽）、特殊細菌感染（傷寒）時，單靠血常規很難判斷感染種類。
2、血液病、造血系統的惡性腫瘤（如白血病）。
白細胞減少的常見原因
1、病毒感染是白細胞減少的常見原因，如流行性感冒、水痘、風疹等。
對於發熱的孩子，血常規單上顯示白細胞計數可以正常或者明顯減低，細胞分類淋巴細胞比例增加，則屬於病毒感染，這時，吃點抗病毒藥或熱退藥就會慢慢好轉。
備註
某些特殊病毒感染時（如EB病毒感染導致的傳染性單核細胞增多症），白細胞總數也可能明顯升高。
2、脾功能亢進，自身免疫性疾病，某些血液病（如再生障礙性貧血、骨髓纖維化）。
3、腫瘤的化療和放療。
4、長期接觸放射線、各種理化因素導致的中毒。
5、某些藥物的副作用。
特別提醒
當白細胞數量明顯減少，特別是中性粒細胞低於1.0×10^9/L時，非常容易發生感染，且疾病治癒較為緩慢，甚至可以發生敗血症。
所以，血常規只能作為判斷病情的參考，不能單憑一張血常規就100%斷定孩子是哪種類型的感染，還是要靠醫生的綜合診斷哦。
來源：兒科小科普