立秋過後，天氣明顯轉涼，可對於支氣管哮喘患者來說，這並不是一個令人心曠神怡的季節，因為每年的春秋季，正是支氣管哮喘的好發季節。

相似的呼吸道症狀， 不同的發病人群

瀋陽醫學院附屬第二醫院呼吸科門診主任陳麗萍稱，很多患者有著不同的呼吸道症狀，而且屬於不同的類型，卻都被診斷為支氣管哮喘。

【病例一】

19歲的大學生小孫，最近也不知道怎麼了，總是覺得氣喘，憋得慌，還時不時地咳嗽，尤其是起床時症狀特別嚴重。他跟同學一起去公園看向日葵花海時，喘息症狀明顯加重。

陳麗萍主任為患者進行詳細檢查後，考慮診斷為：支氣管哮喘急性發作。

【病例二】

36歲李先生，因“咳嗽3個月”到醫院就診。

3個月前患者出現咳嗽，呈陣發性，多為乾咳，偶有少許白痰，咳嗽以夜間和晨起為重。接觸刺激性氣味和冷空氣後咳嗽明顯加重。無喘息，無發熱。先後應用“左氧氟沙星”“頭孢”“阿奇黴素”等多種抗菌素治療，症狀仍未見好轉。李先生既往有“過敏性鼻炎”病史，接觸外界刺激後常常出現鼻塞、清水涕，脫離過敏原多可自行緩解。

陳麗萍主任為患者進行血液化驗，肺功能、過敏原檢測等檢查後，診斷為：咳嗽變異性哮喘。

【病例三】

28歲王女士，懷孕7個月。

最近兩個月，她經常咳嗽、胸悶，時有發作性的呼吸困難，常常需要深呼吸。本以為因為懷孕月份大，寶寶壓迫引起，也就沒在意。最近咳喘症狀發作頻繁，程度加重，她不得不到呼吸科尋求醫生幫助。

陳主任通過仔細詢問病史，發現以往患者也有敏感表現，懷孕後咳喘反覆發作，診斷為：妊娠期哮喘。

【病例四】

24歲小呂，由婦科門診轉入呼吸科會診。

小呂說，她本是來醫院檢查婦科問題的，因為月經期前後身體總是不舒服，不能正常工作和學習。經婦科醫生檢查後發現患者肺部存在哮鳴音而建議呼吸科專科就診。醫生了解到患者不舒服的根源主要在於胸悶、氣短、憋喘等症狀。

經過進一步檢查，最終診斷為：圍月經期哮喘。

哮喘有哪些表現？

陳麗萍稱，支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎症和氣道高反應性為特徵的異質性疾病，以反覆發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現，常在夜間和（或）凌晨發作或加劇。

呼吸道症狀的具體表現形式和嚴重程度具有隨時間而變化的特點，並常伴有可變的呼氣氣流受限。

為什麼會出現哮喘症狀？

陳麗萍稱，哮喘患者的氣道比正常人更加敏感，其氣道高敏感性會持續存在。如果沒有規律地採用控制治療的措施，哮喘病人的氣道將處於持續“炎症”的狀態，氣道不時出現收縮、管腔狹窄，最終導致哮喘症狀的發生。

導致哮喘症狀出現的誘因有很多種，不同病人觸發因素可能不同。常見的誘因可能與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及上呼吸道感染等有關。

嚴重的會危及生命

哮喘控制不佳時，很可能突然發作，若出現重度和極重度哮喘發作是危險的，這時往往因為來不及搶救而危及生命。嚴重者影響日常生活、工作和學習。

22%患者因哮喘而誤工，74%患者因哮喘而影響正常生活活動。哮喘頻繁急性發作還可能導致肺功能下降，表現為勞力性呼吸困難，嚴重影響體力和生活質量，並可能引起慢阻肺、肺心病、氣胸的疾病。

哮喘症狀不能根治 但可以完全控制

“哮喘症狀不能根治，但可以完全控制。”陳麗萍稱，哮喘的治療目的是儘可能減輕哮喘發作症狀，減少發作次數，預防不可逆氣道阻塞，維持正常或接近正常的肺功能，保證並鼓勵患者參與正常的工作和學習生活。

治療原則是長期、持續規範和個體化治療

全球哮喘防治創議提出，有大量證據指出：雖然單用短效β受體激動劑（如特布他林、沙丁胺醇等）治療可以迅速緩解哮喘症狀，但是並不能減少哮喘患者急性加重；頻繁或常規使用短效β受體激動劑單藥治療反而會增加哮喘患者急性加重風險。

對於成年人和青少年哮喘患者，建議應根據臨床症狀接受相應治療（輕度哮喘患者按需治療）或每日使用吸入性糖皮質激素抗炎控制治療，來減少哮喘急性加重風險，同時控制臨床症狀。為了達到更好的哮喘控制，降低哮喘下次發作的風險，因此推薦輕度哮喘患者初始治療就開始使用抗炎控制藥物，糖皮質激素長效支氣管舒張劑仍然是中重度哮喘和控制不佳患者的優選。

瀋陽日報、沈報融媒記者 樊華

瀋陽日報、沈報融媒編輯 李淳