張冰清 錢江晚報 今天
消化道穿孔並不少見，常見於生活壓力大飲食不規律的成年人。但是前段時間，浙江大學醫學院附屬第四醫院住進了一位年僅15歲的消化道穿孔患者，正在上高中一年級的小聰（化名）。
小聰有“胃痛”的症狀已經一年多了，時不時發作，“就像擰毛巾一樣胃絞在一起，痛起來十分厲害。”
但每次，小聰總是忍一陣，等著疼痛過去，從未去醫院看一看。
今年4月，腹痛再次光臨，小聰口服了一些胃藥，期盼著和之前一樣，熬一熬就過去了。但是，這次疼痛越來越厲害，最後被學校老師送入浙大四院急診。
此時，小聰已經痛得蜷曲在輪椅裡，哪怕僅僅是直一下腰，腹痛也會加重到難以忍受的地步。
普外科醫生手繪示意圖
急診醫生CT檢查發現，小聰腹腔裡有空氣的影子，這是消化道穿孔的特有表現，需要緊急手術。
得知消息，小聰和隨後趕來的父親一時不知所措，怎麼也沒想到，平時經常發作的腹痛，會嚴重到這一地步。
消化道穿孔是一種比較嚴重的急症，穿孔的位置通常在胃和十二指腸，這是人體上腹部相鄰的兩個區域。破開的孔洞往往很小，半釐米左右，但從中漏出的消化液、食物殘渣和細菌會帶來嚴重的腹腔炎症。
如不及時手術，幾個小時內整個腹部都會受到波及。此時，上腹疼痛很快會進展為整個肚子難以忍受的劇痛。更進一步時，會引起全身炎症反應，導致一些重要器官的功能障礙，這時可危及生命。
術中發現的穿孔位置
隨後，浙大四院普外科為小聰進行了腹腔鏡下胃穿孔修補術。醫生在小聰的腹部開了三個不到一釐米的小孔，關閉上了破孔，將漏出的消化液、食物殘渣以及炎症產生的膿液清除乾淨。
小聰術後的恢復順利，殘餘的炎症很快消退，術後沒有留下明顯疤痕，在醫生的指導下，逐步恢復飲食後就順利出院了。
離院前，小聰的父母親都說自己十分後悔，過去一直忙於生意，每天只負責給零花錢，卻疏於對孩子的照顧，“尤其是過去的一年多的時間裡，小聰幾乎沒有在家裡吃過飯，經常吃泡麵、麻辣燙，要不就是外賣、下館子。知道他有胃痛，但是我們都沒有想到會有這麼嚴重。”
普外科醫生徐成才介紹，消化道穿孔好發於成年人，尤其壯年，15歲的年紀出現胃穿孔在醫院裡也很少見。
其實，消化道穿孔並非一蹴而就，往往由胃潰瘍或十二指腸潰瘍發展而來。
潰瘍發生後，胃壁或十二指腸壁防禦能力薄弱，在食物和消化液的刺激下容易引起胃痙攣，從而出現疼痛。當潰瘍越來越深、穿透了“牆壁”，最終形成穿孔。
小聰時不時發作的上腹部絞痛，其實早已經提示他有胃潰瘍的可能，如果及早胃鏡檢查，明確診斷後，配和規範治療，這次穿孔就極有可能避免掉。但是無論是父母還是孩子自身，都不以為意。
醫生提醒，潰瘍的形成通常與不良的飲食習慣密切有關，辛辣刺激性的食物、飲酒、不規律的進食時間，以及生活中的壓力，都會有助於潰瘍的形成。
因此，建議有胃痛症狀的市民，及時就醫，通過胃鏡檢查可以明確診斷。潰瘍形成早期，在醫生指導下，糾正不良的飲食習慣，再配合規範的藥物治療，往往是可以癒合的。
來源：錢江晚報/浙江24小時記者 張冰清 通訊員 金南星
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