消化道腫瘤（胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌等）和部分婦科腫瘤（尤其是卵巢癌），經常出現腹膜轉移，進而出現大量的腹水。腹膜轉移和癌性腹水是困擾眾多癌友的一大難題，腹膜轉移四處播散，癌性腹水抽了漲、漲了又抽，何時是一個頭？！
今天，給大家介紹一種可以用來治療腹膜轉移的抗癌技術：腹腔熱灌注化療。
什麼是腹腔熱灌注化療
腹腔熱灌注化療，是指將含化療藥物的灌注液，精準恆溫、循環灌注、充盈腹腔並維持一定時間，用來預防和治療腹膜的種植轉移、癌性腹水。
恆溫一般選擇43℃，因為正常細胞能耐受47℃的高溫，而癌細胞43℃維持1小時，基本就死翹翹了——這是一個有趣的發現，癌細胞比正常細胞更怕熱。
循環灌注的意思，就是含有化療藥的加熱到43℃的液體是循環流動的，一般保持1個小時。
化療藥的選擇有講究，一般要選擇腹腔灌注療效比較好、副作用比較小而且對原發病有效的化療藥。通常而言，最常用的藥是鉑類、紫杉醇和絲裂黴素，有時也選用阿黴素和吉西他濱。
什麼人適合腹腔熱灌注化療
目前比較公認的是如下腫瘤患者，有腹膜轉移的高危因素或者已經出現了腹膜轉移甚至癌性腹水，可以考慮使用腹腔熱灌注化療：胃癌、結直腸癌、膽管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜惡性間皮瘤。
如果合併如下的情況，一般不建議做腹腔熱灌注化療：明顯肝腎功能衰竭者、惡液質病人、呼吸心跳不穩、嚴重心腦血管病、腸梗阻、手術後吻合口癒合不良、腹腔內廣泛粘連等。
一般而言，腹腔熱灌注化療如何和根治性、姑息性手術配合的時候，最好在術後1周內完成，不少單位也會選擇在手術檯上同時做一次。
腹腔熱灌注化療療效如何
2014年《British Journal of cancer》報道過一項342名合併腹膜轉移的腸癌患者的彙總分析：其中187名患者接受了姑息性手術+腹腔熱灌注化療，155名患者僅接受了靜脈化療。結果顯示姑息性手術+腹腔熱灌注化療能將2年生存率平均提高20%，將5年生存率平均提高10%-20%。
今年7月初，《外科腫瘤學年鑑》（《Annals of surgical oncology》）雜誌報道了一組178名闌尾中、低分化腺癌合併腹膜轉移的患者，其中116名患者接受了姑息性減瘤手術+腹腔熱灌注化療。中位無疾病復發生存時間為23個月，中位總生存時間為48個月。85名患者在手術和腹腔熱灌注化療前還接受了靜脈化療，其中40名患者實現了腫瘤明顯縮小，這部分病人生存期更長。
參考文獻：
[1]Mirnezami R, Mehta AM, Chandrakumaran K, et al. Cytoreductive surgery in combination with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy improves survival in patients with colorectal peritoneal metastases compared with systemic chemotherapy alone.Br J Cancer. 2014 Oct 14;111(8):1500-8
[2]Grotz TE, Overman MJ, Eng C, et al. Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Moderately and Poorly Differentiated Appendiceal Adenocarcinoma: Survival Outcomes and Patient Selection. Ann Surg Oncol. 2017 Jul 10.