隨著年底漸近年關，越來越多的單位集中安排年度體檢，子女們也張羅著為父母親友預約一些體檢項目。
不管是單位醫療福利，還是個人健康投資，不同人群、不同需求，該選擇合適的體檢項目呢？或者面對體檢報告，該如何正確解讀，並安排適當的複診或會診？
健康體檢的初衷，就是通過醫學手段和方法對受檢者進行身體檢查，瞭解受檢者健康狀況、早期發現疾病線索和健康隱患，從而做到早預防、早診斷及早治療，最終達到延年益壽、提高生存生活質量。
有效的體檢，並非一次性“大包大攬”的“入院”檢查，也不是停留在幾個“正常指標”而漏掉潛藏的重大陽性結果。接下來中山六院影像檢驗中心體檢科主任胡豔主任醫師來為我們打造歲末體檢攻略。
圖：視覺中國（圖文無關）
案例：
一場“及時雨”
大學生入職體檢發現早期肝癌
“一名剛剛入職不久的22歲小夥子在單位年度體檢時，超聲檢查發現肝臟有疑似腫瘤性包塊。這是重大陽性結果，屬於體檢“危急值”。我們科內急會診，立即轉入我中心醫學影像科做MR檢查。經過中山六院、二院、三院和腫瘤醫院等多學科協同會診（MDT），確診為肝癌。”中山大學附屬第六醫院影像檢驗中心體檢科胡豔主任介紹，這名男青年的幸運在於，一般肝癌早期並沒有明顯症狀，他在單位的年度體檢過程中，發現了險情，及時“滅了火”。
據介紹，這名小夥子家裡有醫務工作者，因此平時也比較注重體檢，家裡有肝病家族史，平時檢查並沒有發現大的問題，照常學習生活。大學畢業後來到廣州工作，正好單位在中山六院影像檢驗中心進行年度健康體檢。雖然發現是肝癌，但因早期發現，診斷正確，治療及時，康復痊癒。如今小夥子的工作生活並沒有受太大的影響。
胡豔主任表示，對於個人、家庭，定期健康體檢是十分重要的。這是疾病預防的有效手段，也可以及早發現或排查身體的“雷區”和隱患，避免病灶潛伏生長壯大或轉移擴散。
一般來說，沒有明顯不適的受檢者，可選擇最基本、較全面的體檢項目對身體健康進行一個初步的篩查，如血、尿常規檢查，心、肝、脾、腎等器官的超聲檢查。
除了常規檢查，可根據每個人的年齡、性別、既往病史、家族病史等具體情況，在“基本項目”的基礎上，進一步有針對性的進行深入檢查，例如中老年男性可以進一步前列腺檢查、長期吸菸或被動吸菸者可行低劑量CT胸部掃描、已婚女性重視乳腺、宮頸的檢查等。
需要注意的是，不少單位受限於經費預算，職工年度體檢的“基礎套餐”，項目相對比較簡單，對於一部分人來說，覆蓋面、個體化、針對性欠佳。此時，建議員工根據自身情況，可在此基礎上適當增加一些有針對性的個性化的檢查項目，以便減少漏診機會。
建議：
35歲以上人群要重視心腦血管及營養代謝方面的檢查
“35歲以上沒有明顯不適的健康體檢者，要重點關注心腦血管及營養代謝問題，特別是長期坐著的辦公室人群。”胡豔主任指出。
圖：視覺中國（圖文無關）
胡豔提醒，以心腦血管及身體營養代謝方面的疾患為代表的四大“慢性病”，是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病。由於這些慢性病早期並沒有凸顯的症狀，因此應該選擇有效的檢查方法進行檢測，有利於早期發現、早期診斷、早期干預。
體檢報告拿到後該做什麼？
解讀各項異常指標 必要時到專科診室諮詢
“體檢結束後，我們發現很多人打開看看，然後習慣性把報告扔到一邊，並沒有花費一定的時間去解讀。”胡豔主任介紹，很多人認為有些醫學專業術語過於生僻，不容易被理解也不容易被關注。健康體檢服務自2009年成為一個獨立行業以來，越來越多專家達成共識：體檢報告一般都有醫生的診斷建議，語言通俗易懂，只要認真閱讀，都可以清楚瞭解體檢內容及存在的問題、必要的干預以及進一步診治方法。
一般來說，拿到體檢報告後應該做三件事，第一是重點關注體檢報告中醫生給出的疾病提示及建議，及時到醫院相應科室進行隨診；第二是針對體檢反映的異常情況，應注意改善不良生活習慣，加強自我管理並定期複查；第三是保留歷史體檢報告，觀察疾病發展趨勢，對新發現的明顯異常指標一定要引起重視。
目前，超聲檢查是比較常見的影像檢查手段，相應地，一些高頻詞彙也出現在影像結果中，如囊腫、增生、肥大、結節、包塊、息肉等。如何正確認識這些詞彙呢？
胡豔主任介紹，一般來說，囊腫就是良性包塊，其內容物是液態的，小的囊腫不用特別干預，大的囊腫經專科醫生鑑別後可做穿刺抽液等處理；
增生也是一種良性病變，如乳腺增生、前列腺增生等。值得警惕的是結節、包塊等字眼，則可能是良性也可能是惡性；
一般超聲檢查可以對結節的性質進行分級，根據惡性程度的高低，分為0到6級，一般4級或者4級以上就懷疑是惡性的了，需要進一步做影像學檢查甚或病理檢查。
息肉通常是指粘膜表面上的贅生物，比較常見有膽囊息肉、宮頸息肉、腸息肉等。息肉、不典型增生、原位癌、癌症，需要鑑別診斷。
提醒：
腫瘤篩查應選擇有針對性的影像學檢查
一些人在做影像檢查時，總是擔心有輻射影響或者痛苦難受。胡豔主任介紹，近年來，隨著影像技術的發展，針對疾病篩查的檢查方法也有了顯著的進步，出現了一些的分辨率更高、副作用更小、更舒適的影像檢查方法。在體檢中主要有四種影像學檢查方法比較常用：
一是低劑量CT肺薄層掃描，對於早期肺癌的篩查具有重要的意義，顯著提高了小肺癌的早期診斷率。
二是彩超檢查，在健康體檢中應用更加普及，對於甲狀腺的檢查具有特殊的意義，是目前最主要的甲狀腺影像學檢查方法。
三是無痛胃腸鏡，對於胃腸腫瘤的篩查意義重大，對比以前的胃腸鏡檢查更加安全，舒適。
四是CT和核磁共振檢查技術的進步使更安全、更舒適的深度健康體檢得以實現。以冠心病的診斷為例，以前需要插管子到心腔內進行冠脈造影檢查；現在可以通過無創的冠脈CTA三維成像技術，對心臟的冠脈的狹窄情況及供血狀況進行詳細瞭解，這對於冠心病的早期診斷和防治有非常好的診斷價值。
此外，目前醫學界對PET/CT作為普通體檢項目的有效性和風險性仍爭論不斷。有專家認為，被預約網站吹得神乎其神的PET/CT，在健康人群中查出惡性腫瘤的比例僅為1.3%。PET/CT既可以發現疑似病變，還能對疑似病變做出性質分析。而PET/CT有一個最明顯的優勢就是，它可以發現很多檢查方法都不能發現的腫瘤，例如有些腫瘤不能通過正常的CT、MRI、穿刺活檢等發現，僅僅有淋巴結腫大或是腫瘤標誌物比較高的現象，但卻找不到原發灶在哪裡。
在這種情況下，PET/CT可以通過一次檢查就把“元凶”給揪出來。
專家提醒，一方面影像技術的不斷進步為人們疾病預防和早期發現提供有力幫助，另一方面越來越多的選擇也容易眼花繚亂。
以腫瘤篩查為例，體檢可以發現早期癌症，但普通的健康體檢發現早期癌症的作用有限，發現早期癌症必須做有針對性的防癌體檢。如女性防癌體檢通常包含卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌等篩查項目，男性防癌體檢通常包括肺癌、肝癌、前列腺癌等體檢項目。即使是同一癌種，不同年齡階段不同人群也可能會有不同的篩查手段，以乳腺癌為例，35歲以下女性建議是B超篩查，35歲以上建議是鉬靶篩查。