文/肖格格 貴州理工學院 副教授
失眠具有高發性、普發性，嚴重干擾了人們的正常工作和生活。張金波是山東省煙臺市中醫醫院治未病中心主任，對失眠的中醫治療有頗多體悟——
莫把酸棗仁當“鎮靜”藥
“隨著中醫知識的普及，不論是中醫還是西醫，遇見失眠患者，很多醫生都喜歡用酸棗仁。有的患者用後有效果，但是絕大多數患者沒有效果。為什麼不同患者用酸棗仁後的效果不一樣？答案是致病原因不一樣！那麼，遣方用藥也應不一樣！很多醫生用酸棗仁，覺得它是個鎮靜藥，甚至有人治失眠時炒酸棗仁的用量達到100克，但是照樣不能治失眠。因為酸棗仁不是鎮靜藥，更不能包治各種失眠。” 張金波說。
酸棗仁養肝血，肝血能夠滋潤肝陰。肝陰得養，則心神不亂，則易入眠。張金波說：“古人用酸棗仁是養血滋陰柔肝，防止肝不足而生火的，火旺而心神致擾。這是古人用炒酸棗仁治失眠的道理，它有一定的應用範圍。假如把酸棗仁作為鎮靜藥來用，其效果未必有安定片鎮靜作用強，一片安定片幾毛錢，100克酸棗仁多少錢！這是從經濟上算，從療效上看，不能認為酸棗仁是個鎮靜藥。中醫治失眠並不以鎮靜為主，只有找準病因，才能治本。”
不同時間段失眠，治則也不同
中醫認為，失眠是人體陰陽失衡所導致。陰陽是一個大概念，幾乎所有的病都是因為陰陽失衡所導致。具體到失眠，其本質是由於人體經脈之氣的陰陽不能相抱。古人認為，陽氣入陰氣則寐，陽氣出於陰氣則寤。在治失眠時，要滋陰斂陽，使陽入陰。
中醫講究辨證論治，因症選藥，病無定病，方無定方。中醫治療失眠要抓住患者失眠的時間段。假如有一個失眠患者，夜裡12點醒後，就再也就睡不著了，這個時候，時辰屬於子時，子膽，膽經是在少陽，少陽一動，生火，擾亂心神，神亂不安。根據中醫的辨證，這個時候是少陽火旺，少陽易動，要用柴胡疏肝湯，和解少陽，或者是用小柴胡湯加減，或者是用四逆散，只要是疏肝和解少陽，再稍加一些有助睡眠的藥，基本上幾服藥就能解決患者問題。
一般而言，女性失眠，多從肝著手，因為女性大多數脾虛肝鬱，虛久化火，一般應疏肝解鬱、健脾安神。男性多從腎著手，老人則要益氣補血。
張金波指出，有時患者的一句話，就是醫生寶貴的診斷信息。比如說，患者常夢見打仗或是決鬥，一般是肝火旺盛。夢見老是飛騰，一般認為是氣盛，夢見總是從高空處墜落，中醫認為是腎虛。總是夢見一些生活的瑣碎小事，就是脾虛了。思多傷脾，就容易夢見纏綿，並且有時候會出現做夢連續劇，昨天晚上做的夢，今天晚上還可以接著昨天的夢往下繼續，這是思多傷脾的表現，治療應健脾養心，多用歸脾湯。悲、思、憂、恐、驚，不同情志導致的症狀其用藥也是不同的。
但是，中醫治療失眠也不是萬能的，做好“未病先防”才是至關重要的。對於缺乏體育鍛煉的人來說，建議加大運動量，選擇適合自己的運動項目。運動中注意不要大汗淋漓，以全身微微出汗為佳，如此能讓全身的經脈處於開合的狀態，經脈運行通暢了，陰陽也就能按時“相生相抱”，應對失眠的效果自然也就不言而喻。
編輯：賈榮曼
審核：馬駿 監製：柴玉
來源：《中醫健康養生》雜誌2019年5月刊（轉載需獲授權，並註明出處）
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