本文由深圳市第二人民醫院 神經外科 蔡曉東教授原創

很多帕金森病友表示，做了腦起搏器手術以後，震顫、僵直和動作遲緩明顯改善，一些術前無法完成的動作術後可以輕鬆做到了，有種重獲新生的感受。那麼腦起搏器手術治療後是不是就一勞永逸了呢？

腦起搏器的刺激電極植入腦內之後，會對周圍的細胞產生刺激，從而造成局部組織水腫，引起與“毀損術”類似的效果，這個效果會導致帕金森症狀有所減輕，甚至完全消失。

“微毀損效應”會在術後幾天到一週左右消失，患者會回到手術治療之前的狀態，這是非常正常的現象，無需為此擔心。

DBS術後檢查和外科手術注意事項

大多數的檢查都不受腦起搏器的影響，如X片、B超、CT和PET等，在DBS開機狀態下可以正常進行檢查。（B超探頭不能放在胸前的腦起搏器部位。）

腦起搏器會干擾心電圖和肌電圖的記錄，所以進行心電圖和肌電圖檢查時需要關機。使用患者控制器可以自行開關腦起搏器，非常方便。

核磁共振（MRI）：目前只能進行1.5T核磁的全身掃描，檢查時需臨時關閉腦起搏器。

補牙、鑽牙：DBS術後患者去補牙、鑽牙，請隨身攜帶好您的患者控制器。由於某些牙鑽可能會導致腦起搏器意外關機，在牙齒治療結束後，請用患者控制器檢查確認您的腦起搏器是否依然處於開啟狀態。

術後6大注意事項

● 預防術後感染。頭部切口拆線後15天內不建議洗頭，可用75%酒精每日擦拭傷口。保持切口部位的清潔乾燥。15天以後可以洗頭，可選用刺激性小的洗髮水（如嬰幼兒洗髮水），以後用掌面輕揉，不要用指甲抓。

在傷口癒合過程中，可能會出現傷口處發癢，嚴禁抓撓手術切口。如體溫升高，手術切口出現局部紅腫熱痛等症狀，請立即聯繫您的主治醫生，及時就醫。

● 飲食方面。在術後早期要少吃容易導致過敏反應的異體蛋白，如海魚、蝦、蟹類等富含組織胺類的海鮮，食用菌類的蘑菇、香菇等，蔬菜類的竹筍、芥菜、菠菜等。

酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣性物質容易導致毛細血管擴張，引起炎症的擴散，不利於創口的癒合。同時患有潰瘍性腸炎等自體免疫病的患者尤其要注意，特別是既往食用後曾出現過敏反應的食物。對於患有糖尿病的帕金森病患者還要控制好血糖。

● 染髮劑和化妝品的使用。有病例報道，因染髮劑進入毛囊，導致局部破潰電極線裸露感染，因此建議術後不要使用染髮劑。每次植入異物後身體都會有一個階段處於敏感期，因此除了飲食外，對於化妝品容易過敏的患者，術後不要使用此類化妝品。

● 避免反覆觸摸植入部件。患者術後要避免反覆觸摸、揉搓刺激系統部件（刺激器、電極、導線等），這樣會導致部件損壞或皮膚磨損。

● 注意防磁。與心臟起搏器等大多數精密電子儀器類似，腦起搏器可能會受到強磁場的影響，導致突然關機或其他故障，所以患者應該避免與強磁場近距離接觸，在生活中主要需要注意的是電磁爐、冰箱門、安檢門等帶有磁場的地方，也要注意不要在高壓線下長時間逗留。

術後患者會收到由廠家提供的身份識別卡，該卡片需要在安檢時出示，以提示安檢人員進行手工安檢，避免安檢儀的直接接觸皮下刺激器；儘可能避免長時間停留在安檢門處。

● 腦起搏器體外裝置的保管與使用。腦起搏器的體外裝置包括患者程控器，充電器、程控記錄本等。建議家屬把這些物品和每天要服用的藥物放在一個固定的包裡面，出門或出差、旅行時要隨身攜帶。

患者程控器內含電子元件，在潮溼和寒冷的環境容易出現機械故障，在保管和存放時要注意。在上海有一位居住在一樓的患者，程控器經常出現功能異常，後來把它放在乾燥箱裡就再也沒有發生過。

腦起搏器術後9大康復運動

除規律性用藥外，日常生活中良好的運動功能鍛鍊對於預防帕金森病患者的功能退化及多種併發症也具有重要意義。因此，需要患者在保障安全的前提下，持之以恆地進行功能鍛鍊。

● 主動運動。散步、簡單的體操（頸、肩、肘、腕、髖、膝、踝關節活動度）、日常生活活動（進食、個人衛生、家務等）、太極拳、瑜伽。

● 運動功能鍛鍊

面部訓練：皺眉、閉眼、撅嘴、抿嘴、伸舌、鼓腮等。

聲音練習：大聲對話、閱讀、朗誦，歌唱，發聲練習等。

頭頸部訓練：抬頭後仰、低頭、左右轉動向後，切記動作緩慢輕柔。

手部訓練：握拳、輪替、對指訓練，拾物訓練。

下肢訓練：屈髖屈膝、直腿抬高、下蹲、踢腿、踏步訓練。

平衡訓練：分別於坐位、立位時進行重心訓練，在保證安全的前提下，分別向前、後、左、右方向移動重心，並維持一定時間。

起坐訓練：坐位時向前移動臀部至座椅前緣，雙下肢分開與肩同寬，向後移動雙足，儘可能使臀部與雙足靠近一個平面，向前彎腰，腿部用力，完成站立。

步態訓練：站立時雙下肢分開與肩同寬，雙眼直視前方；起步時首先選擇邁步的下肢側別（左或右），儘量屈膝抬高下肢，邁大步，落地時足跟先著地後過渡到腳掌。在行走過程中可以同時給予1-2-1的口令，並配合上肢擺動。切記行走時儘可能避免出現碎步或者小步幅樣的走路方式。

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本文由深圳市第二人民醫院 神經外科 蔡曉東教授原創

很多帕金森病友表示，做了腦起搏器手術以後，震顫、僵直和動作遲緩明顯改善，一些術前無法完成的動作術後可以輕鬆做到了，有種重獲新生的感受。那麼腦起搏器手術治療後是不是就一勞永逸了呢？

腦起搏器的刺激電極植入腦內之後，會對周圍的細胞產生刺激，從而造成局部組織水腫，引起與“毀損術”類似的效果，這個效果會導致帕金森症狀有所減輕，甚至完全消失。

“微毀損效應”會在術後幾天到一週左右消失，患者會回到手術治療之前的狀態，這是非常正常的現象，無需為此擔心。

DBS術後檢查和外科手術注意事項

大多數的檢查都不受腦起搏器的影響，如X片、B超、CT和PET等，在DBS開機狀態下可以正常進行檢查。（B超探頭不能放在胸前的腦起搏器部位。）

腦起搏器會干擾心電圖和肌電圖的記錄，所以進行心電圖和肌電圖檢查時需要關機。使用患者控制器可以自行開關腦起搏器，非常方便。

核磁共振（MRI）：目前只能進行1.5T核磁的全身掃描，檢查時需臨時關閉腦起搏器。

補牙、鑽牙：DBS術後患者去補牙、鑽牙，請隨身攜帶好您的患者控制器。由於某些牙鑽可能會導致腦起搏器意外關機，在牙齒治療結束後，請用患者控制器檢查確認您的腦起搏器是否依然處於開啟狀態。

術後6大注意事項

● 預防術後感染。頭部切口拆線後15天內不建議洗頭，可用75%酒精每日擦拭傷口。保持切口部位的清潔乾燥。15天以後可以洗頭，可選用刺激性小的洗髮水（如嬰幼兒洗髮水），以後用掌面輕揉，不要用指甲抓。

在傷口癒合過程中，可能會出現傷口處發癢，嚴禁抓撓手術切口。如體溫升高，手術切口出現局部紅腫熱痛等症狀，請立即聯繫您的主治醫生，及時就醫。

● 飲食方面。在術後早期要少吃容易導致過敏反應的異體蛋白，如海魚、蝦、蟹類等富含組織胺類的海鮮，食用菌類的蘑菇、香菇等，蔬菜類的竹筍、芥菜、菠菜等。

酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣性物質容易導致毛細血管擴張，引起炎症的擴散，不利於創口的癒合。同時患有潰瘍性腸炎等自體免疫病的患者尤其要注意，特別是既往食用後曾出現過敏反應的食物。對於患有糖尿病的帕金森病患者還要控制好血糖。

● 染髮劑和化妝品的使用。有病例報道，因染髮劑進入毛囊，導致局部破潰電極線裸露感染，因此建議術後不要使用染髮劑。每次植入異物後身體都會有一個階段處於敏感期，因此除了飲食外，對於化妝品容易過敏的患者，術後不要使用此類化妝品。

● 避免反覆觸摸植入部件。患者術後要避免反覆觸摸、揉搓刺激系統部件（刺激器、電極、導線等），這樣會導致部件損壞或皮膚磨損。

● 注意防磁。與心臟起搏器等大多數精密電子儀器類似，腦起搏器可能會受到強磁場的影響，導致突然關機或其他故障，所以患者應該避免與強磁場近距離接觸，在生活中主要需要注意的是電磁爐、冰箱門、安檢門等帶有磁場的地方，也要注意不要在高壓線下長時間逗留。

術後患者會收到由廠家提供的身份識別卡，該卡片需要在安檢時出示，以提示安檢人員進行手工安檢，避免安檢儀的直接接觸皮下刺激器；儘可能避免長時間停留在安檢門處。

● 腦起搏器體外裝置的保管與使用。腦起搏器的體外裝置包括患者程控器，充電器、程控記錄本等。建議家屬把這些物品和每天要服用的藥物放在一個固定的包裡面，出門或出差、旅行時要隨身攜帶。

患者程控器內含電子元件，在潮溼和寒冷的環境容易出現機械故障，在保管和存放時要注意。在上海有一位居住在一樓的患者，程控器經常出現功能異常，後來把它放在乾燥箱裡就再也沒有發生過。

腦起搏器術後9大康復運動

除規律性用藥外，日常生活中良好的運動功能鍛鍊對於預防帕金森病患者的功能退化及多種併發症也具有重要意義。因此，需要患者在保障安全的前提下，持之以恆地進行功能鍛鍊。

● 主動運動。散步、簡單的體操（頸、肩、肘、腕、髖、膝、踝關節活動度）、日常生活活動（進食、個人衛生、家務等）、太極拳、瑜伽。

● 運動功能鍛鍊

面部訓練：皺眉、閉眼、撅嘴、抿嘴、伸舌、鼓腮等。

聲音練習：大聲對話、閱讀、朗誦，歌唱，發聲練習等。

頭頸部訓練：抬頭後仰、低頭、左右轉動向後，切記動作緩慢輕柔。

手部訓練：握拳、輪替、對指訓練，拾物訓練。

下肢訓練：屈髖屈膝、直腿抬高、下蹲、踢腿、踏步訓練。

平衡訓練：分別於坐位、立位時進行重心訓練，在保證安全的前提下，分別向前、後、左、右方向移動重心，並維持一定時間。

起坐訓練：坐位時向前移動臀部至座椅前緣，雙下肢分開與肩同寬，向後移動雙足，儘可能使臀部與雙足靠近一個平面，向前彎腰，腿部用力，完成站立。

步態訓練：站立時雙下肢分開與肩同寬，雙眼直視前方；起步時首先選擇邁步的下肢側別（左或右），儘量屈膝抬高下肢，邁大步，落地時足跟先著地後過渡到腳掌。在行走過程中可以同時給予1-2-1的口令，並配合上肢擺動。切記行走時儘可能避免出現碎步或者小步幅樣的走路方式。

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