幾年前,有一則新聞,在一個小圈子裡廣為流傳。我姑且把這個圈子稱為PGD圈,也就是一幫既搞輔助生殖,又搞遺傳學的業內人士。這則新聞是關於一個母親,為了救自己身患重型地中海貧血的孩子,不斷地懷孕、墮胎、再懷孕的故事。
當時我初入行業,毫無話語權,提到是否有可能免費為這個母親做PDH,也沒人響應。直到今天,偶爾回憶起此事,也不知這位母親現在如何了。
前不久,看到國外一則學術研究報告,正好關於遺傳病在人群中的分佈比例。其中有2個觀點,值得深思:
大約每十個人中,就有一個人至少攜帶了一種單基因遺傳病的致病基因
每一個都攜帶了若干種多基因遺傳病的致病基因。
由此可見,無論是單基因遺傳病,還是多基因遺傳病,離我們都不遠。
今天,我想先聊聊單基因遺傳病。
什麼是單基因遺傳病?
說的學術點,就是受一對等位基因控制的疾病。但如此描述,恐怕大部分人無法理解。我更願意引用大家耳熟能詳的描述,如隔代遺傳、傳男不傳女。
單基因遺傳病有很嚴格的遺傳規律,幾乎不受外因的影響。如果你關注過,哪怕只是道聽途說,就一定聽到過“顯性”和“隱性”等關鍵字。這些關鍵字正是對於遺傳規律的描述之一。
已知的單基因遺傳病大約有1萬多種。大部分是罕見病。有些危及生命,有些危及健康,而有些只是給生活添了些麻煩。接下來我試舉幾例能直觀反映疾病特徵的遺傳病:
血友病
地中海貧血
多囊腎
紅綠色盲
蠶豆病
亨廷頓舞蹈症
脊髓型肌肉萎縮症
成視網膜細胞瘤
BRAC1/2乳腺癌
色素失調症
單基因遺傳病的遺傳規律
單基因遺傳病的遺傳規律大體上可分為5種:
第一種,常染色體隱性遺傳。遺傳規律是:
父母二人中一方患病,一方正常,子女100%攜帶,不分性別。
父母二人中一方患病,一方攜帶,子女50%患病,50%攜帶,不分性別。
父母二人均攜帶,子女25%患病,50%攜帶,25%正常,不分性別。
第二種,常染色體顯性遺傳。遺傳規律是:
父母二人中一方患病,一方正常,子女50%患病,50%正常,不分性別。
第三種,X染色體連鎖隱性遺傳。遺傳規律是:
父親患病,母親正常,女兒100%攜帶,兒子正常。注意,女兒成年後生育男孩時,該男孩50%患病。這就是隔代遺傳,傳男不傳女的具體表現。
第四種,X染色體連鎖顯性遺傳。遺傳規律是:
父親正常,母親患病,子女50%患病,不分性別。
第五種,Y染色體連鎖遺傳。遺傳規律是:
僅男孩患病。
寫在最後:
我寫作本篇的目的不是危言聳聽,只是普及知識。如果你真的攤上這事兒了,也無可避免。單基因遺傳病患者往往不知道自己的疾病是遺傳病,很多老醫生也不知道。反倒是年輕的醫生更有經驗。通常,我們會建議病人先去做個基因病的檢測,確定期致病基因的位點。如果病人有生育的要求,會建議他們通過PGD技術生育。
可惜的是,PGD的費用較高,願意接受的人其實並不多。