中國約200萬帕金森患者專家：DBS手術是最佳外科治療手段

神經科學腫瘤癲癇藥品中國網中國網 2017-09-08

開欄語：當前，我國醫療行業正在經歷一場前所未有的變革，以個性化醫療、基因組學醫療大數據和人工智能為基礎的精準醫療正在成為未來醫療的主要形態和目標。

在此背景下，中國網財經醫藥頻道推出“中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談”報道，通過專訪一線醫務工作人員的創新成果，推動國家加大對醫學科研的支持力度。此為系列報道第十四期。

中國網財經9月7日訊(記者杜丁)手抖、腳抖、行動遲緩，很可能是帕金森病的前期徵兆，目前中國約有200萬名帕金森病患者。北京天壇醫院功能神經外科主任張建國在接受中國網財經記者專訪時表示，腦深部電刺激術(俗稱DBS手術)是目前治療中晚期帕金森病的最佳外科治療手段，但由於患者對該療法的知曉度還比較低，治療病人只有2、3萬人，存在很大的治療缺口。

國內150家醫院開展DBS技術治療神經疾病

據介紹，神經外科涵蓋的範圍很大，主治由於外傷導致的腦部、脊髓等神經系統的疾病，包括腦腫瘤、腦血管病、功能性疾病：癲癇、帕金森等。還有一些由車禍或者是外傷造成的顱腦損傷的患者和一些脊柱、脊髓的病變病人。

張建國表示，早年我國在對神經外科疾病的認識上、手術技術上和先進儀器設備上，都與國外有很大的差距，隨著國力的增強，目前我國在神經外科領域的臨床應用研究已經達到了國際先進水平。

“因為我們有更多的病人資源，建的病例比較多。在臨床應用方面應該說在國際上處於領先地位。”他表示，特別是近年來，國產腦起搏器設備的研發和應用，使神經調控技術在國內有一個飛速發展，“從病人數量就能看出，2013年上市到目前已經完成了將近8000次植入量，而進口設備1998年引入中國以來，頭六年只完成了312例病人。”

張建國是我國以VNS、DBS為代表的神經調控技術臨床應用領域中的領軍人物，他表示，我國在1998年就已經引進了神經調控技術，“實際上美國也是在1997年開始應用，應該說我們的起步並不算晚。”

據瞭解，目前我國的神經調控技術主要以腦深部核團電刺激(DBS)、迷走神經刺激(VNS)為主。其中腦深部核團電刺激(DBS)技術在我國已經佔到了80%左右。張建國說，腦深部核團電刺激(DBS)技術目前主要治療的是帕金森病或者是肌張力障礙性疾病。以帕金森病為例，該技術一是可有效控制帕金森病的震顫、僵直、運動緩慢等運動功能症狀；二是減少口服藥物的劑量；三是能明顯地提高患者日常生活質量。

“由於患者對該療法的知曉度不夠，對手術產生恐懼等原因，目前用該技術的患者只有2、3萬人。”張建國說，目前國內已經有150家醫院開展這項技術，但是面對200萬的帕金森患者，還存在很大的治療缺口。

國產腦起搏器未來或將更加智能化

2009年11月26日，首例清華腦起搏器手術在北京天壇醫院順利完成，標誌著我國自己研製的腦起搏器第一次植入了患者的體內。手術由中國神經外科事業的開拓者和創始人之一王忠誠院長親自指揮，張建國教授操刀完成。

2014年，北京天壇醫院功能神經外科全年累計植入腦起搏器(DBS)治療帕金森病患者達到500例次。同時，由神經調控技術國家工程實驗室授牌頒發的全國首個“腦起搏器規範療法臨床推廣中心”也落戶天壇醫院神外八病房。國內頂尖專科——天壇醫院功能神經外科攜手科室專業團隊開創目前國際先進的帕金森病團隊診療模式。

張建國表示，跟清華大學合作研發國產腦起搏器，是他一直研究的一個課題。2006年開始，他就和清華腦起搏器研發團隊在天壇醫院開展動物試驗，從兔子、豬一直做到猴子。張建國稱，目前的腦起搏器屬於微創手術，但還是對病人有創傷。未來的研究方向是使這個儀器更加智能化、小型化，使用起來更加安全有效、時間更持久。“未來發展方向就是患者不用腦起搏器。”