今起,城鎮職工和城鄉居民醫保參保人員,在跨省異地就醫住院時,只需支付自費部分即可辦理出院,無需再全額墊付醫療費用後,回參保地辦理報銷。
截至8月,我省同濟、協和、省人民、中南、武總和省腫瘤等57家定點醫療機構(見下表),已與國家異地就醫結算系統聯通。全國共有5843家醫療機構實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
報什麼參照就醫地目錄
報多少參照醫保地標準
“跨省就醫,哪些項目可以報銷,報銷額度是多少?”武漢大學中南醫院醫保部負責人曾紅莉介紹,跨省結算的醫保目錄執行就醫地目錄,報銷額度則執行醫保地額度。以周陽春為例,他有哪些治療項目可以報銷,參照湖北省醫保目錄;報銷多少,參照河南省信陽市標準。
曾紅莉補充道,由於每個省市的藥品目錄都是在國家醫保目錄基礎上增補的,增補比例不超過15%,因此跨省結算的“區域差”幾乎可以忽略不計。若患者使用的都是醫保內藥品和耗材,差不多可以報銷到70%的比例。
曾紅莉介紹,目前在武漢大學中南醫院就診的患者中,外地患者佔比約20%,肝腎移植患者中外地人佔比則高達60%。隨著“中部醫都”的崛起,到武漢就診的外地患者將越來越多,他們將成為醫保“全國通”最大的受益者。同時,湖北人到外省市就醫,同樣可享受跨省結算。
河南患者來漢就診
3.3萬元住院費只需支付1.6萬元
35歲的周陽春是河南信陽人。8月17日,他在單位體檢中查出甲狀腺結節,性質不明,醫生建議轉診到大醫院看看。
來武漢前,周陽春不知道醫保已經可以跨省結算,還做好了看完病再回家報銷的準備。他告訴記者,按照以往的報銷程序,他需要墊付住院期間所有醫療費用,並備齊醫保本、醫保卡、審批表、住院病歷、住院發票、出院證和費用總清單7項材料,在出院三個月內辦理報銷手續。
上週,周陽春住進武漢大學中南醫院,醫護人員告訴他住院費用可以即時結算,患者只需支付自費部分即可。8月28日,該院甲乳外科吳高鬆教授為其實施了微創手術。截至目前,周陽春住院費用3.3萬元,個人僅需支付1.6萬元。
外地人在漢就診
三種情況選擇不同報銷方式
外地人在漢就診,常見的有三種情況,這樣報銷最方便。
常住武漢者可以辦理異地安置:比如,河南人小A長期在漢務工,持醫保卡到河南當地醫保部門備案,可以從湖北省57家醫療機構中任選兩家,作為自己的定點醫院。備案後,小A在漢期間生病住院,在兩家定點醫院隨時可享醫保報銷,無需再辦理任何手續。已經辦理了跨省異地就醫登記備案的人員,臨時回參保地看病就醫,無需辦理轉診手續,醫保報銷政策按參保地相關規定執行。
外地人在戶籍地發病,病情危重需要轉往武漢治療,可在戶籍地醫保部門辦理轉診手續,之後在武漢57家定點醫院享受即時結算。救,再協助患者在三個工作日內補辦轉診手續。
異地結算,會不會導致病人一窩蜂湧向少數幾家大醫院?曾紅莉介紹,各地醫保部門有嚴格的審批流程,會按照分級診療原則和患者病情需要,指導患者理性就醫。
結算流程
享受跨省異地就醫住院費用直接結算要注意
須登記備案和選擇定點醫療機構
湖北57家定點醫療機構
■武漢市
華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院
武漢大學人民醫院
武漢大學中南醫院
中國人民解放軍武漢總醫院
武警湖北總隊醫院
湖北省中醫院(花園山院區)
湖北省腫瘤醫院
湖北省第三人民醫院
湖北省中西醫結合醫院
湖北省榮軍醫院
武漢市第一醫院
武漢市中心醫院
武漢市第三醫院
武漢市普愛醫院
武漢市第五醫院
武漢市第八醫院
武漢市醫療救治中心
武漢市婦女兒童醫療保健中心
武漢市漢口醫院
武漢亞洲心臟病醫院
長江航運總醫院
武漢科技大學附屬天佑醫院
武漢市普仁醫院
武漢愛爾眼科醫院
■黃石市
黃石市中心醫院 黃石市第二醫院
■十堰市
十堰市人民醫院 十堰市太和醫院
十堰市中醫醫院
■襄陽市
襄陽市中心醫院 襄陽市第一人民醫院
■宜昌市
宜昌市中心人民醫院 宜昌市第一人民醫院
宜昌市第二人民醫院 三峽大學仁和醫院
■荊州市
荊州市中心醫院 荊州市第一人民醫院
荊州市第二人民醫院 洪湖市中醫醫院
■荊門市
荊門市第一人民醫院 荊門市第二人民醫院
荊門市中醫醫院 荊門市康復醫院
■鄂州市 鄂州市中醫醫院
■孝感市 漢川市人民醫院
■黃岡市
黃岡市中心醫院 黃梅縣人民醫院
■咸寧市 咸寧市中心醫院
■隨州市
隨州市中心醫院 廣水市第一人民醫院
■恩施自治州
恩施州中心醫院 湖北民族學院附屬醫院
利川市人民醫院
■天門市 天門市江漢人民醫院
■潛江市 潛江市中心醫院
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