何曉瑄
省醫保局及全省各地舉報投訴電話，同時建立舉報保密制度和獎勵制度，對舉報人及內容嚴格保密，對提供重大線索的舉報人給予獎勵。此次“回頭看”期間，省醫保局將與衛生、公安、藥監、審計、監察等部門密切配合，違法違規案件一經查實，依法依規從嚴、從重、從快處理，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的，依法吊銷其執業資格，涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。
不久前，央視曝光了瀋陽兩家醫院與一些退休老人合謀騙取醫保費的事件。由於退休人員在一級醫院住院享有97%的報銷額度，有中間人招來一些無病的老人，由醫院給他們辦理4天虛假的住院手續，以莫須有的醫療項目刷醫保卡消費。出院時，每位老人都會被消費醫療費用上千元，以1000元為例，報銷的970元醫保部門會直接與醫院結算，應由患者自付的30元由醫院墊付。被中間人和醫院拉來的患者也會獲得醫院返給他們的一筆費用，知情人透露，他們能拿到300塊錢。
誰都清楚醫保資金是“救命錢”，醫保制度是一項極為便民惠民的民生工程，特別是看病住院，個人只需要承擔自費的部分，其餘費用按不同比例由醫保報銷，而且是由醫院和醫保機構結算，個人不用管。為了讓老百姓看得起病、住得起院，國家每年投入大量財政資金進行支持，僅2017年全國財政醫療衛生支出預算就超1.4萬億元。今年的《政府工作報告》指出，我國大病保險制度基本建立、已有1700多萬人次受益，異地就醫住院費用實現直接結算。這本是國家給予百姓的一份實實在在的紅利。但是這一份實實在在的紅利，卻被少數不法人員和機構用“歪”了。從表面上看，無良醫院騙取醫保，似乎對普通人沒有多少直接影響。但是，當無病之人和醫院合謀騙取醫保費變得更多和更普遍之時，醫保的資金也會入不敷出，同樣是納了稅的公民也無法完全獲得醫保或不能獲得醫保的兜底，就會讓有病難治的情況更為惡化。
要徹底解決這個問題，一方面要加大打擊力度。另一方面要加強制度建設。比如說擴大醫保卡的支付範圍。現實生活中，最常見的騙保行為就是為家人開藥，畢竟家人生病，其負擔就是全家的，那麼醫保共濟的模式能否更多推行。天津市2016年10月就出臺規定，允許職工將醫保卡中的部分餘額提現，提現比例最高為70%。類似改革既未影響醫保資金的安全，提高了資金的使用效率，也打擊了醫保套現現象。還有就是加大醫保中心和醫院之間的博弈，醫保中心有必要強化審核和監管力度。可以想象，如果醫保中心能夠像商業保險機構那樣，騙保的概率是不是會低很多？醫院和患者再怎麼合作，偽造終究是偽造，如果醫保中心能夠充分審核，應該可以減少騙保。醫保中心不僅是一個醫保支出機構，也擔負著資金的守護者角色，應該更多借鑑相關領域好的做法，探討多種方式，真正盡責起來，為民眾守護好救命錢。
醫保資金不是唐僧肉，不是誰想啃都能啃兩口的，必須要讓違法者得到嚴厲的懲罰。新組建的國家醫療保障局，主要職責之一，即是“監督管理納入醫保範圍內的醫療機構相關服務行為和醫療費用等”。我們有理由相信，堵住漏洞，兼顧公平、質量和效率，織牢織密社會保障網絡，可期可盼。