不管是“職工五險”還是城鄉居民，這裡面醫療保險是不可或缺的。醫療保險，對應的是人們看病就診時的醫療保障，但是因為國內地方廣大，各地經濟水平不同，所以醫療保險的規定也有所不同。今天，我就來為大家解讀一下：醫療保險如何有效使用和報銷，大家一定要記牢！
不管是“職工五險”還是城鄉居民，這裡面醫療保險是不可或缺的。醫療保險，對應的是人們看病就診時的醫療保障，但是因為國內地方廣大，各地經濟水平不同，所以醫療保險的規定也有所不同。今天，我就來為大家解讀一下：醫療保險如何有效使用和報銷，大家一定要記牢！
01
醫療保險的可用資金
醫療保險，主要就是看病報銷。那麼這些看病支付的錢從哪裡來呢？
其實，這些錢都是我們自己交的。
以職工醫療保險為例子，一般是每個月，由單位按繳費基數的8%繳納，個人是按繳費基數的2%繳納。
其中，個人繳納的全部資金和單位繳納的一小部分，將回進入個人醫保賬戶，去醫保局是可以查到自己的個人賬戶餘額的。我們在日常看病買藥的時候，可以直接使用個人醫保賬戶的錢刷卡支付。
而單位繳納的大部分資金，將會進入醫療保險統籌基金，由社保經辦機構統一管理，我們大家看病的報銷錢，就是出自這裡。
其實，我們的醫療保險統籌基金制度，在設計時就借鑑了外國的醫療保險制度。本質上有一些財富再分配的味道，所有人都聚集一筆資金，有些人收入高就多交醫保，收入少就少交，但是誰出事誰就從這筆錢中取一些報銷醫療。
這樣的目的，就是為了讓更多的人享受醫療保障，即使可能會降低醫療水平，但是效率更高！
不管是“職工五險”還是城鄉居民，這裡面醫療保險是不可或缺的。醫療保險，對應的是人們看病就診時的醫療保障，但是因為國內地方廣大，各地經濟水平不同，所以醫療保險的規定也有所不同。今天，我就來為大家解讀一下：醫療保險如何有效使用和報銷，大家一定要記牢！
01
醫療保險的可用資金
醫療保險，主要就是看病報銷。那麼這些看病支付的錢從哪裡來呢？
其實，這些錢都是我們自己交的。
以職工醫療保險為例子，一般是每個月，由單位按繳費基數的8%繳納，個人是按繳費基數的2%繳納。
其中，個人繳納的全部資金和單位繳納的一小部分，將回進入個人醫保賬戶，去醫保局是可以查到自己的個人賬戶餘額的。我們在日常看病買藥的時候，可以直接使用個人醫保賬戶的錢刷卡支付。
而單位繳納的大部分資金，將會進入醫療保險統籌基金，由社保經辦機構統一管理，我們大家看病的報銷錢，就是出自這裡。
其實，我們的醫療保險統籌基金制度，在設計時就借鑑了外國的醫療保險制度。本質上有一些財富再分配的味道，所有人都聚集一筆資金，有些人收入高就多交醫保，收入少就少交，但是誰出事誰就從這筆錢中取一些報銷醫療。
這樣的目的，就是為了讓更多的人享受醫療保障，即使可能會降低醫療水平，但是效率更高！
02
醫療保險可以報銷的項目
醫療保險的原則，就是在有效的資金情況下，給儘可能多的人享受醫療保障。但是，因為不同地方的條件不同，具體的報銷規定可能會不一樣。
一般來說，我總結了4個點，是醫療保險報銷的主要內容：
1、第一類：普通門診
一個普通人得了感冒發燒這些疾病，那麼他可以到社區定點醫院看病並報銷部分費用。以廣州為例，那麼可以報銷普通門診治療費用的75%左右，不過每人每月最高報銷300元，也就是說這是有上限的。
2、第二類：慢性疾病
如果你是得了糖尿病、高血糖或者類風溼性關節炎等國家指定的十幾種慢性疾病，那麼慢性疾病的醫療費用，可以大概報銷85%，而每人每月一般對多報銷金額是150元。而如果病人，同時患有多種慢性疾病的話，可以選擇其中的3種慢性疾病來享受相應的醫療補貼。
3、第三類：門診特定項目
這裡主要就是大病醫療了，比如惡性腫瘤也就是癌症，或者尿毒症等8類門診特定項目，根據醫院的等級可以進行相應比例的報銷，報銷範圍從80~90%左右，每人每月最高報銷3000~6000元左右。
不管是“職工五險”還是城鄉居民，這裡面醫療保險是不可或缺的。醫療保險，對應的是人們看病就診時的醫療保障，但是因為國內地方廣大，各地經濟水平不同，所以醫療保險的規定也有所不同。今天，我就來為大家解讀一下：醫療保險如何有效使用和報銷，大家一定要記牢！
01
醫療保險的可用資金
醫療保險，主要就是看病報銷。那麼這些看病支付的錢從哪裡來呢？
其實，這些錢都是我們自己交的。
以職工醫療保險為例子，一般是每個月，由單位按繳費基數的8%繳納，個人是按繳費基數的2%繳納。
其中，個人繳納的全部資金和單位繳納的一小部分，將回進入個人醫保賬戶，去醫保局是可以查到自己的個人賬戶餘額的。我們在日常看病買藥的時候，可以直接使用個人醫保賬戶的錢刷卡支付。
而單位繳納的大部分資金，將會進入醫療保險統籌基金，由社保經辦機構統一管理，我們大家看病的報銷錢，就是出自這裡。
其實，我們的醫療保險統籌基金制度，在設計時就借鑑了外國的醫療保險制度。本質上有一些財富再分配的味道，所有人都聚集一筆資金，有些人收入高就多交醫保，收入少就少交，但是誰出事誰就從這筆錢中取一些報銷醫療。
這樣的目的，就是為了讓更多的人享受醫療保障，即使可能會降低醫療水平，但是效率更高！
02
醫療保險可以報銷的項目
醫療保險的原則，就是在有效的資金情況下，給儘可能多的人享受醫療保障。但是，因為不同地方的條件不同，具體的報銷規定可能會不一樣。
一般來說，我總結了4個點，是醫療保險報銷的主要內容：
1、第一類：普通門診
一個普通人得了感冒發燒這些疾病，那麼他可以到社區定點醫院看病並報銷部分費用。以廣州為例，那麼可以報銷普通門診治療費用的75%左右，不過每人每月最高報銷300元，也就是說這是有上限的。
2、第二類：慢性疾病
如果你是得了糖尿病、高血糖或者類風溼性關節炎等國家指定的十幾種慢性疾病，那麼慢性疾病的醫療費用，可以大概報銷85%，而每人每月一般對多報銷金額是150元。而如果病人，同時患有多種慢性疾病的話，可以選擇其中的3種慢性疾病來享受相應的醫療補貼。
3、第三類：門診特定項目
這裡主要就是大病醫療了，比如惡性腫瘤也就是癌症，或者尿毒症等8類門診特定項目，根據醫院的等級可以進行相應比例的報銷，報銷範圍從80~90%左右，每人每月最高報銷3000~6000元左右。
4、第四類：住院
住院的報銷，是和醫院等級相關的，一級、二級和三級醫院都有不同的報銷起付線，和報銷的比例。
假設一級醫院的報銷起付線是500元，住院費在500元以下不報銷，而如果費用超過500元，那麼超過的部分費用可以報銷90%；二級醫院的報銷標準是800元的話，那麼超過800元的部分可以報銷85%左右；如果三級醫院的報銷標準是1600元的話，那麼超過1600元的部分花費，可以報銷80%左右。
聽上去是不是還不錯，但是注意報銷金額是有上限的。
一般來說，每人每年醫保可以報銷的最高額度，是當地上一年平均年工資的4~6倍。我以北京市為例子，2018年北京市的城鎮就業人員平均工資是94258元，那麼這個金額乘以4~6倍的話，我們就是算出是37萬~56萬左右。
也就是說，在北京繳納醫保的話，每人每年醫保最高可以報銷這麼多錢。但是，各地的平均工資不一樣，報銷的最高額度肯定也會有所不同。
不管是“職工五險”還是城鄉居民，這裡面醫療保險是不可或缺的。醫療保險，對應的是人們看病就診時的醫療保障，但是因為國內地方廣大，各地經濟水平不同，所以醫療保險的規定也有所不同。今天，我就來為大家解讀一下：醫療保險如何有效使用和報銷，大家一定要記牢！
01
醫療保險的可用資金
醫療保險，主要就是看病報銷。那麼這些看病支付的錢從哪裡來呢？
其實，這些錢都是我們自己交的。
以職工醫療保險為例子，一般是每個月，由單位按繳費基數的8%繳納，個人是按繳費基數的2%繳納。
其中，個人繳納的全部資金和單位繳納的一小部分，將回進入個人醫保賬戶，去醫保局是可以查到自己的個人賬戶餘額的。我們在日常看病買藥的時候，可以直接使用個人醫保賬戶的錢刷卡支付。
而單位繳納的大部分資金，將會進入醫療保險統籌基金，由社保經辦機構統一管理，我們大家看病的報銷錢，就是出自這裡。
其實，我們的醫療保險統籌基金制度，在設計時就借鑑了外國的醫療保險制度。本質上有一些財富再分配的味道，所有人都聚集一筆資金，有些人收入高就多交醫保，收入少就少交，但是誰出事誰就從這筆錢中取一些報銷醫療。
這樣的目的，就是為了讓更多的人享受醫療保障，即使可能會降低醫療水平，但是效率更高！
02
醫療保險可以報銷的項目
醫療保險的原則，就是在有效的資金情況下，給儘可能多的人享受醫療保障。但是，因為不同地方的條件不同，具體的報銷規定可能會不一樣。
一般來說，我總結了4個點，是醫療保險報銷的主要內容：
1、第一類：普通門診
一個普通人得了感冒發燒這些疾病，那麼他可以到社區定點醫院看病並報銷部分費用。以廣州為例，那麼可以報銷普通門診治療費用的75%左右，不過每人每月最高報銷300元，也就是說這是有上限的。
2、第二類：慢性疾病
如果你是得了糖尿病、高血糖或者類風溼性關節炎等國家指定的十幾種慢性疾病，那麼慢性疾病的醫療費用，可以大概報銷85%，而每人每月一般對多報銷金額是150元。而如果病人，同時患有多種慢性疾病的話，可以選擇其中的3種慢性疾病來享受相應的醫療補貼。
3、第三類：門診特定項目
這裡主要就是大病醫療了，比如惡性腫瘤也就是癌症，或者尿毒症等8類門診特定項目，根據醫院的等級可以進行相應比例的報銷，報銷範圍從80~90%左右，每人每月最高報銷3000~6000元左右。
4、第四類：住院
住院的報銷，是和醫院等級相關的，一級、二級和三級醫院都有不同的報銷起付線，和報銷的比例。
假設一級醫院的報銷起付線是500元，住院費在500元以下不報銷，而如果費用超過500元，那麼超過的部分費用可以報銷90%；二級醫院的報銷標準是800元的話，那麼超過800元的部分可以報銷85%左右；如果三級醫院的報銷標準是1600元的話，那麼超過1600元的部分花費，可以報銷80%左右。
聽上去是不是還不錯，但是注意報銷金額是有上限的。
一般來說，每人每年醫保可以報銷的最高額度，是當地上一年平均年工資的4~6倍。我以北京市為例子，2018年北京市的城鎮就業人員平均工資是94258元，那麼這個金額乘以4~6倍的話，我們就是算出是37萬~56萬左右。
也就是說，在北京繳納醫保的話，每人每年醫保最高可以報銷這麼多錢。但是，各地的平均工資不一樣，報銷的最高額度肯定也會有所不同。
03
醫療保險怎麼用？
講完醫保哪些能報銷，具體又能報銷多少後，我就來講一講這個醫療保險到底應該怎麼用？特別是住院的這一塊，醫療保險的使用都有哪些需要注意的：
1、準備材料
住院入院時，我們需要準備身份證和醫保卡；在住院出院時，我們除了身份證和醫保卡這兩樣，還需要準備原始發票、用藥清單、病歷本、入院證明和出院證明。
準備好這些東西后，我們就可以在醫院的醫保結賬窗口就可以進行報銷了。
2、報銷金額
假設本次在三級醫院住院，花費6000元，報銷標準是1600元的話，那麼能報銷的錢就是（6000-1600）*80%=3520元，這3520元將從之前講到的醫療報銷統籌基金裡支付報銷，而我們本人實際只要支付2480元就好了。
怎麼樣，大家都看明白了嗎？
不管是“職工五險”還是城鄉居民，這裡面醫療保險是不可或缺的。醫療保險，對應的是人們看病就診時的醫療保障，但是因為國內地方廣大，各地經濟水平不同，所以醫療保險的規定也有所不同。今天，我就來為大家解讀一下：醫療保險如何有效使用和報銷，大家一定要記牢！
01
醫療保險的可用資金
醫療保險，主要就是看病報銷。那麼這些看病支付的錢從哪裡來呢？
其實，這些錢都是我們自己交的。
以職工醫療保險為例子，一般是每個月，由單位按繳費基數的8%繳納，個人是按繳費基數的2%繳納。
其中，個人繳納的全部資金和單位繳納的一小部分，將回進入個人醫保賬戶，去醫保局是可以查到自己的個人賬戶餘額的。我們在日常看病買藥的時候，可以直接使用個人醫保賬戶的錢刷卡支付。
而單位繳納的大部分資金，將會進入醫療保險統籌基金，由社保經辦機構統一管理，我們大家看病的報銷錢，就是出自這裡。
其實，我們的醫療保險統籌基金制度，在設計時就借鑑了外國的醫療保險制度。本質上有一些財富再分配的味道，所有人都聚集一筆資金，有些人收入高就多交醫保，收入少就少交，但是誰出事誰就從這筆錢中取一些報銷醫療。
這樣的目的，就是為了讓更多的人享受醫療保障，即使可能會降低醫療水平，但是效率更高！
02
醫療保險可以報銷的項目
醫療保險的原則，就是在有效的資金情況下，給儘可能多的人享受醫療保障。但是，因為不同地方的條件不同，具體的報銷規定可能會不一樣。
一般來說，我總結了4個點，是醫療保險報銷的主要內容：
1、第一類：普通門診
一個普通人得了感冒發燒這些疾病，那麼他可以到社區定點醫院看病並報銷部分費用。以廣州為例，那麼可以報銷普通門診治療費用的75%左右，不過每人每月最高報銷300元，也就是說這是有上限的。
2、第二類：慢性疾病
如果你是得了糖尿病、高血糖或者類風溼性關節炎等國家指定的十幾種慢性疾病，那麼慢性疾病的醫療費用，可以大概報銷85%，而每人每月一般對多報銷金額是150元。而如果病人，同時患有多種慢性疾病的話，可以選擇其中的3種慢性疾病來享受相應的醫療補貼。
3、第三類：門診特定項目
這裡主要就是大病醫療了，比如惡性腫瘤也就是癌症，或者尿毒症等8類門診特定項目，根據醫院的等級可以進行相應比例的報銷，報銷範圍從80~90%左右，每人每月最高報銷3000~6000元左右。
4、第四類：住院
住院的報銷，是和醫院等級相關的，一級、二級和三級醫院都有不同的報銷起付線，和報銷的比例。
假設一級醫院的報銷起付線是500元，住院費在500元以下不報銷，而如果費用超過500元，那麼超過的部分費用可以報銷90%；二級醫院的報銷標準是800元的話，那麼超過800元的部分可以報銷85%左右；如果三級醫院的報銷標準是1600元的話，那麼超過1600元的部分花費，可以報銷80%左右。
聽上去是不是還不錯，但是注意報銷金額是有上限的。
一般來說，每人每年醫保可以報銷的最高額度，是當地上一年平均年工資的4~6倍。我以北京市為例子，2018年北京市的城鎮就業人員平均工資是94258元，那麼這個金額乘以4~6倍的話，我們就是算出是37萬~56萬左右。
也就是說，在北京繳納醫保的話，每人每年醫保最高可以報銷這麼多錢。但是，各地的平均工資不一樣，報銷的最高額度肯定也會有所不同。
03
醫療保險怎麼用？
講完醫保哪些能報銷，具體又能報銷多少後，我就來講一講這個醫療保險到底應該怎麼用？特別是住院的這一塊，醫療保險的使用都有哪些需要注意的：
1、準備材料
住院入院時，我們需要準備身份證和醫保卡；在住院出院時，我們除了身份證和醫保卡這兩樣，還需要準備原始發票、用藥清單、病歷本、入院證明和出院證明。
準備好這些東西后，我們就可以在醫院的醫保結賬窗口就可以進行報銷了。
2、報銷金額
假設本次在三級醫院住院，花費6000元，報銷標準是1600元的話，那麼能報銷的錢就是（6000-1600）*80%=3520元，這3520元將從之前講到的醫療報銷統籌基金裡支付報銷，而我們本人實際只要支付2480元就好了。
怎麼樣，大家都看明白了嗎？
04
商業醫療保險的報銷
近來，商業醫療保險，因為價格便宜，報銷金額高，所以有不少人會購買商業醫療保險，來補充醫保不能報銷的自費藥、進口藥、靶向藥等部分。那麼商業醫療保險的報銷，我也來跟大家講一下。
1、年免賠額
比如一款醫療險，寫著1年的免賠額是1萬，也就是“起付線1萬”的意思，就是說一年你一年內累計自費支付超過1萬元，超過的部分醫療費才能使用醫療險進行報銷。
如果你住院花費了4萬，醫保報銷2萬元，剩下的2萬元，你必須自費1萬，剩下的1萬醫療險報銷，因為醫療險是隻報銷超過免賠額的部分的。
2、報銷範圍
我們知道國家醫保有三大目錄，詳細規定了哪些可以報、哪些不能報，而商業醫療保險也是存在報銷範圍的。請大家注意這2 種情況：
醫保目錄範圍：只有在醫保目錄範圍內的才能報銷，目錄外的藥品器材無法報銷；
不限醫保目錄：就算不在醫保範圍內，都是可以報銷的。
所以，有些醫療險寫了報銷比例 100%，我們還要看看他的報銷範圍。
對於醫療保險的使用和報銷，大家有什麼問題嗎？如何有什麼看法歡迎留言！