連雲港醫保政策調整後 這些福利你瞭解嗎?

社會保險 基金 農村 新生兒 民生 中國江蘇網 2018-12-09

重點提示

連雲港市城鄉居民醫保住院待遇提高,普通門診統籌封頂線調整為800元,符合規定的城鄉居民醫保參保人員產前檢查(含新生兒疾病篩查)定額報銷費用額度調整為321元,7類醫療救助對象以及農村建檔立卡低收入人口參加城鄉居民醫保可以獲得全額資助。

近日,連雲港市政府召開新聞發佈會,通報《關於進一步完善連雲港市城鄉居民基本醫療保險政策的通知》。那麼,從2019年1月1日起,連雲港市城鄉居民待遇將會有哪些調整?具體能夠給大家帶來哪些福利?跟著小布,一起來看吧!

城鄉居民醫保住院待遇提高

參保成年居民在一級及以下、二級、三級定點醫療機構住院發生的合規醫療費用,起付線以上部分,基本醫療統籌基金報銷比例分別提高至85%、75%、70%。參保成年居民經備案轉外(市外轉診)、長期居外住院發生的合規醫療費用,起付線以上部分,基本醫療統籌基金報銷比例提高至65%。在校學生和未成年人住院醫療費用基本醫療統籌基金報銷比例比成年居民提高10個百分點;100000元以上部分,基本醫療統籌基金報銷比例低於90%的,提高到90%。

普通門診統籌費用不設起付線

普通門診統籌費用不設起付線,將普通門診統籌封頂線調整為800元,實行家庭醫生簽約服務的參保人員的普通門診統籌封頂線調整為900元。參保人員一個年度內在統籌區內基層醫療機構發生的封頂線以下的合規醫療費用,基本醫療統籌基金報銷比例為50%,其餘部分由個人負擔。

醫保參保人員生育待遇提高

配合“健康寶貝工程”相關工作,將符合規定的城鄉居民醫保參保人員產前檢查(含新生兒疾病篩查)定額報銷費用額度調整為321元。

這些參保人員可獲全額資助

此外,我市明確全額資助參加城鄉居民醫保的醫療救助人群包括7類醫療救助對象以及農村建檔立卡低收入人口。7類醫療救助對象分別是最低生活保障對象、特困供養人員、具有本地戶籍的臨時救助對象中的重大病患者、享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工、重點優撫對象、享受政府基本生活保障的孤兒、市和縣(區)總工會核定的特困職工。

需要注意的是,2019年全市城鄉居民醫保集中參保繳費時間為9月1日至12月31日,次年1月1日至12月31日享受相應城鄉居民醫保待遇。2019年全市城鄉居民醫保參保繳費工作已經啟動,根據市政府辦公室下發的《關於做好2019年連雲港市城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》有關精神,2019年我市城鄉居民醫保個人繳費標準調整為220元。(張藝雯)

■參保對象

據瞭解,全市城鄉居民醫保的參保對象包括未參加城鎮職工基本醫療保險,且符合以下條件之一的人員:

★具有本市戶籍,年齡超過18週歲(截至當年12月31日)的成年居民;

★具有本市學籍的在校學生和本市戶籍的未成年居民;

★在本市取得居住證且未在原籍參加基本醫療保險的常住人口。

2019年全市城鄉居民醫保個人繳費標準為220元。其中,最低生活保障對象、特困供養人員、具有本地戶籍的臨時救助對象中的重大病患者、享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工、重點優撫對象、享受政府基本生活保障的孤兒、市和縣(區)總工會核定的特困職工等7類重點醫療救助對象參加城鄉居民醫保的,個人繳費部分由醫療救助基金全額資助;7類重點醫療救助對象以外的農村建檔立卡低收入人口參加城鄉居民醫保的,個人繳費部分由財政予以全額資助。

2019年城鄉居民大病保險資金籌集標準為每人每年45元。參保人員由政府統一組織參加城鄉居民大病保險,參加大病保險資金從城鄉居民醫保基金中劃撥,參保居民個人不另行繳費。我市城鄉居民醫保實行年度繳費,每年集中參保繳費時間為9月1日至12月31日,次年1月1日至12月31日享受相應城鄉居民醫保待遇。

■特殊情形規定

1、外出務工人員未能在集中參保繳費時間內繳費的,可延長至次年2月底,繳費標準不變,繳費次月起享受當年度城鄉居民醫保待遇。

2、新生兒出生後1個月(含)內參保繳費的,自出生之日起享受出生年度城鄉居民醫保待遇;出生後1個月以上至3個月(含)內辦理參保繳費的,自繳費30天后享受當年度城鄉居民醫保待遇。超過3個月參保繳費的,自繳費6個月後享受當年度城鄉居民醫保待遇。

3、當年退役士兵自參保繳費次日起享受當年度城鄉居民醫保待遇。

4、原享受城鎮職工基本醫療保險待遇的人員中斷繳費2個月內參加城鄉居民醫保的,自繳費次日起享受當年度城鄉居民醫保待遇。

5、在本市首次參保的全日制大中專院校在校學生,自9月1日至次年的12月31日享受相應城鄉居民醫保待遇。

除上述五種特殊情形外,在次年1月至6月繳費的,自繳費6個月後享受城鄉居民醫保待遇,次年7月以後不再受理當年登記繳費。

全日制高等院校、中等專業學校、技工學校、中小學校、特殊教育學校和托幼機構等在校學生,以學校為單位辦理參保、續保相關手續。

最後提醒,為了方便廣大參保人員繳費,城鄉居民醫保主要採用微信、手機APP、人社局官網和委託銀行代扣代繳等多渠道方式繳費。

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