'杏林寶鑑｜乳腺癌化療後骨髓抑制心慌慌？名家治療有妙招！'

醫學指導：

林毅，首屆“全國名中醫”，桂派中醫大師，享受國務院特殊津貼專家，全國繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師， 廣東省中醫院乳腺科學術帶頭人。

醫學指導：

林毅，首屆“全國名中醫”，桂派中醫大師，享受國務院特殊津貼專家，全國繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師， 廣東省中醫院乳腺科學術帶頭人。

開欄語

乳房健康不僅僅是美，是愛，更是生命的源泉。乳房是偉大的，同時也是脆弱的。呵護乳房，關愛女性不僅僅是醫學工作者的責任，更是全社會的責任。宣岐黃之道，傳杏林之義，從名家醫案、專方妙法到養生保健、乳病科普，向你娓娓道來。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，化療是重要的全身治療方法。然而癌細胞對化療藥物的反應存在劑量-效應關係，即化療藥劑量的減少或者化療時間的延遲會影響治療效果。但化療藥物缺乏選擇性，在殺滅腫瘤細胞的同時也對人體正常細胞特別是生長快速的骨髓造血細胞有殺滅作用，這種現象臨床上稱為骨髓抑制，是影響化療劑量的主要原因。因此，改善骨髓造血功能，減輕化療所致骨髓抑制以保證化療的劑量強度，提高患者對治療的依從性，是臨床上不容忽視的問題。

醫學指導：

林毅，首屆“全國名中醫”，桂派中醫大師，享受國務院特殊津貼專家，全國繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師， 廣東省中醫院乳腺科學術帶頭人。

開欄語

乳房健康不僅僅是美，是愛，更是生命的源泉。乳房是偉大的，同時也是脆弱的。呵護乳房，關愛女性不僅僅是醫學工作者的責任，更是全社會的責任。宣岐黃之道，傳杏林之義，從名家醫案、專方妙法到養生保健、乳病科普，向你娓娓道來。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，化療是重要的全身治療方法。然而癌細胞對化療藥物的反應存在劑量-效應關係，即化療藥劑量的減少或者化療時間的延遲會影響治療效果。但化療藥物缺乏選擇性，在殺滅腫瘤細胞的同時也對人體正常細胞特別是生長快速的骨髓造血細胞有殺滅作用，這種現象臨床上稱為骨髓抑制，是影響化療劑量的主要原因。因此，改善骨髓造血功能，減輕化療所致骨髓抑制以保證化療的劑量強度，提高患者對治療的依從性，是臨床上不容忽視的問題。

一

骨髓抑制的概念及臨床表現

骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體活性下降。血細胞包括白細胞、紅細胞、血小板。化療對血象的影響是“全方位”的，即白細胞、紅細胞、血小板均可下降。骨髓抑制常最先表現為白細胞下降；血小板下降出現較晚、較輕；而紅細胞受化療影響較小，下降通常不明顯。

醫學指導：

林毅，首屆“全國名中醫”，桂派中醫大師，享受國務院特殊津貼專家，全國繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師， 廣東省中醫院乳腺科學術帶頭人。

開欄語

乳房健康不僅僅是美，是愛，更是生命的源泉。乳房是偉大的，同時也是脆弱的。呵護乳房，關愛女性不僅僅是醫學工作者的責任，更是全社會的責任。宣岐黃之道，傳杏林之義，從名家醫案、專方妙法到養生保健、乳病科普，向你娓娓道來。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，化療是重要的全身治療方法。然而癌細胞對化療藥物的反應存在劑量-效應關係，即化療藥劑量的減少或者化療時間的延遲會影響治療效果。但化療藥物缺乏選擇性，在殺滅腫瘤細胞的同時也對人體正常細胞特別是生長快速的骨髓造血細胞有殺滅作用，這種現象臨床上稱為骨髓抑制，是影響化療劑量的主要原因。因此，改善骨髓造血功能，減輕化療所致骨髓抑制以保證化療的劑量強度，提高患者對治療的依從性，是臨床上不容忽視的問題。

一

骨髓抑制的概念及臨床表現

骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體活性下降。血細胞包括白細胞、紅細胞、血小板。化療對血象的影響是“全方位”的，即白細胞、紅細胞、血小板均可下降。骨髓抑制常最先表現為白細胞下降；血小板下降出現較晚、較輕；而紅細胞受化療影響較小，下降通常不明顯。

白細胞是人體免疫系統的一部分，具有防禦功能，幫助身體抗禦病原體入侵併對疾病產生免疫抵抗力。白細胞減少，患者免疫力下降，常表現為乏力氣短、心悸倦怠、易感冒等，是化療後合併感染的最主要原因。紅細胞是人體不可缺少的“運輸隊”，主要運輸營養及代謝產物。紅細胞減少，即通俗說的貧血，臨床表現包括面色蒼白、眼瞼指甲蒼白、頭暈健忘、心悸氣短、神疲乏力等。血小板在止血、傷口癒合、炎症反應、血栓形成過程發揮著重要作用。化療導致的血小板減少，最主要的危害就是出血，部位呈廣泛性，以皮膚黏膜處出血多見，常表現為皮膚瘀斑、牙齦出血等，嚴重時可出現大出血，危及生命。

二 骨髓抑制的防治

對於化療所致的骨髓抑制，中醫學歸為虛勞、血虛等範疇，屬虛證，為化療後真元虛損、陰陽精血不足所致。中醫乳腺病名家林毅認為，乳腺癌化療致骨髓抑制症病因主要有二，一為腫瘤邪毒，二為化療藥毒。“邪之所湊，其氣必虛”，腫瘤邪毒日久耗精傷血，損及元氣致氣血兩虛。本病以虛為主，病因為邪毒藥毒所傷，病位在骨髓，病及五臟，關鍵在脾腎。林老強調，脾失健運，生化乏源是骨髓抑制症發生的先決條件；腎精受損，髓失所養是骨髓抑制症發生的關鍵因素。治療遵循“虛則補之”、“損者益之”原則，重在補益，結合子午流注服藥法指導患者服藥，並配合中醫特色療法，取得了良好的效果。

1.健脾益腎固護先天、後天之本

化療藥毒先傷脾胃功能，致脾胃不和、生化乏源，後及腎本，腎精受損，髓失所養，不能藏精化血。臨床常見面色萎黃、倦怠乏力、食慾不振、噁心欲嘔或嘔吐、腹脹腹瀉或便祕，以及形寒肢冷、腰膝痠軟、健忘等脾腎虧虛之象。林老常以益氣健脾、補腎生髓為主要治療原則，予健脾補腎方施治，以達調陰陽、益精髓、化氣機、生血液之效。

2.子午流注擇時服藥法增強療效

醫學指導：

林毅，首屆“全國名中醫”，桂派中醫大師，享受國務院特殊津貼專家，全國繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師， 廣東省中醫院乳腺科學術帶頭人。

開欄語

乳房健康不僅僅是美，是愛，更是生命的源泉。乳房是偉大的，同時也是脆弱的。呵護乳房，關愛女性不僅僅是醫學工作者的責任，更是全社會的責任。宣岐黃之道，傳杏林之義，從名家醫案、專方妙法到養生保健、乳病科普，向你娓娓道來。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，化療是重要的全身治療方法。然而癌細胞對化療藥物的反應存在劑量-效應關係，即化療藥劑量的減少或者化療時間的延遲會影響治療效果。但化療藥物缺乏選擇性，在殺滅腫瘤細胞的同時也對人體正常細胞特別是生長快速的骨髓造血細胞有殺滅作用，這種現象臨床上稱為骨髓抑制，是影響化療劑量的主要原因。因此，改善骨髓造血功能，減輕化療所致骨髓抑制以保證化療的劑量強度，提高患者對治療的依從性，是臨床上不容忽視的問題。

一

骨髓抑制的概念及臨床表現

骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體活性下降。血細胞包括白細胞、紅細胞、血小板。化療對血象的影響是“全方位”的，即白細胞、紅細胞、血小板均可下降。骨髓抑制常最先表現為白細胞下降；血小板下降出現較晚、較輕；而紅細胞受化療影響較小，下降通常不明顯。

白細胞是人體免疫系統的一部分，具有防禦功能，幫助身體抗禦病原體入侵併對疾病產生免疫抵抗力。白細胞減少，患者免疫力下降，常表現為乏力氣短、心悸倦怠、易感冒等，是化療後合併感染的最主要原因。紅細胞是人體不可缺少的“運輸隊”，主要運輸營養及代謝產物。紅細胞減少，即通俗說的貧血，臨床表現包括面色蒼白、眼瞼指甲蒼白、頭暈健忘、心悸氣短、神疲乏力等。血小板在止血、傷口癒合、炎症反應、血栓形成過程發揮著重要作用。化療導致的血小板減少，最主要的危害就是出血，部位呈廣泛性，以皮膚黏膜處出血多見，常表現為皮膚瘀斑、牙齦出血等，嚴重時可出現大出血，危及生命。

二 骨髓抑制的防治

對於化療所致的骨髓抑制，中醫學歸為虛勞、血虛等範疇，屬虛證，為化療後真元虛損、陰陽精血不足所致。中醫乳腺病名家林毅認為，乳腺癌化療致骨髓抑制症病因主要有二，一為腫瘤邪毒，二為化療藥毒。“邪之所湊，其氣必虛”，腫瘤邪毒日久耗精傷血，損及元氣致氣血兩虛。本病以虛為主，病因為邪毒藥毒所傷，病位在骨髓，病及五臟，關鍵在脾腎。林老強調，脾失健運，生化乏源是骨髓抑制症發生的先決條件；腎精受損，髓失所養是骨髓抑制症發生的關鍵因素。治療遵循“虛則補之”、“損者益之”原則，重在補益，結合子午流注服藥法指導患者服藥，並配合中醫特色療法，取得了良好的效果。

1.健脾益腎固護先天、後天之本

化療藥毒先傷脾胃功能，致脾胃不和、生化乏源，後及腎本，腎精受損，髓失所養，不能藏精化血。臨床常見面色萎黃、倦怠乏力、食慾不振、噁心欲嘔或嘔吐、腹脹腹瀉或便祕，以及形寒肢冷、腰膝痠軟、健忘等脾腎虧虛之象。林老常以益氣健脾、補腎生髓為主要治療原則，予健脾補腎方施治，以達調陰陽、益精髓、化氣機、生血液之效。

2.子午流注擇時服藥法增強療效

子午流注理論是在《內經》“天人相應”、“毋逆天時，是謂至論”學說基礎上形成的時間生物醫學理論，是中國傳統醫學中最具特色的重要組成部分，即每日的十二個時辰對應人體的十二條經脈，不同的經脈在不同的時辰有旺有衰。具體應用則根據天人合一的整體觀念和節律觀念，因時、因地、因人、因病制宜，順勢調理臟腑氣血陰陽，有效的集成和優化藥物處方、針刺、放化療等各種治療手段，使治療達到事半功倍的效果。

結合“子午流注”和“健脾補腎生髓法”，林老獨創了臨床治療骨髓抑制症的特色組合療法，具體應用如下：

健脾養血方，分別於辰時（7～9時）足陽明胃經旺時、午時（13時～15時）手太陽小腸經當令時服用。

益腎生髓方，於酉時(17時～19時)足少陰經旺時服用。具體應用時則根據現代人晚吃晚睡習慣以及春夏日長夜短、秋冬日短夜長的特點，春夏季在19時半～19時半服藥，秋冬季則在19時服藥。化療當天開始服藥至下次化療前一天停藥。

3.中醫特色療法輔助治療

（1）隔姜灸

每日上午8-9時，下午2-3時，應用生薑汁浸溼紗布貼敷於雙內關、雙足三裡、神闕穴上，以艾箱灸約30分鐘，可調理胃腸、升清降濁、行氣通腑，合姜艾之溫性，共同起到溫經通絡、降逆止嘔、調補氣血的作用。

（2）沐足

常用花椒、艾葉等藥，水煎後待水溫為40-43℃於每晚睡前半小時沐足，同時時按壓腎經至穴太溪、照海、湧泉、三陰交，可舒緩情緒、溫經通絡，引火歸元，達到緩解化療後骨髓抑制的作用。

4.其他注意事項

鑑於骨髓抑制的危害，臨床上防重於治，患者化療期間當保證飲食營養均衡，多吃魚類、蛋類、新鮮蔬果，多飲水，少吃多餐；保證充分的休息，避免去人員密集的地方；注意個人衛生，穿衣保暖，飯後及睡前漱口，使用軟毛牙刷，並留意口腔粘膜情況，勤剪指甲，避免抓傷自身皮膚。需著重指出的是，患者化療後要定期複查血常規瞭解血象，一旦出現骨髓抑制，需至專科門診就診。

醫學指導：

林毅，首屆“全國名中醫”，桂派中醫大師，享受國務院特殊津貼專家，全國繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師， 廣東省中醫院乳腺科學術帶頭人。

開欄語

乳房健康不僅僅是美，是愛，更是生命的源泉。乳房是偉大的，同時也是脆弱的。呵護乳房，關愛女性不僅僅是醫學工作者的責任，更是全社會的責任。宣岐黃之道，傳杏林之義，從名家醫案、專方妙法到養生保健、乳病科普，向你娓娓道來。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，化療是重要的全身治療方法。然而癌細胞對化療藥物的反應存在劑量-效應關係，即化療藥劑量的減少或者化療時間的延遲會影響治療效果。但化療藥物缺乏選擇性，在殺滅腫瘤細胞的同時也對人體正常細胞特別是生長快速的骨髓造血細胞有殺滅作用，這種現象臨床上稱為骨髓抑制，是影響化療劑量的主要原因。因此，改善骨髓造血功能，減輕化療所致骨髓抑制以保證化療的劑量強度，提高患者對治療的依從性，是臨床上不容忽視的問題。

一

骨髓抑制的概念及臨床表現

骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體活性下降。血細胞包括白細胞、紅細胞、血小板。化療對血象的影響是“全方位”的，即白細胞、紅細胞、血小板均可下降。骨髓抑制常最先表現為白細胞下降；血小板下降出現較晚、較輕；而紅細胞受化療影響較小，下降通常不明顯。

白細胞是人體免疫系統的一部分，具有防禦功能，幫助身體抗禦病原體入侵併對疾病產生免疫抵抗力。白細胞減少，患者免疫力下降，常表現為乏力氣短、心悸倦怠、易感冒等，是化療後合併感染的最主要原因。紅細胞是人體不可缺少的“運輸隊”，主要運輸營養及代謝產物。紅細胞減少，即通俗說的貧血，臨床表現包括面色蒼白、眼瞼指甲蒼白、頭暈健忘、心悸氣短、神疲乏力等。血小板在止血、傷口癒合、炎症反應、血栓形成過程發揮著重要作用。化療導致的血小板減少，最主要的危害就是出血，部位呈廣泛性，以皮膚黏膜處出血多見，常表現為皮膚瘀斑、牙齦出血等，嚴重時可出現大出血，危及生命。

二 骨髓抑制的防治

對於化療所致的骨髓抑制，中醫學歸為虛勞、血虛等範疇，屬虛證，為化療後真元虛損、陰陽精血不足所致。中醫乳腺病名家林毅認為，乳腺癌化療致骨髓抑制症病因主要有二，一為腫瘤邪毒，二為化療藥毒。“邪之所湊，其氣必虛”，腫瘤邪毒日久耗精傷血，損及元氣致氣血兩虛。本病以虛為主，病因為邪毒藥毒所傷，病位在骨髓，病及五臟，關鍵在脾腎。林老強調，脾失健運，生化乏源是骨髓抑制症發生的先決條件；腎精受損，髓失所養是骨髓抑制症發生的關鍵因素。治療遵循“虛則補之”、“損者益之”原則，重在補益，結合子午流注服藥法指導患者服藥，並配合中醫特色療法，取得了良好的效果。

1.健脾益腎固護先天、後天之本

化療藥毒先傷脾胃功能，致脾胃不和、生化乏源，後及腎本，腎精受損，髓失所養，不能藏精化血。臨床常見面色萎黃、倦怠乏力、食慾不振、噁心欲嘔或嘔吐、腹脹腹瀉或便祕，以及形寒肢冷、腰膝痠軟、健忘等脾腎虧虛之象。林老常以益氣健脾、補腎生髓為主要治療原則，予健脾補腎方施治，以達調陰陽、益精髓、化氣機、生血液之效。

2.子午流注擇時服藥法增強療效

子午流注理論是在《內經》“天人相應”、“毋逆天時，是謂至論”學說基礎上形成的時間生物醫學理論，是中國傳統醫學中最具特色的重要組成部分，即每日的十二個時辰對應人體的十二條經脈，不同的經脈在不同的時辰有旺有衰。具體應用則根據天人合一的整體觀念和節律觀念，因時、因地、因人、因病制宜，順勢調理臟腑氣血陰陽，有效的集成和優化藥物處方、針刺、放化療等各種治療手段，使治療達到事半功倍的效果。

結合“子午流注”和“健脾補腎生髓法”，林老獨創了臨床治療骨髓抑制症的特色組合療法，具體應用如下：

健脾養血方，分別於辰時（7～9時）足陽明胃經旺時、午時（13時～15時）手太陽小腸經當令時服用。

益腎生髓方，於酉時(17時～19時)足少陰經旺時服用。具體應用時則根據現代人晚吃晚睡習慣以及春夏日長夜短、秋冬日短夜長的特點，春夏季在19時半～19時半服藥，秋冬季則在19時服藥。化療當天開始服藥至下次化療前一天停藥。

3.中醫特色療法輔助治療

（1）隔姜灸

每日上午8-9時，下午2-3時，應用生薑汁浸溼紗布貼敷於雙內關、雙足三裡、神闕穴上，以艾箱灸約30分鐘，可調理胃腸、升清降濁、行氣通腑，合姜艾之溫性，共同起到溫經通絡、降逆止嘔、調補氣血的作用。

（2）沐足

常用花椒、艾葉等藥，水煎後待水溫為40-43℃於每晚睡前半小時沐足，同時時按壓腎經至穴太溪、照海、湧泉、三陰交，可舒緩情緒、溫經通絡，引火歸元，達到緩解化療後骨髓抑制的作用。

4.其他注意事項

鑑於骨髓抑制的危害，臨床上防重於治，患者化療期間當保證飲食營養均衡，多吃魚類、蛋類、新鮮蔬果，多飲水，少吃多餐；保證充分的休息，避免去人員密集的地方；注意個人衛生，穿衣保暖，飯後及睡前漱口，使用軟毛牙刷，並留意口腔粘膜情況，勤剪指甲，避免抓傷自身皮膚。需著重指出的是，患者化療後要定期複查血常規瞭解血象，一旦出現骨髓抑制，需至專科門診就診。

供稿：林毅名醫工作室 謝宛君 司徒紅林

編輯：查冠琳 實習編輯：廖吳美子

責編：宋莉萍

（部分圖片來源於網絡，如有侵權請聯繫我們及時刪除）

醫學指導：

林毅，首屆“全國名中醫”，桂派中醫大師，享受國務院特殊津貼專家，全國繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師， 廣東省中醫院乳腺科學術帶頭人。

開欄語

乳房健康不僅僅是美，是愛，更是生命的源泉。乳房是偉大的，同時也是脆弱的。呵護乳房，關愛女性不僅僅是醫學工作者的責任，更是全社會的責任。宣岐黃之道，傳杏林之義，從名家醫案、專方妙法到養生保健、乳病科普，向你娓娓道來。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，化療是重要的全身治療方法。然而癌細胞對化療藥物的反應存在劑量-效應關係，即化療藥劑量的減少或者化療時間的延遲會影響治療效果。但化療藥物缺乏選擇性，在殺滅腫瘤細胞的同時也對人體正常細胞特別是生長快速的骨髓造血細胞有殺滅作用，這種現象臨床上稱為骨髓抑制，是影響化療劑量的主要原因。因此，改善骨髓造血功能，減輕化療所致骨髓抑制以保證化療的劑量強度，提高患者對治療的依從性，是臨床上不容忽視的問題。

一

骨髓抑制的概念及臨床表現

骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體活性下降。血細胞包括白細胞、紅細胞、血小板。化療對血象的影響是“全方位”的，即白細胞、紅細胞、血小板均可下降。骨髓抑制常最先表現為白細胞下降；血小板下降出現較晚、較輕；而紅細胞受化療影響較小，下降通常不明顯。

白細胞是人體免疫系統的一部分，具有防禦功能，幫助身體抗禦病原體入侵併對疾病產生免疫抵抗力。白細胞減少，患者免疫力下降，常表現為乏力氣短、心悸倦怠、易感冒等，是化療後合併感染的最主要原因。紅細胞是人體不可缺少的“運輸隊”，主要運輸營養及代謝產物。紅細胞減少，即通俗說的貧血，臨床表現包括面色蒼白、眼瞼指甲蒼白、頭暈健忘、心悸氣短、神疲乏力等。血小板在止血、傷口癒合、炎症反應、血栓形成過程發揮著重要作用。化療導致的血小板減少，最主要的危害就是出血，部位呈廣泛性，以皮膚黏膜處出血多見，常表現為皮膚瘀斑、牙齦出血等，嚴重時可出現大出血，危及生命。

二 骨髓抑制的防治

對於化療所致的骨髓抑制，中醫學歸為虛勞、血虛等範疇，屬虛證，為化療後真元虛損、陰陽精血不足所致。中醫乳腺病名家林毅認為，乳腺癌化療致骨髓抑制症病因主要有二，一為腫瘤邪毒，二為化療藥毒。“邪之所湊，其氣必虛”，腫瘤邪毒日久耗精傷血，損及元氣致氣血兩虛。本病以虛為主，病因為邪毒藥毒所傷，病位在骨髓，病及五臟，關鍵在脾腎。林老強調，脾失健運，生化乏源是骨髓抑制症發生的先決條件；腎精受損，髓失所養是骨髓抑制症發生的關鍵因素。治療遵循“虛則補之”、“損者益之”原則，重在補益，結合子午流注服藥法指導患者服藥，並配合中醫特色療法，取得了良好的效果。

1.健脾益腎固護先天、後天之本

化療藥毒先傷脾胃功能，致脾胃不和、生化乏源，後及腎本，腎精受損，髓失所養，不能藏精化血。臨床常見面色萎黃、倦怠乏力、食慾不振、噁心欲嘔或嘔吐、腹脹腹瀉或便祕，以及形寒肢冷、腰膝痠軟、健忘等脾腎虧虛之象。林老常以益氣健脾、補腎生髓為主要治療原則，予健脾補腎方施治，以達調陰陽、益精髓、化氣機、生血液之效。

2.子午流注擇時服藥法增強療效

子午流注理論是在《內經》“天人相應”、“毋逆天時，是謂至論”學說基礎上形成的時間生物醫學理論，是中國傳統醫學中最具特色的重要組成部分，即每日的十二個時辰對應人體的十二條經脈，不同的經脈在不同的時辰有旺有衰。具體應用則根據天人合一的整體觀念和節律觀念，因時、因地、因人、因病制宜，順勢調理臟腑氣血陰陽，有效的集成和優化藥物處方、針刺、放化療等各種治療手段，使治療達到事半功倍的效果。

結合“子午流注”和“健脾補腎生髓法”，林老獨創了臨床治療骨髓抑制症的特色組合療法，具體應用如下：

健脾養血方，分別於辰時（7～9時）足陽明胃經旺時、午時（13時～15時）手太陽小腸經當令時服用。

益腎生髓方，於酉時(17時～19時)足少陰經旺時服用。具體應用時則根據現代人晚吃晚睡習慣以及春夏日長夜短、秋冬日短夜長的特點，春夏季在19時半～19時半服藥，秋冬季則在19時服藥。化療當天開始服藥至下次化療前一天停藥。

3.中醫特色療法輔助治療

（1）隔姜灸

每日上午8-9時，下午2-3時，應用生薑汁浸溼紗布貼敷於雙內關、雙足三裡、神闕穴上，以艾箱灸約30分鐘，可調理胃腸、升清降濁、行氣通腑，合姜艾之溫性，共同起到溫經通絡、降逆止嘔、調補氣血的作用。

（2）沐足

常用花椒、艾葉等藥，水煎後待水溫為40-43℃於每晚睡前半小時沐足，同時時按壓腎經至穴太溪、照海、湧泉、三陰交，可舒緩情緒、溫經通絡，引火歸元，達到緩解化療後骨髓抑制的作用。

4.其他注意事項

鑑於骨髓抑制的危害，臨床上防重於治，患者化療期間當保證飲食營養均衡，多吃魚類、蛋類、新鮮蔬果，多飲水，少吃多餐；保證充分的休息，避免去人員密集的地方；注意個人衛生，穿衣保暖，飯後及睡前漱口，使用軟毛牙刷，並留意口腔粘膜情況，勤剪指甲，避免抓傷自身皮膚。需著重指出的是，患者化療後要定期複查血常規瞭解血象，一旦出現骨髓抑制，需至專科門診就診。

供稿：林毅名醫工作室 謝宛君 司徒紅林

編輯：查冠琳 實習編輯：廖吳美子

責編：宋莉萍

（部分圖片來源於網絡，如有侵權請聯繫我們及時刪除）

醫學指導：

林毅，首屆“全國名中醫”，桂派中醫大師，享受國務院特殊津貼專家，全國繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師， 廣東省中醫院乳腺科學術帶頭人。

開欄語

乳房健康不僅僅是美，是愛，更是生命的源泉。乳房是偉大的，同時也是脆弱的。呵護乳房，關愛女性不僅僅是醫學工作者的責任，更是全社會的責任。宣岐黃之道，傳杏林之義，從名家醫案、專方妙法到養生保健、乳病科普，向你娓娓道來。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，化療是重要的全身治療方法。然而癌細胞對化療藥物的反應存在劑量-效應關係，即化療藥劑量的減少或者化療時間的延遲會影響治療效果。但化療藥物缺乏選擇性，在殺滅腫瘤細胞的同時也對人體正常細胞特別是生長快速的骨髓造血細胞有殺滅作用，這種現象臨床上稱為骨髓抑制，是影響化療劑量的主要原因。因此，改善骨髓造血功能，減輕化療所致骨髓抑制以保證化療的劑量強度，提高患者對治療的依從性，是臨床上不容忽視的問題。

一

骨髓抑制的概念及臨床表現

骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體活性下降。血細胞包括白細胞、紅細胞、血小板。化療對血象的影響是“全方位”的，即白細胞、紅細胞、血小板均可下降。骨髓抑制常最先表現為白細胞下降；血小板下降出現較晚、較輕；而紅細胞受化療影響較小，下降通常不明顯。

白細胞是人體免疫系統的一部分，具有防禦功能，幫助身體抗禦病原體入侵併對疾病產生免疫抵抗力。白細胞減少，患者免疫力下降，常表現為乏力氣短、心悸倦怠、易感冒等，是化療後合併感染的最主要原因。紅細胞是人體不可缺少的“運輸隊”，主要運輸營養及代謝產物。紅細胞減少，即通俗說的貧血，臨床表現包括面色蒼白、眼瞼指甲蒼白、頭暈健忘、心悸氣短、神疲乏力等。血小板在止血、傷口癒合、炎症反應、血栓形成過程發揮著重要作用。化療導致的血小板減少，最主要的危害就是出血，部位呈廣泛性，以皮膚黏膜處出血多見，常表現為皮膚瘀斑、牙齦出血等，嚴重時可出現大出血，危及生命。

二 骨髓抑制的防治

對於化療所致的骨髓抑制，中醫學歸為虛勞、血虛等範疇，屬虛證，為化療後真元虛損、陰陽精血不足所致。中醫乳腺病名家林毅認為，乳腺癌化療致骨髓抑制症病因主要有二，一為腫瘤邪毒，二為化療藥毒。“邪之所湊，其氣必虛”，腫瘤邪毒日久耗精傷血，損及元氣致氣血兩虛。本病以虛為主，病因為邪毒藥毒所傷，病位在骨髓，病及五臟，關鍵在脾腎。林老強調，脾失健運，生化乏源是骨髓抑制症發生的先決條件；腎精受損，髓失所養是骨髓抑制症發生的關鍵因素。治療遵循“虛則補之”、“損者益之”原則，重在補益，結合子午流注服藥法指導患者服藥，並配合中醫特色療法，取得了良好的效果。

1.健脾益腎固護先天、後天之本

化療藥毒先傷脾胃功能，致脾胃不和、生化乏源，後及腎本，腎精受損，髓失所養，不能藏精化血。臨床常見面色萎黃、倦怠乏力、食慾不振、噁心欲嘔或嘔吐、腹脹腹瀉或便祕，以及形寒肢冷、腰膝痠軟、健忘等脾腎虧虛之象。林老常以益氣健脾、補腎生髓為主要治療原則，予健脾補腎方施治，以達調陰陽、益精髓、化氣機、生血液之效。

2.子午流注擇時服藥法增強療效

子午流注理論是在《內經》“天人相應”、“毋逆天時，是謂至論”學說基礎上形成的時間生物醫學理論，是中國傳統醫學中最具特色的重要組成部分，即每日的十二個時辰對應人體的十二條經脈，不同的經脈在不同的時辰有旺有衰。具體應用則根據天人合一的整體觀念和節律觀念，因時、因地、因人、因病制宜，順勢調理臟腑氣血陰陽，有效的集成和優化藥物處方、針刺、放化療等各種治療手段，使治療達到事半功倍的效果。

結合“子午流注”和“健脾補腎生髓法”，林老獨創了臨床治療骨髓抑制症的特色組合療法，具體應用如下：

健脾養血方，分別於辰時（7～9時）足陽明胃經旺時、午時（13時～15時）手太陽小腸經當令時服用。

益腎生髓方，於酉時(17時～19時)足少陰經旺時服用。具體應用時則根據現代人晚吃晚睡習慣以及春夏日長夜短、秋冬日短夜長的特點，春夏季在19時半～19時半服藥，秋冬季則在19時服藥。化療當天開始服藥至下次化療前一天停藥。

3.中醫特色療法輔助治療

（1）隔姜灸

每日上午8-9時，下午2-3時，應用生薑汁浸溼紗布貼敷於雙內關、雙足三裡、神闕穴上，以艾箱灸約30分鐘，可調理胃腸、升清降濁、行氣通腑，合姜艾之溫性，共同起到溫經通絡、降逆止嘔、調補氣血的作用。

（2）沐足

常用花椒、艾葉等藥，水煎後待水溫為40-43℃於每晚睡前半小時沐足，同時時按壓腎經至穴太溪、照海、湧泉、三陰交，可舒緩情緒、溫經通絡，引火歸元，達到緩解化療後骨髓抑制的作用。

4.其他注意事項

鑑於骨髓抑制的危害，臨床上防重於治，患者化療期間當保證飲食營養均衡，多吃魚類、蛋類、新鮮蔬果，多飲水，少吃多餐；保證充分的休息，避免去人員密集的地方；注意個人衛生，穿衣保暖，飯後及睡前漱口，使用軟毛牙刷，並留意口腔粘膜情況，勤剪指甲，避免抓傷自身皮膚。需著重指出的是，患者化療後要定期複查血常規瞭解血象，一旦出現骨髓抑制，需至專科門診就診。

供稿：林毅名醫工作室 謝宛君 司徒紅林

編輯：查冠琳 實習編輯：廖吳美子

責編：宋莉萍

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醫學指導：

林毅，首屆“全國名中醫”，桂派中醫大師，享受國務院特殊津貼專家，全國繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師， 廣東省中醫院乳腺科學術帶頭人。

開欄語

乳房健康不僅僅是美，是愛，更是生命的源泉。乳房是偉大的，同時也是脆弱的。呵護乳房，關愛女性不僅僅是醫學工作者的責任，更是全社會的責任。宣岐黃之道，傳杏林之義，從名家醫案、專方妙法到養生保健、乳病科普，向你娓娓道來。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，化療是重要的全身治療方法。然而癌細胞對化療藥物的反應存在劑量-效應關係，即化療藥劑量的減少或者化療時間的延遲會影響治療效果。但化療藥物缺乏選擇性，在殺滅腫瘤細胞的同時也對人體正常細胞特別是生長快速的骨髓造血細胞有殺滅作用，這種現象臨床上稱為骨髓抑制，是影響化療劑量的主要原因。因此，改善骨髓造血功能，減輕化療所致骨髓抑制以保證化療的劑量強度，提高患者對治療的依從性，是臨床上不容忽視的問題。

一

骨髓抑制的概念及臨床表現

骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體活性下降。血細胞包括白細胞、紅細胞、血小板。化療對血象的影響是“全方位”的，即白細胞、紅細胞、血小板均可下降。骨髓抑制常最先表現為白細胞下降；血小板下降出現較晚、較輕；而紅細胞受化療影響較小，下降通常不明顯。

白細胞是人體免疫系統的一部分，具有防禦功能，幫助身體抗禦病原體入侵併對疾病產生免疫抵抗力。白細胞減少，患者免疫力下降，常表現為乏力氣短、心悸倦怠、易感冒等，是化療後合併感染的最主要原因。紅細胞是人體不可缺少的“運輸隊”，主要運輸營養及代謝產物。紅細胞減少，即通俗說的貧血，臨床表現包括面色蒼白、眼瞼指甲蒼白、頭暈健忘、心悸氣短、神疲乏力等。血小板在止血、傷口癒合、炎症反應、血栓形成過程發揮著重要作用。化療導致的血小板減少，最主要的危害就是出血，部位呈廣泛性，以皮膚黏膜處出血多見，常表現為皮膚瘀斑、牙齦出血等，嚴重時可出現大出血，危及生命。

二 骨髓抑制的防治

對於化療所致的骨髓抑制，中醫學歸為虛勞、血虛等範疇，屬虛證，為化療後真元虛損、陰陽精血不足所致。中醫乳腺病名家林毅認為，乳腺癌化療致骨髓抑制症病因主要有二，一為腫瘤邪毒，二為化療藥毒。“邪之所湊，其氣必虛”，腫瘤邪毒日久耗精傷血，損及元氣致氣血兩虛。本病以虛為主，病因為邪毒藥毒所傷，病位在骨髓，病及五臟，關鍵在脾腎。林老強調，脾失健運，生化乏源是骨髓抑制症發生的先決條件；腎精受損，髓失所養是骨髓抑制症發生的關鍵因素。治療遵循“虛則補之”、“損者益之”原則，重在補益，結合子午流注服藥法指導患者服藥，並配合中醫特色療法，取得了良好的效果。

1.健脾益腎固護先天、後天之本

化療藥毒先傷脾胃功能，致脾胃不和、生化乏源，後及腎本，腎精受損，髓失所養，不能藏精化血。臨床常見面色萎黃、倦怠乏力、食慾不振、噁心欲嘔或嘔吐、腹脹腹瀉或便祕，以及形寒肢冷、腰膝痠軟、健忘等脾腎虧虛之象。林老常以益氣健脾、補腎生髓為主要治療原則，予健脾補腎方施治，以達調陰陽、益精髓、化氣機、生血液之效。

2.子午流注擇時服藥法增強療效

子午流注理論是在《內經》“天人相應”、“毋逆天時，是謂至論”學說基礎上形成的時間生物醫學理論，是中國傳統醫學中最具特色的重要組成部分，即每日的十二個時辰對應人體的十二條經脈，不同的經脈在不同的時辰有旺有衰。具體應用則根據天人合一的整體觀念和節律觀念，因時、因地、因人、因病制宜，順勢調理臟腑氣血陰陽，有效的集成和優化藥物處方、針刺、放化療等各種治療手段，使治療達到事半功倍的效果。

結合“子午流注”和“健脾補腎生髓法”，林老獨創了臨床治療骨髓抑制症的特色組合療法，具體應用如下：

健脾養血方，分別於辰時（7～9時）足陽明胃經旺時、午時（13時～15時）手太陽小腸經當令時服用。

益腎生髓方，於酉時(17時～19時)足少陰經旺時服用。具體應用時則根據現代人晚吃晚睡習慣以及春夏日長夜短、秋冬日短夜長的特點，春夏季在19時半～19時半服藥，秋冬季則在19時服藥。化療當天開始服藥至下次化療前一天停藥。

3.中醫特色療法輔助治療

（1）隔姜灸

每日上午8-9時，下午2-3時，應用生薑汁浸溼紗布貼敷於雙內關、雙足三裡、神闕穴上，以艾箱灸約30分鐘，可調理胃腸、升清降濁、行氣通腑，合姜艾之溫性，共同起到溫經通絡、降逆止嘔、調補氣血的作用。

（2）沐足

常用花椒、艾葉等藥，水煎後待水溫為40-43℃於每晚睡前半小時沐足，同時時按壓腎經至穴太溪、照海、湧泉、三陰交，可舒緩情緒、溫經通絡，引火歸元，達到緩解化療後骨髓抑制的作用。

4.其他注意事項

鑑於骨髓抑制的危害，臨床上防重於治，患者化療期間當保證飲食營養均衡，多吃魚類、蛋類、新鮮蔬果，多飲水，少吃多餐；保證充分的休息，避免去人員密集的地方；注意個人衛生，穿衣保暖，飯後及睡前漱口，使用軟毛牙刷，並留意口腔粘膜情況，勤剪指甲，避免抓傷自身皮膚。需著重指出的是，患者化療後要定期複查血常規瞭解血象，一旦出現骨髓抑制，需至專科門診就診。

供稿：林毅名醫工作室 謝宛君 司徒紅林

編輯：查冠琳 實習編輯：廖吳美子

責編：宋莉萍

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