近年來,我國黃斑變性的發病率不斷升高,其中病理性近視眼黃斑變性和老年性黃斑變性佔85%以上,前者以中青年為主,後者為中老年人,且患病率與年齡呈正相關性。50歲以上人群中黃斑變性患病率是15.5%,70-79歲患病率達20.2%,80歲以上達23.5%,相比白內障和青光眼,黃斑變性的診治存在“兩低兩高”特徵,低知曉率、低就診率、高患病率和高危害,是眼健康的“無形殺手”。
什麼是黃斑?
黃斑是眼底視網膜上一個正常生理區域,位於視網膜中心,集中大量視功能細胞,能夠識別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數光學信號,是決定視功能的重要部位。黃斑區富含葉黃素,比周圍視網膜顏色暗些。黃斑中央的凹陷稱為中央凹,是視力最敏銳的地方,是人眼的光學中心區,一個人視力的好壞,90%是由黃斑決定,而黃斑區以外的視網膜視力是極其低下的。因此,黃斑區是眼睛非常重要的組成部分,但也是視網膜中最薄、最易受損的地方。黃斑區的視網膜細胞一旦被破壞,視力便會永久受損。
總結起來,黃斑的三大功能有:1.光覺:看見一切亮的事物;2.形覺:看物體的立體感;3.色覺:辨別各種物體的顏色。
黃斑變性的危害
視力損傷
如果黃斑的結構發生了變化,視神經細胞受損,中心視力就會下降,嚴重可致盲。
永久性失明
黃斑變性對視力的危害很大,如果不接受正規治療,黃斑變性患者2年內視力可降至0.1以下,其中80%的患者可能成為失明者,給本人及家庭造成巨大傷害。
影響生活質量
黃斑變性會嚴重影響患者的生活質量,使原本很容易做到的事情變得困難,還會給患者帶來嚴重的心理負擔。
引發老年性黃斑變性的確切病因尚不明確,目前認為可能與以下因素有關:
1.年齡:是主要的風險因素,年齡越大,發生黃斑病變的危險性越大。
2.遺傳因素:家族史很重要。研究已提示很多基因的變異與老年黃斑變性的風險或保護有關。
3.吸菸:可導致老年性黃斑變性發病風險翻倍。
4.高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、心血管疾病等人群易併發黃斑病變。
5.膳食因素:高脂肪攝入、營養缺乏(如胡蘿蔔素)等易導致黃斑病變。
6.光損傷:長期暴露於藍光和日光,會對視網膜造成光損傷。
7.性別:女性溼性黃斑病變略多於男性。
黃斑變性的種類
黃斑變性分為“幹”“溼”兩種。乾性黃斑變性又稱萎縮型黃斑變性,最常見的症狀為輕度視力模糊,不加控制會發展為嚴重的類型,即溼性黃斑變性。溼性黃斑變性又稱滲出型黃斑變性,其造成視力損害的原因,主要是異常的新生血管在視網膜下生長,引起視網膜出血、水腫及視網膜組織的破壞。溼性黃斑變性病情發展迅速,如未治療,超過40%的患者在一隻眼睛出現新生血管後,另一隻眼睛在5年內也會發生血管異常。
黃斑變性的信號比較容易捕捉得到,可以通過三個典型症狀來判斷:
1.視力無痛性急劇下降,看近看遠都變得模糊;
2.視物變形(如看天線、建築物的周邊時出現波浪形);
3.再晴朗的天,看起來也是暗的,或視野中心有黑影、閃光感等。
如果出現上述任何一種情況,就要及時去醫院找眼科醫生排除黃斑變性。
黑暗中看手機會導致黃斑變性嗎?
誘發黃斑變性的原因有很多種,包括遺傳、高血脂、高血壓、吸菸等,這些因素,與在黑暗中看手機並無直接關係,也沒有科學依據直接證明。
雖然黑暗中看手機與黃斑變性沒有直接關聯,但並不是說這種行為對眼睛沒有損害。在黑暗中近距離看手機,負責調節看遠看近的肌肉也就是睫狀肌,會處於緊張狀態。長時間得不到鬆弛,會使晶狀體過度屈曲,增加屈光度,進而導致視力下降。對於兒童來說,由於視覺尚未成熟,還有可能造成視覺影響。不僅如此,黑暗中過於專注地盯著太亮的屏幕,會使眨眼頻率顯著減少。而眨眼的作用主要是使眼角膜溼潤,起到保護眼睛的作用。眨眼次數減少,久而久之,容易引發乾眼症。
黃斑變性的治療
黃斑變性目前還不能徹底治癒,“眼內注射”是全球公認的一線治療方法,能夠使大部分病人的視力明顯改善。在眼內注射療法出現之前,醫生較多采用光動力療法,但是它有很大的侷限性,部分患者在治療後視力能夠維持現狀,但無法得到明顯改善,也有一部分患者治療後視力反而下降。而吃中藥、點眼藥水、輸液等方法,對黃斑變性沒有治療效果,甚至還會延誤患者的治療時間。
據報道,今年9月1日實行的醫保藥品新增目錄中,有36種高價剛需藥物被納入國家醫保乙類目錄,其中就包含了治療老年黃斑變性的眼內注射藥品。這對廣大患者來說是一大利好,將大大減輕患者的治療負擔。
有哪些方法可以早期發現黃斑變性?
首先,提倡定期的健康檢查,尤其是定期做全面體檢,體檢不要只抽兩管血就行了,全面體檢還包括眼睛的檢查,可以直接觀察眼底,眼睛是唯一能夠直視下看到血管的器官,可以看到血管的形態,可以看到黃斑,都可以看得很清楚。所以建議定期做健康體檢,定期查眼底,這是早期發現的方法。
第二,通過自己檢測,及時發現視物模糊、視物變形等症狀。可以經常交替把眼睛閉起來,看看兩個眼的視覺是不是一樣的,有的人比較馬虎,一隻眼睛視力1.5、一隻視力0.1,眼底已經出血了,直到體檢才發現。但如果能早點把一隻眼睛閉一下,就會發現睜開的那隻眼睛怎麼看不清楚了,所以經常自己雙眼交替閉起來看一看,這是一種方法。
第三,還有一種表格檢測方法,叫阿姆斯勒表,一種是黑的背景、白的方格,一種是白的背景、黑的方格,可以盯著方格看,看直線是不是直的,有沒有彎曲,有沒有哪個方格發霧、發暗,如果有上面的情況就是黃斑有問題的表現,儘快到醫院去檢查。(見下圖)
特別需要提醒的是,被稱為眼中之“癌”的黃斑變性所引起的視力下降與視野缺損是不可逆的,只有在病變早期進行干預,才有更多機會阻止疾病對眼底的侵害。
黃斑變性患者,該去哪看病?
根據三甲醫院網旗下公信力醫療搜索引擎“三甲搜”的搜索結果,全國看黃斑變性最好的50個三甲醫院,如下,供相關患者參考:
全國50家擅長黃斑變性的三甲醫院
醫院名稱 | 專科名稱 | 專科地位 | 醫院地址 |
北京 | |||
北京大學人民醫院 | 眼科 | 國家級重點學科 | 北京市西城區西直門南大街11號 |
中國人民解放軍總醫院 | 眼科 | 全軍重點學科 | 北京市海淀區復興路28號 |
中國中醫科學院眼科醫院 | 消渴目病科 | 眼科:國家臨床重點專科 | 北京市石景山區魯谷路33號 |
眼科綜合門診 | |||
目系眼病科 | |||
唐由之國醫大師傳承工作室 | |||
莊曾淵名老中醫工作室 | |||
鍼灸科 | |||
圓翳內障科 | |||
內障眼病科(1) | |||
北京協和醫院 | 眼科 | 國家臨床重點專科 | 北京市東城區帥府園一號 |
北京同仁醫院 | 眼底科 | 眼科:國家級重點學科 | 北京市東城區東交民巷1號 |
北京大學第三醫院 | 眼科 | 國家級重點學科 | 北京市海淀區花園北路49號 |
北京東方醫院 | 眼科 | 國家中醫藥管理局重點學科 | 北京市豐臺區方莊芳星園一區六號 |
北京醫院 | 眼科 | 北京市東城區東單大華路1號 | |
北京宣武醫院 | 眼科 | 北京市西城區長椿街45號 | |
北京世紀壇醫院 | 眼科 | 北京市海淀區羊坊店鐵醫路10號 | |
北京廣安門醫院 | 眼科 | 北京市西城區北線閣5號 | |
北京大學第一醫院 | 眼科 | 國家級重點學科 | 北京市西城區西什庫大街8號 |
廣東 | |||
中山大學中山眼科中心 | 眼底病治療中心 | 眼科:國家級重點學科 | 廣東省廣州市先烈南路54號 |
離退休專家組 | |||
廣州中醫藥大學第一附屬醫院 | 眼科 | 省級重點學科 | 廣東省廣州機場路16號大院 |
南方醫科大學附屬佛山醫院 | 眼科中心 | 省級重點學科 | 廣東省佛山市衛國路78號 |
上海 | |||
上海市第一人民醫院 | 視覺復明中心 | 國家臨床重點專科 | 上海市虹口區海寧路100號 |
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院 | 眼科 | 國家級重點學科 | 上海市徐彙區汾陽路83號 |
上海龍華醫院 | 眼科 | 國家中醫藥管理局重點學科 | 上海市宛平南路725號 |
同濟大學附屬第十人民醫院 | 眼科 | 省級重點學科 | 上海市延長中路301號 |
復旦大學附屬中山醫院 | 眼科 | 上海市徐彙區楓林路180號 | |
上海新華醫院 | 眼科 | 省級重點學科 | 上海市楊浦控江路1665號 |
湖北 | |||
武漢大學人民醫院 | 眼科 | 國家臨床重點專科 | 湖北武漢武昌區張之洞路(原紫陽路)99號解放路238號 |
河南 | |||
鄭州大學第一附屬醫院 | 眼科 | 國家臨床重點專科 | 河南省鄭州市建設東路1號 |
河南省人民醫院 | 河南省立眼科醫院 | 國家臨床重點專科 | 河南省鄭州市緯五路7號 |
山西 | |||
山西醫科大學附屬眼科醫院 | 玻璃體視網膜科 | 眼科:國家臨床重點專科 | 山西省太原市府東街100號 |
眼底病科 | |||
山東 | |||
青島大學附屬醫院 | 眼科 | 國家級重點學科 | 山東省青島市市南區江蘇路16號 |
山東省中醫院 | 眼科 | 山東省濟南市歷下區文化西路42號 | |
山東省立醫院 | 眼科 | 山東省濟南市槐蔭區經五緯七路324號 | |
青島眼科醫院 | 眼底病內科 | 眼科:國家臨床重點專科 | 山東省青島市市南區燕兒島路5號 |
四川 | |||
四川省中醫院 | 眼科 | 國家臨床重點專科 | 四川省成都市金牛區十二橋路39號 |
四川大學華西醫院 | 眼科 | 國家臨床重點專科 | 四川省成都市武候區國學巷37號 |
四川省人民醫院 | 眼科 | 省級重點學科 | 四川省成都市青羊區一環路西二段32號 |
攀枝花學院附屬醫院 | 眼科 | 四川省攀枝花市東區炳草崗桃源街27# | |
浙江 | |||
浙江大學醫學院附屬第二醫院 | 眼科中心 | 國家臨床重點專科 | 浙江省杭州市濱江區江虹路1511號 |
杭州市一醫院 | 眼科 | 地市級重點學科 | 浙江省杭州市上城區浣紗路261號 |
浙江省邵逸夫醫院 | 眼科 | 省級重點學科 | 浙江省杭州市慶春東路3號 |
溫州醫科大學附屬眼視光醫院 | 眼底外科(含眼外傷專科) | 眼科:國家級重點學科 | 浙江省溫州市學院西路270號 |
吉林 | |||
吉林大學第二醫院 | 眼科醫院 | 國家臨床重點專科 | 吉林省長春市南關區自強街218號 |
福建 | |||
廈門大學附屬廈門眼科中心 | 眼底病 | 眼科:國家臨床重點專科 | 福建省廈門市廈禾路336號 |
福建醫科大學附屬第一醫院 | 眼科 | 省級重點學科 | 福建省福州市茶中路20號 |
陝西 | |||
西安市第四醫院 | 眼科 | 省級重點學科 | 中國陝西省西安市新城區解放路21號 |
西京醫院 | 眼科 | 全軍重點學科 | 陝西省西安市長樂西路15號 |
西安交通大學第一附屬醫院 | 眼科 | 陝西省西安市雁塔區雁塔西路277號 | |
江蘇 | |||
蘇州大學附屬第一醫院 | 眼科 | 省級重點學科 | 江蘇省蘇州市滄浪區十梓街188號 |
江蘇省人民醫院 | 眼科 | 省級重點學科 | 江蘇省南京市廣州路300號 |
天津 | |||
天津市眼科醫院 | 玻璃體視網膜疾病治療科 | 眼科:省級重點學科 | 天津市和平區甘肅4號 |
湖南 | |||
湖南省中醫院 | 眼科 | 湖南省長沙市蔡鍔北路233號 | |
重慶 | |||
重慶西南醫院 | 眼科 | 全軍重點學科 | 重慶市沙坪壩高灘巖正街30號 |
重慶醫科大學附屬第一醫院 | 眼科 | 國家臨床重點專科 | 重慶市渝中區袁家崗友誼路1號 |
遼寧 | |||
中國醫科大學附屬盛京醫院 | 眼科 | 省級重點學科 | 遼寧省瀋陽市和平區三好街36號 |
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