日常生活中，每個人，尤其是孩子們，都免不了一些小磕、小碰、割傷、扎傷之類的。而對於比較深、汙染較重的特殊傷口，在消毒、止血包紮後，往往還要打「破傷風針」。

其實，大家對於「破傷風針」早就不陌生了。以為每個孩子從小就要注射的「百白破疫苗」，裡面的那個「破」字其實就是「破傷風針」（破傷風類毒素）。

但是，由於對於「破傷風」和「破傷風針」的誤解，生活中和網上一直廣泛流傳著這麼一個說法：

破傷風針要在受傷24小時內打，超過24小時再打破傷風針就沒用了。

比如這樣的：

再比如，這樣的：

還有這樣的：

甚至，連某醫院科普官V也寫過這樣的：

可見，「破傷風針，超過24小時再打就沒用了」這一說法的影響力之大，影響範圍之廣.......

然而，今天咱們就是來#闢謠#這個的。是的，你沒有看錯，這其實是個謠言。

#真相來了#

真相是：

如果需要注射破傷風針，雖然越早注射越好，但是超過24小時後再注射，依舊有效果有意義。

實際上，人們之所以對「破傷風」和「破傷風針」有如此深的誤解，主要是因為沒搞明白，「破傷風」和「破傷風針」這倆東西到底是個啥。

1、「破傷風」，到底是個啥？

所謂的「破傷風」，並不是「破了的傷口受風了」，而是一種叫「破傷風桿菌」（全稱：破傷風梭狀芽孢桿菌）的特殊細菌，從傷口進入人體引起的一種特殊感染。

為什麼平時那麼多細菌感染，非要單獨把這個「破傷風桿菌」感染拎出來獨立叫個名字，獨立製成疫苗呢？

主要原因主要有兩點：

（1）破傷風桿菌，在自然界中非常常見。並不像大家以為的：只在生鏽的釘子上有。

破傷風桿菌，是一種厭氧菌，在自然界中分佈廣泛。比如土壤中，再比如動物的糞便。

甚至我們每個人腸道和糞便中都有破傷風桿菌，所以這也是為什麼腸道破裂、肛周膿腫手術，很多術後也需要注射破傷風針，儘管他們並沒有被釘子扎。

而破傷風桿菌，主要是通過皮膚或黏膜傷口侵入人體。最常見於外傷和燒燙傷患者、不潔接生的新生兒及手術器械消毒不嚴等情況。

（2）破傷風桿菌，一旦在傷口中繁殖產生外毒素，後果十分嚴重。

破傷風桿菌進入傷口後，可能在感染的傷口中繁殖。這個細菌本身並不可怕，但是它會像西毒歐陽鋒一樣，釋放一種可怕的外毒素。

破傷風的這種外毒素，會直接作用於人體的神經系統，引起中樞神經系統暫時性功能改變。表現為全身肌肉痙攣、強直，重症患者可發生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一種極為嚴重的致命性疾病。

2、「破傷風針」，到底又是幹啥的？

你一定會認為：「破傷風針」，是用來專門殺破傷風桿菌的吧？

實際上，並不是！

簡單說：

臨床上所有的「破傷風針」，無論是「破傷風類毒素」，還是「破傷風抗毒素」，亦或是「破傷風人免疫球蛋白」，都是用來懟破傷風桿菌產生的外毒素的，而不是用來懟破傷風桿菌的。

比如：類似於疫苗作用，刺激人體主動免疫的「破傷風類毒素」（說明書見上圖），並不是把滅活的細菌注射到人體裡以產生抗體，而是把細菌產生的外毒素注射到人體中產生抗體（當然，要把外毒素處理下，去掉其致病性但保留抗原性，再注射到人體中）。所以，這個藥最終達成的效果，是讓人體產生對外毒素的抗體，而不是對破傷風桿菌本身。

同樣的，破傷風抗毒素和破傷風人免疫球蛋白，也是用來中和破傷風桿菌產生的外毒素的，它們並不是來殺死破傷風桿菌這個細菌的。

因此，非常反直覺的結論就是：

我們打的破傷風針，只是針對破傷風桿菌產生的外毒素，而對破傷風桿菌這個罪魁禍首，沒用......

3、「破傷風針」，24小時後打，有用！

如果你明白了下面這個前提：

我們打的「破傷風針」，只是針對破傷風桿菌產生的「外毒素」，而對破傷風桿菌壓根兒就沒用。

那麼很自然的，你就會明白：

破傷風針，只要有必要打，即使在受傷24小時後打，依舊有用！

如果傷口在處理後確實需要打破傷風針，自然應及時注射，越早越好。但實際上，從破傷風桿菌感染到人體發病，是有潛伏期的，一般會6-12天。所以，傷後24小時 之內甚至稍晚應用破傷風免疫製劑，均能起到預防作用；即使發病，症狀也應該較輕[1]。

4、綜上

不能把「距離受傷24小時」作為可否接受免疫預防的時間界限。

雖然越早打越好，但只要未發病，傷後２周內注射破傷風免疫製劑，都可以視為有預防作用。

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參考文獻

中國創傷救治聯盟，北京大學創傷醫學中心. 中國破傷風免疫預防專家共識[J]. 中華外科雜誌. 2018, 56(3): 161-167.