迪銀片聯合涼血解毒湯治療尋常型銀屑病療效觀察

摘要 :為觀察迪銀片聯合涼血解毒湯治療銀屑病的療效, 選擇我院門診患者 75 例隨機分為兩組, 治療組予迪銀片 , 加服涼血解毒湯;對照組單用迪銀片。 結果, 治療組顯效率明顯優於對照組(91.11% vs 63.33%, P < 0.05), 且副作用的發生率亦明顯少於對照組(73.36% vs 11.11%, P <0.01)。 迪銀片加服涼血解毒湯本治療銀屑病起效快、療效好、副作用小。

關鍵詞:銀屑病;中西藥合用;療效觀察

銀屑病是皮膚病中一種常見病, 尤以尋常型最為多見。 的診斷均符合高等醫學院校《皮膚性病學》(第四版)的診斷因其發病原因和機制目前尚不完全確定, 症狀頑固, 且易反覆，所以治療較為困難。 臨床上目前治療本病療效還反不甚理想, 且副作用較多。 迪銀片是治療銀屑病的有效藥物, 但副作用較大。 為此我們以該藥聯合涼血解毒湯治療本病, 收到良好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 75 例均為我院門診患者, 隨機分為治療組與對照組。 治療組 45 例中, 男 27 例, 女 18 例, 年齡 11～ 63歲, 病程 3 周～ 22 年, 進行期 28 例, 靜止期 17 例, 皮損呈點滴狀者 23 例, 斑塊地圖狀者 22 例, 有頭皮損害 36 例, 有陽性家族史者 9 例。 對照組 30 例, 男 18 例, 女 12 例, 年齡15 ～ 57歲, 進行期 22 例, 靜止期 8 例, 皮損呈點滴狀者 19例, 斑塊地圖狀者 11 例, 有陽性家族史者 5 例。 兩組病例標準。

1.2治療方法

治療組選用迪銀片。5片/次，每日兩次，30g , 玄蔘 20g , 土茯苓 40g , 白蘚皮15g , 苦蔘 12g , 白花蛇舌草30g , 半枝連 30g ;進行期加丹皮、赤芍、梔子、連翹等;靜止期加雞血藤、當歸、益母草、川牛膝等;皮疹瘙癢明顯者加蟬衣、防風、刺蒺藜、烏梢蛇等。 用法:水煎服, 每日一劑。 對照組僅口服迪銀片 5 片/次, 每日 2 次。 兩組患者均連服 4周, 治療期間均不服用其它藥物, 服藥期間忌食魚腥發物及辛辣刺激之品, 並儘量避免勞累、感冒、精神刺激等。

1.3療效標準

基本痊癒:皮損全部消退或僅遺留色素改變, 自覺症狀消失。 顯效:皮損消退 60%以上, 自覺症狀明顯改善。 好轉:皮損消退 20 %以上, 自覺症狀輕度改善。無效:皮損消退 20%以下, 自覺症狀無改善或加重。

1.4統計學處理

2.1 兩組療效比較

治療組顯效率明顯優於對照組(χ=6.33 , P <0.05),

2.2 兩組患者不良反應出現情況

服用迪銀片後, 可出現皮膚脫屑、口脣乾裂或脣炎、口鼻乾燥、口渴、多汗、皮膚瘙癢、噁心等副作用, 常於服迪銀片1 ～ 2 周後出現, 多數患者能堅持服藥, 但均感覺不適。治療中上述表現凡出現兩種及其以上者列入統計,兩組患者不良反應發生率對照組明顯高於治療組。

3 討論

銀屑病中醫稱之為“ 白 ” , 是一種常見的具有特徵性皮損的慢性易於復發的皮膚病。 其發病機制, 中醫認為主要是營血虧損, 生風生燥, 肌膚失養而成[ 3] 。 趙炳南、朱仁康均認為“ 血熱” 是本病發生的主因[ 4 , 5] 。 筆者通過臨床實踐證實上述觀點,也認為血熱是銀屑病主要的發病機制。西醫學認為銀屑病與遺傳、環境、感染等多因素有關, 屬多基因背景下 T 細胞功能異常的自身免疫性疾病。 迪銀片的有效成分為活性多肽、微量元素、β -胡蘿蔔素等, 可顯著提高人體免疫力, 改善微循環, 參與人體代謝與生化過程, 有效調節人體表皮角朊細胞增殖與分化, 以消除銀屑病症狀並起到治療作用, 但其副作用常常使患者難以忍受。 這些表現中醫辨證系熱毒內擾, 陰傷血燥, 故治以涼血解毒湯,以生地、紫草、槐花、玄蔘涼血為主藥, 白蘚皮、苦蔘、土茯苓、半枝蓮、白花蛇舌草清解血分熱毒為輔藥, 全方謹守銀屑病血分熱毒陰、傷內燥之病機, 並根據中醫辨證加減用藥, 進行期加丹皮、赤芍、梔子、連翹等以增強解毒之功;靜止期加雞血藤、當歸、益母草、牛膝活血化瘀, 以使瘀毒得清;瘙癢明顯者加蟬衣、防風、刺蒺藜、烏梢蛇以驅風止癢。觀察表明, 本中西醫結合方法既保持了迪銀片起效快、療效高的優點, 又較好地消除了迪銀片的副作用, 雙管齊下, 因而提高了臨床治癒率。