少腹逐瘀顆粒聯合提肛運動治療Ⅲ型前列腺炎臨床療效觀察

前列腺 前列腺炎 中醫 高血壓 岐黃民間傳承 2017-06-06

少腹逐瘀顆粒聯合提肛運動治療Ⅲ型前列腺炎臨床療效觀察

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第 300 期

少腹逐瘀顆粒聯合提肛運動治療Ⅲ型前列腺炎臨床療效觀察

作者 / 肖洲南 陶華清

編輯 / 冰無雙 ⊙ 校對 / 許紅

I導讀:吃藥加提肛運動治療前列腺炎,你試過嗎?

少腹逐瘀顆粒聯合提肛運動治療Ⅲ型前列腺炎臨床療效觀察

根據美國國立衛生研究院(NIH)前列腺炎綜合徵分類系統分類,

Ⅲ型前列腺炎

Ⅲ型前列腺炎是指慢性非細菌性前列腺炎 / 慢性盆腔疼痛綜合徵(CAP/CPPS),主要症狀是骨盆區域疼痛,可見於會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異常可表現為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由於慢性疼痛久治不愈,患者生活質量下降,並可能有性功能障礙、焦慮、抑鬱、失眠,無感染徵象。

Ⅲa為精液、EPS、VB3中有多量白細胞;Ⅲb為精液、EPS、VB3中白細胞量無意義。其發病機制複雜,病因尚不明確,是困擾50歲以下中青年男子最常見的泌尿系統疾病。本文采用少腹逐瘀顆粒聯合提肛運動治療80例CAP/CPPS患者,取得較滿意的療效,現報告如下。

1 、材料與方法

1.1臨床資料

本組80例病例,均選自我院男性科2008年1月~2010年6月病例。年齡在18~49歲,平均29歲,病程3個月~5年,平均11個月。全部病例均經過多處、多次治療。

入選標準:符合NIH-CAP/CPPS診斷標準,慢性前列腺炎症狀評分中的症狀程度評分≥10分,EPS、VB3細菌培養和CT、UU培養均陰性,年齡在18~50歲之間,經過1個月以上抗生素治療,且療效不佳。

排除標準:NIH-Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型患者,合併其他慢性疾病、尿道狹窄、前列腺增生、前列腺腫瘤、高血壓、精神病患者等。80例患者中EPS中WBC>10/HP,42例(Ⅲa),WBC≤10/HP,38例(Ⅲb),伴勃起功能障礙者28例(佔35%),伴射精過快者41例(佔51.2%)。

1.2治療方法及隨訪

所有患者均停用抗生素,給予少腹逐瘀顆粒(北京北衛藥業有限公司,國藥準字Z20044314),1.6g/包,每日3次;一個月為一療程

同時指導患者採取站、坐或臥位做提肛運動,即吸氣時有意識地使會陰(肛門)部肌肉收縮0.5~1分鐘,呼氣時放鬆會陰(肛門)部肌肉

如此一呼一吸,一收一放,81次為一遍(以感覺會陰部肌肉酸楚疲勞為佳),每日3~5遍,一個月為一療程。一個月後隨訪,作治療後慢性前列腺炎症狀指數(NIH-CPSI)評分。

1.3療效判定標準

療效觀察方法:全部患者分別於治療前及治療後完成NIH-CPSI評分和EPS常規檢查。對28例勃起功能下降者以勃起功能障礙國際指數問卷(ⅡEF-5)評價;對41例射精過快者進行射精潛伏期評價。

療效判定標準:(1)痊癒:症狀程度評分較治療前減少90%以上,EPS鏡檢WBC消失或≤10/HP。(2)顯效:症狀程度評分較治療前減少60%~89%,EPS鏡檢結果明顯好轉。(3)有效:症狀程度評分較治療前減少30%~59%,EPS鏡檢有改善。(4)無效:症狀程度評分較治療前減少不足30%,EPS鏡檢無變化。

1.4 數據處理

所有數據採用SAS6.12統計學軟件處理。

2 、結果

80例患者完成了一個療程治療後的統計及隨訪。

1、治療後NIH評分有顯著改善。

2、伴性功能下降者治療後功能評價有顯著改善。

3、臨床療效比較:80例中治癒22例(27.5%),顯效31例(38.75%),有效20例(25.0%),無效7例(8.75%),總有效率91.25%。

4、不良反應:80例中有2例初服時有頭暈反應,繼續服用後消失,未見其他明顯不良反應。

3 、討論

Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中最常見的類型,約佔慢性前列腺炎的90%以上,由於其病因複雜,症狀繁多,且反覆發作,是一種難以治癒的疾病。且大部分患者存在不同程度的精神、心理障礙,因此單一的治療方法很難達到滿意的療效。

在CAP/CPPS的發病因素中,後尿道神經-肌肉功能障礙是患病的重要因素。膀胱頸部功能紊亂和(或)骨盆肌群痙攣,使排尿時尿液反流至前列腺,這種神經-肌肉功能障礙與植物神經功能失調有關。因此尋求能緩解盆底肌肉緊張和痙攣,鬆弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌,減低尿道閉合壓,保持正常的尿流率,從而改善下尿路症狀和疼痛的治療方法和藥物,是提高臨床療效的關鍵。

現代中醫研究認為,慢性前列腺炎,氣滯血瘀是本病的核心,溼熱蘊結為本病主要病機,肝鬱氣滯亦為本病重要病機,腎虛為本病之本。可見本病是本虛標實、虛實夾雜之證。加之病程日久,患者反覆多次、多處求醫用藥,長期大量使用抗生素或中醫清熱利溼藥,致使體質虛寒,寒溼凝滯於下焦,氣滯血瘀於少腹,氣機不暢,不通則痛。

少腹逐瘀方出自《醫林改錯》,具有活血逐瘀、驅寒止痛之功效,主治少腹瘀血積塊疼痛,或無積塊而痛,或少腹脹痛,可用於慢性盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔疼痛綜合徵。現代藥理研究認為,本方有擴張血管,促進血液循環,調節免疫功能,抗感染、抗炎、抗微生物作用,並有較強的鎮痛、鎮靜、解痙作用。動物實驗提示,本方對小鼠非特異性炎症有一定抑制作用;鎮痛實驗提示,可減少醋酸所致小鼠扭體反應次數。

提肛運動,又稱提肛呼吸,屬中醫氣功範疇。通過一吸一呼,一收一放,使盆底肌群、會陰、肛門有節律的收放,從而改善局部的血液循環及肌肉鬆弛,有利於前列腺腺管的通暢,以及腺體內的毒素、炎性分泌物的排洩。

此外,慢性前列腺炎患者多有精神心理障礙,通過提肛運動,還能轉移患者的注意力,緩解因疾病造成的心理壓力,並且能改善陰莖供血,增強勃起功能,提高患者對射精的控制能力和射精閾值,從而達到增強性功能的作用。

經過多年的臨床觀察,本方採用西醫診斷,中醫治療,聯合行為療法,對Ⅲ型前列腺炎的治療收到了較好的療效,為中醫古方少腹逐瘀顆粒擴展了臨床治療範圍,也為治療NIH-CAP/CPPS拓寬了思路。【岐黃民間傳承(qhmjcc)編校發表 I 運營人號:lianshangpuying】

《中醫冰無雙》

內容介紹

河南中醫學院大四男生冰無雙,是一個有別他人的人,身滿異香,膚如凝脂,老天似乎把他給安排錯了給降生在一個男孩身上,但是性格舉止卻沒有一絲絲的“娘”。為人熱情開朗,助人為樂,生就一副悲天憫人的心腸。平時雖然大大咧咧,沒心沒肺的,但是隻要和中醫沾邊那就立馬變成了另外一個人,沉穩仔細、謹慎縝密,簡直是判若兩人。

在五一去西安遊玩中不慎給捲入進了一群盜墓團伙之中,由散心遊玩變成了一次歷經生死的磨難,卻因禍得福偶遇中醫世外高人。在這場無妄之災中冰無雙也結交了幾個至密好友。當這場看似逃脫出的磨難,卻在不知不覺之中又踏進了另外一場風波,同時也慢慢揭開了自己的身世之謎。。。。。。

本故事情節跌宕起伏、驚心動魄,有中醫,有愛情、親情、友情、基情,有盜墓、探險、歷史傳奇、職場生活等,不僅能讓你看得過癮也能讓你瞭解中醫、喜歡中醫。主人公冰無雙在於邪惡勢力作鬥爭的同時,也利用自己所學中醫知識治病救人,同時也展示了中醫中藥救人的各種方法絕技,展現了中醫的博大精深。另外,書中每一種疾病,每一種治病方法,都是嚴格按照中醫理論去設定的情節,無一處虛構架空的病例。

I來源出處:本文摘自《中國性科學》2011年第6期。

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