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第 300 期
作者 / 肖洲南 陶華清
編輯 / 冰無雙 ⊙ 校對 / 許紅
I導讀：吃藥加提肛運動治療前列腺炎，你試過嗎？
根據美國國立衛生研究院(NIH)前列腺炎綜合徵分類系統分類，
Ⅲ型前列腺炎
Ⅲ型前列腺炎是指慢性非細菌性前列腺炎 / 慢性盆腔疼痛綜合徵(CAP/CPPS)，主要症狀是骨盆區域疼痛，可見於會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異常可表現為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由於慢性疼痛久治不愈，患者生活質量下降，並可能有性功能障礙、焦慮、抑鬱、失眠，無感染徵象。
Ⅲa為精液、EPS、VB3中有多量白細胞；Ⅲb為精液、EPS、VB3中白細胞量無意義。其發病機制複雜，病因尚不明確，是困擾50歲以下中青年男子最常見的泌尿系統疾病。本文采用少腹逐瘀顆粒聯合提肛運動治療80例CAP/CPPS患者，取得較滿意的療效，現報告如下。
1 、材料與方法
1.1臨床資料
本組80例病例，均選自我院男性科2008年1月~2010年6月病例。年齡在18~49歲，平均29歲，病程3個月~5年，平均11個月。全部病例均經過多處、多次治療。
入選標準：符合NIH-CAP/CPPS診斷標準，慢性前列腺炎症狀評分中的症狀程度評分≥10分，EPS、VB3細菌培養和CT、UU培養均陰性，年齡在18~50歲之間，經過1個月以上抗生素治療，且療效不佳。
排除標準：NIH-Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型患者，合併其他慢性疾病、尿道狹窄、前列腺增生、前列腺腫瘤、高血壓、精神病患者等。80例患者中EPS中WBC>10/HP，42例(Ⅲa),WBC≤10/HP，38例(Ⅲb)，伴勃起功能障礙者28例(佔35%)，伴射精過快者41例(佔51.2%)。
1.2治療方法及隨訪
所有患者均停用抗生素，給予少腹逐瘀顆粒(北京北衛藥業有限公司，國藥準字Z20044314),1.6g/包，每日3次；一個月為一療程。
同時指導患者採取站、坐或臥位做提肛運動，即吸氣時有意識地使會陰(肛門)部肌肉收縮0.5~1分鐘，呼氣時放鬆會陰(肛門)部肌肉。
如此一呼一吸，一收一放，81次為一遍(以感覺會陰部肌肉酸楚疲勞為佳)，每日3~5遍，一個月為一療程。一個月後隨訪，作治療後慢性前列腺炎症狀指數(NIH-CPSI)評分。
1.3療效判定標準
療效觀察方法：全部患者分別於治療前及治療後完成NIH-CPSI評分和EPS常規檢查。對28例勃起功能下降者以勃起功能障礙國際指數問卷(ⅡEF-5)評價；對41例射精過快者進行射精潛伏期評價。
療效判定標準：(1)痊癒：症狀程度評分較治療前減少90%以上，EPS鏡檢WBC消失或≤10/HP。(2)顯效：症狀程度評分較治療前減少60%~89%，EPS鏡檢結果明顯好轉。(3)有效：症狀程度評分較治療前減少30%~59%，EPS鏡檢有改善。(4)無效：症狀程度評分較治療前減少不足30%，EPS鏡檢無變化。
1.4 數據處理
所有數據採用SAS6.12統計學軟件處理。
2 、結果
80例患者完成了一個療程治療後的統計及隨訪。
1、治療後NIH評分有顯著改善。
2、伴性功能下降者治療後功能評價有顯著改善。
3、臨床療效比較：80例中治癒22例(27.5%)，顯效31例(38.75%)，有效20例(25.0%)，無效7例(8.75%)，總有效率91.25%。
4、不良反應：80例中有2例初服時有頭暈反應，繼續服用後消失，未見其他明顯不良反應。
3 、討論
Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中最常見的類型，約佔慢性前列腺炎的90%以上，由於其病因複雜，症狀繁多，且反覆發作，是一種難以治癒的疾病。且大部分患者存在不同程度的精神、心理障礙，因此單一的治療方法很難達到滿意的療效。
在CAP/CPPS的發病因素中，後尿道神經-肌肉功能障礙是患病的重要因素。膀胱頸部功能紊亂和(或)骨盆肌群痙攣，使排尿時尿液反流至前列腺，這種神經-肌肉功能障礙與植物神經功能失調有關。因此尋求能緩解盆底肌肉緊張和痙攣，鬆弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，減低尿道閉合壓，保持正常的尿流率，從而改善下尿路症狀和疼痛的治療方法和藥物，是提高臨床療效的關鍵。
現代中醫研究認為，慢性前列腺炎，氣滯血瘀是本病的核心，溼熱蘊結為本病主要病機，肝鬱氣滯亦為本病重要病機，腎虛為本病之本。可見本病是本虛標實、虛實夾雜之證。加之病程日久，患者反覆多次、多處求醫用藥，長期大量使用抗生素或中醫清熱利溼藥，致使體質虛寒，寒溼凝滯於下焦，氣滯血瘀於少腹，氣機不暢，不通則痛。
少腹逐瘀方出自《醫林改錯》，具有活血逐瘀、驅寒止痛之功效，主治少腹瘀血積塊疼痛，或無積塊而痛，或少腹脹痛，可用於慢性盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔疼痛綜合徵。現代藥理研究認為，本方有擴張血管，促進血液循環，調節免疫功能，抗感染、抗炎、抗微生物作用，並有較強的鎮痛、鎮靜、解痙作用。動物實驗提示，本方對小鼠非特異性炎症有一定抑制作用；鎮痛實驗提示，可減少醋酸所致小鼠扭體反應次數。
提肛運動，又稱提肛呼吸，屬中醫氣功範疇。通過一吸一呼，一收一放，使盆底肌群、會陰、肛門有節律的收放，從而改善局部的血液循環及肌肉鬆弛，有利於前列腺腺管的通暢，以及腺體內的毒素、炎性分泌物的排洩。
此外，慢性前列腺炎患者多有精神心理障礙，通過提肛運動，還能轉移患者的注意力，緩解因疾病造成的心理壓力，並且能改善陰莖供血，增強勃起功能，提高患者對射精的控制能力和射精閾值，從而達到增強性功能的作用。
經過多年的臨床觀察，本方採用西醫診斷，中醫治療，聯合行為療法，對Ⅲ型前列腺炎的治療收到了較好的療效，為中醫古方少腹逐瘀顆粒擴展了臨床治療範圍，也為治療NIH-CAP/CPPS拓寬了思路。【岐黃民間傳承（qhmjcc）編校發表 I 運營人號：lianshangpuying】
《中醫冰無雙》
內容介紹
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I來源出處：本文摘自《中國性科學》2011年第6期。
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