新華網武漢５月２０日專電（李權林 周文照）湖北省政府近日出臺《進一步深化基層醫療衛生機構綜合改革的意見》，力圖轉變基層醫療衛生機構機制不活、能力不強、人才匱乏等現狀，實現“保基本、強基層、建機制”的醫改目標。
首先，明確取消“收支兩條線”， 建立調動基層醫務人員積極性的人事、分配、保障等激勵機制，著力保障基層醫務人員合理收入。
《意見》明確政府辦基層醫療衛生機構不再實行“收支兩條線”，通過鞏固完善多渠道補償機制，落實基層醫療衛生機構核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法。
在人事制度上，實行縣域“醫共體”的地方，探索“縣管鄉用”，建立人才柔性流動機制。積極推進“鄉管村用”，推行鄉村醫生聘用制。增加基層醫療衛生機構中、高級職稱崗位比例。全面推動免費定向培養大專層次鄉村醫生。
在薪酬管理上，允許基層醫療衛生機構突破先行事業單位工資調控水平，允許基層醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵。薪酬總量核定和個人績效工資分配不與基層醫療衛生機構的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤。
其次，鼓勵更多的優質資源下沉到基層。《意見》指出，要推進縣域醫療服務共同體建設，加強中心鄉鎮衛生院服務能力建設，加強基層醫療衛生信息化建設，完善基層醫療服務價格政策和藥品供應保障制度等。充分發揮縣級醫院龍頭作用，努力把中心鄉鎮衛生院建設成為縣域醫療分中心，以“縣鄉聯動、鄉村一體”為抓手，探索建立縣、鄉、村三級醫療衛生機構“風險共擔、利益共享”緊密型的合作關係。
同時，優化健康服務，增強人民群眾獲得感。全面推動基本醫保基金“總額預算、過程監督、超支分擔、結餘留用”支付方式。適當增加基層醫療衛生機構在縣域內基本醫保基金中的年度預算支付總額，其增幅應高於當地醫療機構年度預算支付總額的總體平均增幅。鼓勵有需要的地方進一步擴大目錄外補充藥品供應比例，高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，在基層醫療衛生機構就診可以享受2個月的長處方便利。大力推進家庭醫生簽約服務，促進基層首診。（完）
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