宜昌市一醫院運用一站式雜交手術治療複雜B型主動脈夾層

近日，宜昌市第一人民醫院心胸血管外科主任張鬱林帶領團隊成功為一名複雜B型主動脈夾層患者施行了一站式雜交手術。這標誌著宜昌市主動脈夾層治療已達到國內先進水平。

53歲的張女士家住遠安縣，因上腹部、背部撕裂樣劇痛5天，由縣醫院轉入宜昌市一醫院心胸血管外科，通過急查全主動脈CT血管造影發現，張女士主動脈夾層形成，而且夾層有多個破口，近端破口位於主動脈弓水平部，距離重要血管左鎖骨下動脈開口僅3mm，破口直徑約12mm。遠端破口位於腹腔幹，腹腔幹及右腎動脈開口位於假腔，腸繫膜上動脈及左腎動脈起源自真腔。以上情況使得張女士病情危重而複雜。

主動脈夾層是主動脈疾病中最凶險的病變，特點是起病急、進展快。隨著外科及介人技術的發展，主動脈夾層療效逐年改善。但是Stanford B型主動脈夾層範圍累及左鎖骨下動脈時，治療方案較為複雜。單純介入治療缺乏足夠的錨定區，傳統的外科手術創傷大。為了能儘早使張女士得到救治，宜昌市一醫院心胸血管外科主任張鬱林向醫務科申請多學科會診，由醫務科組織導管室、麻醉科、手術室的專家對病情進行充分討論，最終決定施行一站式雜交手術，即主動脈腔內隔絕術聯合頸部血管旁路。通過以上科室大力支持和術前精心安排，科主任張鬱林對患者施行了雜交手術，採用雙側頸部切口，行左鎖骨下動脈-左頸總動脈-右頸總動脈人工血管轉流術重建左側血流，保障腦部和左臂血供。然後在主動脈弓下放置覆膜支架，封堵了上端破裂口，彈簧圈栓塞左鎖骨下動脈。術後患者各項指標恢復良好，目前已順利出院。