前不久，手術室迎來一位主動脈夾層病人。在經歷驚心動魄的搶救之後，我們依然未能挽救他的生命。每次危重病人搶救之後，我們都要進行總結、討論以提高以後相關病人的救治成功率。但這次的討論，讓我久久不能平靜~
主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。該病大多數在急性期死於心臟壓塞、心律失常等，故早期診斷和治療非常必要。
令人非常氣憤的是，該病人從發病初期已有突發胸背部疼痛症狀到進入手術室整整9個小時！平時的高血壓和偶爾的心絞痛，讓病人誤以為心臟病犯了，於是其在家自行服用一些心臟藥物。然而，幾個小時過去了，症狀絲毫沒有緩解，反而越來越重。隨著背部、腹部的疼痛越來越重，他已經疼得直不起來腰了。這時，他才想起給他的妻子打電話。這個男人平時小毛病一般不吭聲，因此她的妻子覺得這次比較嚴重。她邊回家邊給一個醫生朋友打電話諮詢，想得到一些建議。當時，那位醫生因為不清楚病情，只能建議他們儘快去醫院。聽到要住院，他們一直猶豫不決，期間甚至上網查詢資料。因此，等他們達到醫院以後，已過去7~8個小時。
到達醫院後，接診醫生根據其急起胸背部撕裂樣劇痛、伴有虛脫表現但血壓下降不明顯、脈搏速弱、突然出現主動脈瓣關閉不全、腎功能急劇減退伴血管阻塞現象等臨床表現，當即診斷為主動脈夾層的診斷，但不排除急性心肌梗死和急性肺栓塞。很快，經過造影提示，主動脈夾層！
時間就是生命，一邊請麻醉科醫師會診，一邊開啟手術室綠色通道。不到半小時，病人已經被抬至手術檯上。此時，病人已處於深度昏迷狀態。腹主動脈及以下供血區皮膚已有發紺表現、血氣提示血鉀高達8點幾、重度酸中毒……，所有的數據提示可能無力迴天。儘管他的家屬還在外面糾結是否轉院、還在擔心醫院要給他放支架的問題，但此時大家已無暇考慮那麼多，立即施救~
在嚴密監測血壓、心率、心律、中心靜脈壓及心排量等血流動力學指標下，介入手術很快開始。然而，由於真腔（人體正常的主動脈管腔）被主動脈夾層產生的假腔過度擠壓，當血流再通的那一刻，儘管之前已做出諸多的預防和準備，大量代謝產物迴心、加之血鉀極高、嚴重酸中毒導致循環迅速衰竭，進而發生了難以避免的心跳驟停。
儘管在手術室內當即進行了搶救復甦，然而這顆心臟再也沒有復跳。
此時已是深夜，手術室外家屬的哭嚎與無盡的黑夜，讓參與搶救的所有人員都感到無奈和沮喪。
在痛恨家屬對醫學的無知之餘，我們感受到醫學科普的任重道遠！
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