不知道廣大的鏟屎官有沒有過這樣的經歷？自己家的貓咪會去頻繁的蹲貓砂盆，可是卻沒有看到貓咪排尿或者排便，又或者是貓咪的排尿量沒有以前大，都是一滴一滴出來的，還帶著血，偶爾在蹲貓砂盆的時候還會慘叫幾聲？貓咪出現這樣的情況，鏟屎官可是要注意起來哦，一定要儘早帶貓咪就醫，因為這是貓咪的泌尿道方面出現了問題。

今天遇到了這樣一個病例，是一隻2歲的貓咪，據主人描述這個貓咪今天一直蹲在貓砂盆裡面，而且貓砂裡也沒有看到尿糰子和糞便，貓咪還一邊蹲一邊慘叫。主人就猜測這個貓咪一定是便祕了，一直用力都拉不出來。於是就帶著貓咪來醫院進行診治，醫院給貓咪拍了X-Ray，做了腹部的B超。X光片發現貓咪腸道內都是氣體，並沒有糞便，但是貓咪的膀胱卻脹的很大（膀胱及尿道未發現明顯的結石），在B超的影像下，膀胱口也擴張的很大（卻發現膀胱內存在泥沙樣的結晶），結合影像學的檢查診斷貓咪為尿閉（阻塞性貓下泌尿道綜合徵）。

接下來的一步就是需要儘快的打通貓咪的尿路（導尿），否則尿液長時間不排出體外會造成腎臟的損傷甚至是尿毒症。但是在導尿之前我們需要先進行血液學的檢查，生化檢查貓咪腎臟功能是否異常，生化也能評估麻醉的風險（關於導尿的麻醉見最後的延伸）。血氣檢查，主要看有沒有電解質紊亂，最主要的指標就是鉀離子。這個貓咪所幸就診及時，身體各項指標都還沒有出現異常，最後醫護人員們合作著幫助貓咪打通了尿路（貓咪膀胱內都是血尿），並且幫助貓咪沖洗了尿道（沖洗阻塞物-結晶物質），最後就是留置導尿管，進行補液，等到貓咪的尿液中沒有血了就可以拆導尿管出院回家了。

什麼是貓下泌尿道綜合徵

貓下泌尿道綜合徵（阻塞、非阻塞），是貓咪的膀胱炎、尿結石、尿道栓塞、泌尿道感染等疾病的總稱，不是單獨指一個疾病。出現下泌尿道綜合徵首先要排除有沒有尿閉，然後再尋找病因進行控制管理。

貓下泌尿道綜合徵的臨床症狀

• 頻尿，尿不出：貓咪會增加去砂盆的次數，而且尿量會變少，有的甚至尿不出。
• 血尿：主人可能會觀察貓砂盆內有紅色的貓砂或者在地上有一滴一滴的血樣液體。
• 頻頻舔舐生殖器：下泌尿道發炎時尿道會很難受，貓咪會以舔舐的方式來緩解不適。
• 尿急痛：貓咪會急著衝到貓砂盆中，在排尿的同時發出痛苦的嚎叫聲。
• 亂尿尿：有些膀胱發炎或尿道發炎的狀態下會造成尿道括約肌的功能障礙，使得貓咪無法及時地到達砂盆排尿，或者在不自覺的狀況下排尿在貓砂盆以外的地方。
• 嘔吐：尿閉後容易造成尿毒症引發嘔吐。（阻塞後併發）。
• 腎後性氮質血癥症狀：精神沉鬱、虛弱、食慾低下、嘔吐、脫水、體溫過低、呼吸性酸中毒和換氣過度、電解質紊亂（高鉀血癥）、心動過緩。（阻塞後併發）。

小科普——

• 阻塞性下泌尿道綜合徵可能有尿道栓塞、尿道結石、尿道結晶引起。
• 尿道栓塞不等於結石。
• 做尿沉渣化驗區分尿道結晶和尿道結石。

臨床診斷

• 瞭解尿頻、血尿和排尿困難-痛性尿淋瀝的病史。
• 膀胱觸診、X-Ray、B超（區分阻塞與非阻塞）。
• 阻塞性的下泌尿道綜合徵建議進行血檢，檢查血尿素氮以及肌酐指標是否正常，檢查血氣中鉀離子指標是否升高（是否存在高血鉀症）。
• 進行尿液分析，結晶成分確定等。

下泌尿道綜合徵的治療

尿液分析區分各種原因：對於感染引起下泌尿道綜合徵的病例進行抗菌消炎。尿路結晶引起的病例可以根據不同的結晶成分，採取食用不同的處方糧治療。如果膀胱內存在大量的結石可以採取膀胱切開術進行取石。

阻塞性的下泌尿道綜合徵必須先進行打通尿路，或者膀胱穿刺抽掉膀胱內尿液，舒緩貓咪病症，防止因為尿液無法排出產生併發症。導尿後留置導尿管，立即進行輸液，調節體內酸鹼平衡和電解質的平衡，輸液也有利於產生尿液，通過導尿管利用尿液沖洗膀胱。也需要及時處理因為尿閉引發的電解質紊亂以及氮質血癥。

下泌尿道綜合徵的愈後護理以及預防

水：飲用乾淨新鮮的水（給貓咪水盆常換水）、不喝礦泉水、增加水盆（間接增加貓咪飲水量）。貓咪不愛喝水的可以在平時多給貓咪食用溼糧補充水分。

減肥：控制貓咪體重，如何進行貓咪的體重管理可以看我前兩日的文章。

情緒：儘量讓貓咪放鬆心情，防止貓咪應激。情緒糟糕的貓咪會出現自發性膀胱炎。（這是一個神奇且有趣的疾病，以後會詳解）。

日常及觀察：平時多關注貓咪上廁所，確定排尿量是否正常，也需要勤鏟貓砂，勤換新鮮貓砂。

及時發現：要學會膀胱觸診，一旦貓咪出現下泌尿道綜合徵的症狀可以自行判斷，如果膀胱變大變硬立即送診。

延伸——

導尿需要進行鎮靜或者麻醉（除非貓咪出現呆滯、昏迷、極度精神沉鬱等情況可以嘗試不鎮靜和麻醉）

尿閉需要及時處理，越早處理越可以避免因為尿閉併發的一些高危因素。

有結石的病例可以在平時使用一些溶解結石的保健品。

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