流行性感冒是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性，可在人群中引起流行，主要通過飛沫傳播，常見臨床表現是高熱、頭痛、乏力、肌肉痠痛等，有時呼吸道症狀輕微。它是一個古老的、第一個實行全球性監測的、病毒性急性呼吸道傳染病, 今後相當長一段時期仍然無法完全控制它的傳播和流行。20世紀,流行性感冒發生三次世界性大流行，分別是1918-1919年由H1N1亞型流感病毒引起，死亡人數約5000萬；1957-1958年：由H2N2亞型流感病毒引起，死亡人數約100萬人；1968-1969年 由H3N2亞型流感病毒引起，死亡人數約75萬。流感嚴重影響人類的健康與生活，已越來越成為人們關注的焦點。
流感和普通感冒不同，普通感冒常見的病原體是鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、腺病毒、副流感病毒等，全身中毒症狀相對輕微，而以流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症狀常見。而流感的病原體是流感病毒，流感病毒屬正粘液病毒科，呈形性，直徑80～120nm，核酸為單股RNA 其病毒顆粒結構由外向內分為三層外層：兩種表面抗原，中層：基質蛋白（M），內層：核衣殼，由病毒基因組和核糖蛋白（NP）組成，如圖
HA－血凝素抗原－黏附（唾液酸受體）-侵入人體 NA －神經氨酸酶 －（水解特異性糖蛋白末端的N乙酰神精氨酸酶），病毒出胞，再感染其他細胞。
流感病毒分甲、乙、丙、丁四型，甲型（A型）流感最常見，可廣泛流行及人畜共患，病毒因不定時的基因突變而衍生新品種。乙型流感病毒可分為Yamagata系和Victoria系，變異緩慢，主要感染人類，季節性流行，冬春季多見。丙型流感病毒很少變異，主要以散發形式出現。丁型流感病毒主要感染牛。流感病毒有較強的變異性，抗原變異幅度的大小直接影響流感流行的規模，甲型流感病毒最易發生HA和NA的變異,表現為抗原漂移和抗原轉換。抗原漂移是編碼表面抗原（HA、NA）基因點突變累積導致抗原位點的改變，屬量變，變異幅度小，結果往往引起流感局部的中、小型的流行，抗原轉換是由於基因組重排導致新的亞型出現，屬質變，變異幅度大，如H1N1轉換成H2N2，H2N2轉換成H3N2等，轉換的結果常引起流感的世界性大流行。
流感病毒對熱敏感，100 ℃2分鐘可滅活。 冷凍乾燥後可長期保存，不耐酸，抗菌素對流感病毒無效。
流行性感冒的發病機制：流感病毒經呼吸道吸入後，侵犯纖毛柱狀上皮細胞，並在此複製，引起上呼吸道症狀，並在上皮細胞變性壞死後排除較多量的病毒，隨呼吸道分泌物排出引起傳播流行。
流行性感冒的病理特徵：流感病毒感染將導致宿主細胞變性、壞死乃至脫落，造成粘膜充血、水腫和分泌物增加，從而產生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、乾咳以及其它上呼吸道感染症狀，當病毒蔓延至下呼吸道，則可能引起毛細支氣管炎和間質性肺炎。
流行性感冒的傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病後1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。
流行性感冒的傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，其次是通過病毒汙染的茶具、食具、毛巾等間接傳播，密切接觸也是傳播流感的途徑之一。
流行性感冒的易感人群：人群普遍易感，病後有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反覆發病。
流行性感冒的臨床表現：
典型流感：最常見，以發熱、全身中毒症狀為主。高熱39～40℃，持續4-7天；伴畏寒或寒戰、頭痛、關節痛、肌痛、全身不適及納差等。中毒症狀的嚴重程度與體溫高低有關。患者面頰潮紅、眼結膜輕度充血、咽部充血，肺部聽診多為正常。退熱後全身症狀逐漸好轉，但病後感軟弱倦怠，往往2周後才能完全康復。
輕型流感：症狀輕，發熱不高，病程2~3天。類似普通感冒而易被忽視，呼吸道症狀並不顯著，可自愈。
肺炎型：可由單純型轉為肺炎型，或直接表現為肺炎型，系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程長達3～4周。病死率高＞50％。容易發生於有潛在的肺部及心臟疾病患者、孕婦、嬰幼兒及老年人、或免疫缺陷者。患者高熱持續不退，迅速出現呼吸困難、發紺、劇咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中帶血。胸片見肺部雙側呈散在性絮狀陰影，由肺門向四周擴散。
其他類型流感：中毒性流感，以中樞神經系統及心血管系統損害為特徵。表現為高熱不退，血壓下降，譫妄、驚厥、腦膜刺激徵等腦炎腦膜炎症狀。
胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現。
流感的併發症：呼吸系統，細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎 。Reye綜合徵是甲型和乙型流感的肝、神經系統併發症，發病年齡為12~16歲，退熱後出現噁心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經系統症狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常。可能與服用阿斯匹林有關。其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。
較易成為重症病例的高危人群：妊娠期婦女；伴有慢性基礎病者； 慢性呼吸系統疾病；心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者；肥胖者（體重指數≥40危險度高，體重指數在30-39可能是高危因素）、年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重併發症）、年齡≥65歲的老年人。
流行性感冒的輔助檢查。血象：白細胞總數正常或降低，淋巴細胞降低，若合併細菌感染，白細胞總數及中性粒細胞上升；病毒分離：可從鼻咽部、氣管分泌物中直接分離流感病毒。 血清抗體檢測：患者早期（發病頭3天內）和恢復期（2~4周後）雙份血清檢查，抗體效價呈四倍增高為陽性；快速診斷：取患者鼻黏膜壓片染色找包涵體，免疫熒光檢測抗原為陽性。
流感的診斷：結合流行病學史、流感的臨床表現和輔助檢查可以診斷。
流感的治療 ：臥床休息、給與高熱量，高維生素易消化的流食或半流食，密切觀察病情變化 退熱：物理降溫為主，藥物降溫為輔。兒童避免用阿司匹林，易誘發雷耶綜合徵。抗病毒：奧斯他韋、 扎那米韋、帕拉米韋等，中醫中藥辨證施治。
流感的預防：管理傳染源： 早發現，早報告，早隔離，早治療 ，呼吸道隔離1周或至主要症狀消失。切斷傳播途徑：流行期間，避免集會或集體娛樂活動，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風，必要時對公共場所進行消毒。加強院感控制措施 患者用具及分泌物要徹底消毒,醫護人員戴口罩、洗手、防交叉感染標準預防、雙向防護、醫用垃圾管理。 疫苗預防：滅活疫苗：效果較好，接種對象為老人、兒童、嚴重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員；接種時間為每年10-11月中旬，每年接種1次，2周可產生有效抗體。下列情況禁用：對雞蛋過敏者；急性傳染病患者，精神病患者，妊娠早期，6個月以下嬰兒；減毒活疫苗：採用噴鼻法接種。
個人預防：養成良好的生活習慣：睡眠、鍛鍊、減壓、營養、避免接觸流感樣症狀病人、注意個人衛生：洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏後、要用紙 巾遮住口鼻，然後丟進垃圾桶 、少去公共場所。（文/首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院感染科主任 鮑中英）