手麻就是頸椎病？這種發病率男女比例相差9:1的疾病您需要了解下

頸椎病鍼灸藥品鼠標想好好做醫生的胖子 2019-04-08

相信很多人都因為手麻懷疑自己是頸椎病吧？其實導致手部麻木的疾病是很多的，雖然頸椎病導致手麻的可能性最大，但是筋膜炎、腕管綜合徵、肘管綜合徵也會導致手部麻木，而且非常常見。今天我們就來科普下腕管綜合徵的相關知識。

什麼叫腕管綜合徵

腕管綜合徵（Carpal Tunnel Syndrome）簡稱CTS，這種疾病的主要症狀是手指的燒灼感、針刺感，夜間尤其明顯，而且男女比例差距達到1:9，也就是說100個腕管綜合徵的患者裡面只有十個是男性。1949年以前這種疾病被稱之為肢端感覺異常綜合徵，1949年以後MacArdle指出是因為正中神經卡壓才導致的症狀，隨著研究的進展，1953年才被命名為腕管綜合徵（《神經病學》）。

之所以出現腕管症合症的是由於腕部這個部位的解剖學特點決定的，在我們的腕部有一個叫“腕管”的結構，這個相對狹小的空間內走行了9根肌腱和一根重要的神經，就是正中神經。這根腕管有一個重要的保護結構叫做腕橫韌帶，但是這根韌帶在人們長時間的使用狀態下會出現炎症、水腫以及增厚，會極大的壓縮腕管的空間，最容易受到傷害的就是嬌嫩的正中神經，一旦此神經受壓就會出現麻木、肌肉萎縮以及疼痛等症狀。

腕管綜合徵的症狀

麻木：主要是腕部、橈側3個或四個手指（正中神經支配區域）的麻木感（92%CTS患者存在） ，有時患者會有明顯的蟻走感和燒灼感，尤其是夜間明顯（82%CTS患者存在此症狀）。臨床上有一些比較輕的患者會出現腕部持重後的麻木感，或者長時間屈曲手腕後出現惱人的麻木感。因為頸椎病的很多患者首發症狀也是手部麻木，所以非常多的CTS患者被誤診為頸椎病，但是隻要詳細詢問病史、細緻查體以及精確的肌電圖檢查是可以明確診斷的。

疼痛：24%的腕管綜合徵患者會出現疼痛，嚴重者疼痛會放射至肘部、肩部。

肌萎縮：當腕管內的正中神經卡壓時間過長、壓力過大時，神經控制的肌肉就會出現肌肉萎縮，大拇指不能對掌，這個時候治療就很困難了。

腕管綜合徵的病因:

能誘發這個疾病的誘因是多種多樣的，但是歸根結底都是導致了腕管內的壓力增高，神經受到了異常的壓力而產生症狀。書上寫的原因很多，除了前面提到的腕橫韌帶慢性損傷，還有例如外傷、風溼病、類風溼病以及腕管內的囊腫等原因。但是臨床上常見的原因最主要還是因為腕部的長期過度使用，比如面案師傅、比如長期使用鼠標的人群。

腕部過度承受應力

常年長時間使用鼠標腕部處於緊張的狀態

腕管綜合徵的診斷：

有兩個診斷腕管綜合徵的特殊診斷，這兩個診斷方法是如此的簡單，朋友們肯定一學就會，大家學會以後可以進行自檢，來看看是否存在腕管綜合徵。

一腕管叩擊試驗（Tinel test）：這個實驗是用我們的手指，輕輕的敲擊覺得麻木的腕部，如果誘發處三個手指的麻木，即可證明存在正中神經的卡壓。

Tinel Test 敲擊誘發麻木即為陽性

二屈腕試驗（Phalen's Test）:如下圖所示極度曲腕，給與腕部正中神經最大的壓力，持續一分鐘，如果出現麻木、疼痛即為陽性體徵。很多患者30秒左右即開始出現麻木了。

刺激一分鐘，出現麻木即為陽性

以上是患者可以自檢的查體，但是最終確定診斷還是要依靠一種電生理檢查，叫做肌電圖。

肌電圖檢查可以明確損傷的具體節段確定診斷

腕管綜合徵的治療：

保守治療：

如果患者確診為腕管綜合徵，我們首先要採取保守治療的辦法，我的建議是不口服藥物，口服一般非甾體消炎鎮痛藥雖然效果好，但是用藥時間過長會誘發胃部的潰瘍等問題。因為腕管這個部位比較淺，建議外用非甾體鎮痛藥，比如扶他林、氟比洛芬凝膠膏，這兩種藥物有很好的外用效果，可以輔助治療腕管內的無菌性炎症，幫助減輕神經的水腫，從而減輕症狀。
建議疼痛比較嚴重的患者可以使用專業的腕部支具，將腕關節固定在鬆弛位，從而減輕對正中神經的刺激。