生活中的急救課(二):溺水急救指南,普羅大眾怎麼與死神賽跑?

溺水,是不能忽視的問題。

入夏以來,也到了溺水事故的高發時間段,僅僅六月以來就有以下事故:

6月2日,德州市夏津縣發生一起學生溺水事件,造成2名學生死亡。

6月9日,廣西田林發生一起學生溺水事件,造成5名學生死亡。

6月15日晚上,佛山一名8歲的男童在游泳時溺水,經搶救無效,不幸身亡。

據統計,全國每年因游泳溺水身亡的事件達5萬多起,尤其是兒童溺水情況最為嚴重。

這一幕幕慘劇都深深的刺痛了我們的心。但溺水事故,除了在發生前積極預防,發生後的救治也十分重要。

1 防不勝防的溺水▼

溺水又稱淹溺,是指人淹沒於水中,由於水吸入肺內或喉痙攣導致窒息。

全身缺氧,就是腦水腫;肺部進入汙水,就會感染。

在病程演變過程中,會發生呼吸急速、低氧血癥、播散性血管內凝血、急性腎功能衰竭等各種致命的合併症。

大家可能會想當然:溺水,不就是被水淹了嗎?

還真不是這麼簡單,其實溺水還分溼性溺水和乾性溺水兩種。


生活中的急救課(二):溺水急救指南,普羅大眾怎麼與死神賽跑?


溼性溺水就是大夥通常概念裡的溺水,就是在水裡,大量的水進入肺內。

而乾性溺水,顧名思義就是:在岸上出現溺水的症狀,後果都是一樣“危及生命”。

乾性溺水和溺水是一回事,都是異物入肺,引起肺部腫大,不能呼吸而導致的窒息。

但乾性溺水其實是一種游泳後遺症,很多人去游泳就是去水裡泡泡而已,但是年幼的孩子不知道水的危險性,喜歡“扎猛子”或是在水裡嬉戲,正常情況下是沒有任何問題的,就怕孩子一不小心嗆水入肺,當時會引起劇烈的咳嗽等症狀,其他運動功能還能照常運行。

有的孩子上岸之後情形繼續惡化,父母疏忽大意以為受驚嚇而已,就這樣錯過了最佳診治時期。


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據復旦大學附屬兒科醫院急診與重症醫學科主任陸國平介紹:

一般乾性溺水的孩子會表現出氣急或呼吸困難、反覆嘔吐甚至便血,也有孩子會出現發燒、抽筋、意識改變,如原本活潑好動突然沉默安靜甚至神志不清等。

所以,如果小朋友在嗆水之後出現了這些症狀的話,就一定要注意是不是乾性溺水了。

而因為乾性溺水不容易引起我們的重視,而且具有“遲發性”,所以更應該重視。

2 溺水的處理▼

首先,應當讓溺水者上岸,然後進行後續處理。

而根據溺水者的狀態不同,急救措施也不同,我們分為以下四種:

1. 溺水者清醒時,有呼吸和脈搏:撥打120等待救援人員。

2. 溺水者昏迷,有呼吸有脈搏:撥打120,清理口腔和鼻子裡異物(例如泥沙,水草),讓溺水者保持側臥的姿勢,等待救援人員。同時要密切觀察呼吸脈搏的情況,必要時進行心肺復甦。

3. 溺水者昏迷,無呼吸有脈搏:給溺水者下巴抬起以便開放氣道,再進行人工呼吸;待溺水者恢復呼吸後,可以讓他保持側臥姿勢,等待救援人員進一步治療。

4. 溺水者昏迷,無呼吸無脈搏:立即清理口腔鼻子裡的異物,給溺水者下巴抬起以保持呼吸道通暢,進行人工呼吸、胸外按壓,同時撥打120,並持續心肺復甦到溺水者呼吸脈搏恢復或救援人員到達。


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因為當溺水者陷入昏迷後,心臟驟停沒有呼吸,這時情況危急必須進行人工呼吸。

目前對於非專業的急救人員是不要掌握單獨的人工呼吸技術的,而是隻要學會人工呼吸和胸外心臟按壓協調配合的完整的徒手心肺復甦技術,或者是隻掌握胸外按壓的操作也可以。

同時,有一點需要特別注意:網傳的倒背溺水者急救法是不科學的,也是無效的。

清華大學附屬北京清華長庚醫院急診科副主任張向陽表示:

如果溺水者未清理呼吸道且沒有心跳,而採取了俯臥位倒水,會使得溺水者缺氧加重缺氧時間延長,拖延了心肺復甦則會耽誤溺水者搶救的時機。

溺水搶救的關鍵是通氣、糾正缺氧和恢復心跳。

3 溺水的預防 ▼

學過游泳的朋友們都知道,每次下水前教練都會要求我們充分的熱身,可見熱身對於防溺水有著極其重要的作用。

中國消防官方微博就有過以下建議:

1. 游泳前要做適當的準備活動,以防抽筋。尤其對於偶爾運動一次的人,必須做到充分熱身後在下水。

2. 不要獨自在河邊、水塘邊玩耍,遠離無人的湖邊。尤其是小孩子,即使人多也不能在沒大人看護的情況下在水邊嬉戲;如果是學習游泳,那也應該是在成年人看護的情況下學習,防止出現意外。所以每年在水庫溺亡的人數不佔少數。


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3. 不會游泳者,不要進到深水區,即使帶著救生圈也不安全。尤其不要在野外遊野泳。多起海上溺水事故都是因為溺水者無法控制救生圈而被海浪捲走。

4. 一旦發生溺水,首先一定不能慌張,保持情緒穩定。假如有保護器材,如游泳圈,則一定要抓緊,同時如果周圍有人應立即呼救。

5. 周圍如果無人,則放鬆全身,讓身體飄浮在水面上,將頭部浮出水面。用腳踢水,防止體力喪失,等待救援;一旦身體下沉時,可將雙手手掌同時多次向下壓。

6. 如果在水中突然抽筋,又無法靠岸時,立即求救。若周圍無人,則可深吸一口氣潛入水中,伸直抽筋的那條腿,用手將腳趾向上扳,以解除抽筋,雖然有點難。

生命的凋亡總是讓人心痛,所以,掌握必要的防範溺水和處理溺水的知識還是非常有意義的。

預告

小編的一位醫生朋友說,在醫院的胃鏡室,每天都有急診患者過去取食道異物。

那麼這種情況下,我們該如何解決呢?

敬請讀者關注生活中的急救課第三篇:《異物卡喉怎麼辦?切忌草率催吐、胡亂拍背、強行吞嚥!》

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