'險!湖州孕婦胎死腹中突發大出血,醫生7小時搶救……'

懷孕 產科 分娩 湖州 羅納爾迪尼奧 唐靉 南潯微生活 2019-07-29
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說到孕檢

是每位準媽媽懷孕期間

必不可少的一項環節

是避免遺傳病

嬰兒先天缺陷的

重要一步

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如果沒有定期孕檢

不僅對嬰兒有壞處

嚴重時甚至會影響準媽媽的生命!

“謝謝,如果不是你們,我以為自己要喝孟婆湯了。”

7月18日,是產婦小羅搶救後恢復的第四天

面對將自己從鬼門關救回來的醫生,她由衷地感謝。


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年輕產婦不知胎死宮內

小羅是雲南人,因為胎動減少兩週多,胎死宮內而住進了安吉縣婦幼保健院。雖然入院時她的凝血功能都在正常範圍,但考慮到她3月份之後就再也沒有做過產檢,年紀又小,根本不清楚到底是什麼時候胎死宮內的。所以入院後醫生就進行了靜滴K1預防出血。


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該院孕產保健部部長楊美華表示,死胎在宮腔內時間過久可能引起母體凝血功能障礙。一般來說胎兒死亡後約80%在2-3周內自然娩出,若死亡後3周胎兒仍未排出,退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進入母體血液循環,激活血管內的凝血因子,可能出現彌散性血管內凝血(DIC)。如果胎死宮內4周以上,DIC發生機會增多,可能引起分娩時的嚴重出血。

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產下死胎突然大出血

7月13日上午9:58,小羅在產房分娩產下一死胎,但助產士卻遲遲等不到胎盤剝離,馬上彙報當班醫生進行人工剝離胎盤,當時可以看到少量血凝塊。

11:20,小羅在產房觀察期間突然陰道一陣出血,出血量達到400ml。現場醫護人員立即進行補液縮宮治療,並進行急診血常規、凝血功能檢查。但經過清宮等處理後,小羅的陰道流血絲毫沒有停止的跡象。而且一個小時前抽血的部位出現滲血現象。

該院產科主任任紅英等立馬意識到這是出現了DIC現象,與此同時,化驗室打來了凝血功能危急值的緊急電話。


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11:20,小羅在產房觀察期間突然陰道一陣出血,出血量達到400ml。現場醫護人員立即進行補液縮宮治療,並進行急診血常規、凝血功能檢查。但經過清宮等處理後,小羅的陰道流血絲毫沒有停止的跡象。而且一個小時前抽血的部位出現滲血現象。

該院產科主任任紅英等立馬意識到這是出現了DIC現象,與此同時,化驗室打來了凝血功能危急值的緊急電話。


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當心中的想法被證實,在場每一個醫護人員的心都揪了起來!楊美華和任紅英立即制定了搶救計劃,啟動醫院產科搶救小組,彙報分管領導,備班和休息人員火速趕來醫院。檢驗科開通綠色通道迅速交叉配血、備血;急呼超聲科醫生床邊B超引導下行宮腔填塞;藥劑科開通綠色通道快速配送藥……一切都有條不紊地進行著。

而這時小羅的陰道流血依然存在,血液呈不凝狀態,且出現了休克症狀,臉色越來越蒼白,意識也趨向模糊。


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7小時搶救挽回生命


時間一分一秒過去,小羅的出血量近2000ml,必須立即建立第三條靜脈通道,由於小羅的靜脈本身就細,加上大出血,外周靜脈根本摸不到。整個產房的工作人員都為這個年輕的生命捏了一把汗。

這時該院孕產保健部護士長黃靈燕決定對小羅進行頸外靜脈穿刺術。消毒、固定、穿刺,一氣呵成。這個時候申請的血漿、紅細胞和冷沉澱也陸續送達產房。隨著纖維蛋白原、凝血酶原複合物及血液製品的輸入,小羅的血壓回升,心率逐漸好轉,意識也慢慢地恢復。


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小羅是雲南人,因為胎動減少兩週多,胎死宮內而住進了安吉縣婦幼保健院。雖然入院時她的凝血功能都在正常範圍,但考慮到她3月份之後就再也沒有做過產檢,年紀又小,根本不清楚到底是什麼時候胎死宮內的。所以入院後醫生就進行了靜滴K1預防出血。


險!湖州孕婦胎死腹中突發大出血,醫生7小時搶救……


該院孕產保健部部長楊美華表示,死胎在宮腔內時間過久可能引起母體凝血功能障礙。一般來說胎兒死亡後約80%在2-3周內自然娩出,若死亡後3周胎兒仍未排出,退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進入母體血液循環,激活血管內的凝血因子,可能出現彌散性血管內凝血(DIC)。如果胎死宮內4周以上,DIC發生機會增多,可能引起分娩時的嚴重出血。

險!湖州孕婦胎死腹中突發大出血,醫生7小時搶救……

產下死胎突然大出血

7月13日上午9:58,小羅在產房分娩產下一死胎,但助產士卻遲遲等不到胎盤剝離,馬上彙報當班醫生進行人工剝離胎盤,當時可以看到少量血凝塊。

11:20,小羅在產房觀察期間突然陰道一陣出血,出血量達到400ml。現場醫護人員立即進行補液縮宮治療,並進行急診血常規、凝血功能檢查。但經過清宮等處理後,小羅的陰道流血絲毫沒有停止的跡象。而且一個小時前抽血的部位出現滲血現象。

該院產科主任任紅英等立馬意識到這是出現了DIC現象,與此同時,化驗室打來了凝血功能危急值的緊急電話。


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(正在緊急搶救孕婦中的醫務人員們)

15:08,看著聚血盆裡出現了血凝塊,任紅英忍不住高興地叫了起來,現場的每位醫務人員也都鬆了一口氣。但大家還是不敢放鬆警惕,仍舊堅守在自己的崗位上。隨後B超再次檢查顯示小羅宮腔內沒有積血,子宮收縮情況非常好。

18:00,歷經約7小時搶救的小羅,生命體徵平穩,終於被送回了病房。而此時,產後病區的護士早已緊急待命,安排了特別護理保障安全。

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小羅是雲南人,因為胎動減少兩週多,胎死宮內而住進了安吉縣婦幼保健院。雖然入院時她的凝血功能都在正常範圍,但考慮到她3月份之後就再也沒有做過產檢,年紀又小,根本不清楚到底是什麼時候胎死宮內的。所以入院後醫生就進行了靜滴K1預防出血。


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該院孕產保健部部長楊美華表示,死胎在宮腔內時間過久可能引起母體凝血功能障礙。一般來說胎兒死亡後約80%在2-3周內自然娩出,若死亡後3周胎兒仍未排出,退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進入母體血液循環,激活血管內的凝血因子,可能出現彌散性血管內凝血(DIC)。如果胎死宮內4周以上,DIC發生機會增多,可能引起分娩時的嚴重出血。

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11:20,小羅在產房觀察期間突然陰道一陣出血,出血量達到400ml。現場醫護人員立即進行補液縮宮治療,並進行急診血常規、凝血功能檢查。但經過清宮等處理後,小羅的陰道流血絲毫沒有停止的跡象。而且一個小時前抽血的部位出現滲血現象。

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險!湖州孕婦胎死腹中突發大出血,醫生7小時搶救……


(正在緊急搶救孕婦中的醫務人員們)

15:08,看著聚血盆裡出現了血凝塊,任紅英忍不住高興地叫了起來,現場的每位醫務人員也都鬆了一口氣。但大家還是不敢放鬆警惕,仍舊堅守在自己的崗位上。隨後B超再次檢查顯示小羅宮腔內沒有積血,子宮收縮情況非常好。

18:00,歷經約7小時搶救的小羅,生命體徵平穩,終於被送回了病房。而此時,產後病區的護士早已緊急待命,安排了特別護理保障安全。

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提醒:孕28周後一定要堅持計數胎動


說到死胎,這是非常沉重的話題,但是每個產婦又都可能面臨,因為在正常妊娠中,死胎的發生率是千分之3.9左右。

“儘管有些是無法完全避免的,但還是可以通過監測來發現異常,避免或減少死胎的發生。”楊美華介紹,首先是積極發現,並且重視妊娠合併症的問題,做好孕期檢查,特別是血壓、血糖、甲狀腺功能檢查等。其次,孕期監測胎兒發育,比如發現胎兒畸形,及時終止妊娠,發育遲緩的,在合理時間結束妊娠。第三,如果孕期B超提示前置胎盤的應提早入院待產,有異常陰道出血的及時就診。


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險!湖州孕婦胎死腹中突發大出血,醫生7小時搶救……


年輕產婦不知胎死宮內

小羅是雲南人,因為胎動減少兩週多,胎死宮內而住進了安吉縣婦幼保健院。雖然入院時她的凝血功能都在正常範圍,但考慮到她3月份之後就再也沒有做過產檢,年紀又小,根本不清楚到底是什麼時候胎死宮內的。所以入院後醫生就進行了靜滴K1預防出血。


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產下死胎突然大出血

7月13日上午9:58,小羅在產房分娩產下一死胎,但助產士卻遲遲等不到胎盤剝離,馬上彙報當班醫生進行人工剝離胎盤,當時可以看到少量血凝塊。

11:20,小羅在產房觀察期間突然陰道一陣出血,出血量達到400ml。現場醫護人員立即進行補液縮宮治療,並進行急診血常規、凝血功能檢查。但經過清宮等處理後,小羅的陰道流血絲毫沒有停止的跡象。而且一個小時前抽血的部位出現滲血現象。

該院產科主任任紅英等立馬意識到這是出現了DIC現象,與此同時,化驗室打來了凝血功能危急值的緊急電話。


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當心中的想法被證實,在場每一個醫護人員的心都揪了起來!楊美華和任紅英立即制定了搶救計劃,啟動醫院產科搶救小組,彙報分管領導,備班和休息人員火速趕來醫院。檢驗科開通綠色通道迅速交叉配血、備血;急呼超聲科醫生床邊B超引導下行宮腔填塞;藥劑科開通綠色通道快速配送藥……一切都有條不紊地進行著。

而這時小羅的陰道流血依然存在,血液呈不凝狀態,且出現了休克症狀,臉色越來越蒼白,意識也趨向模糊。


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7小時搶救挽回生命


時間一分一秒過去,小羅的出血量近2000ml,必須立即建立第三條靜脈通道,由於小羅的靜脈本身就細,加上大出血,外周靜脈根本摸不到。整個產房的工作人員都為這個年輕的生命捏了一把汗。

這時該院孕產保健部護士長黃靈燕決定對小羅進行頸外靜脈穿刺術。消毒、固定、穿刺,一氣呵成。這個時候申請的血漿、紅細胞和冷沉澱也陸續送達產房。隨著纖維蛋白原、凝血酶原複合物及血液製品的輸入,小羅的血壓回升,心率逐漸好轉,意識也慢慢地恢復。


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(正在緊急搶救孕婦中的醫務人員們)

15:08,看著聚血盆裡出現了血凝塊,任紅英忍不住高興地叫了起來,現場的每位醫務人員也都鬆了一口氣。但大家還是不敢放鬆警惕,仍舊堅守在自己的崗位上。隨後B超再次檢查顯示小羅宮腔內沒有積血,子宮收縮情況非常好。

18:00,歷經約7小時搶救的小羅,生命體徵平穩,終於被送回了病房。而此時,產後病區的護士早已緊急待命,安排了特別護理保障安全。

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提醒:孕28周後一定要堅持計數胎動


說到死胎,這是非常沉重的話題,但是每個產婦又都可能面臨,因為在正常妊娠中,死胎的發生率是千分之3.9左右。

“儘管有些是無法完全避免的,但還是可以通過監測來發現異常,避免或減少死胎的發生。”楊美華介紹,首先是積極發現,並且重視妊娠合併症的問題,做好孕期檢查,特別是血壓、血糖、甲狀腺功能檢查等。其次,孕期監測胎兒發育,比如發現胎兒畸形,及時終止妊娠,發育遲緩的,在合理時間結束妊娠。第三,如果孕期B超提示前置胎盤的應提早入院待產,有異常陰道出血的及時就診。


險!湖州孕婦胎死腹中突發大出血,醫生7小時搶救……



同時她建議,準媽媽們在家裡也要學會如何監測胎兒是否安全。特別是孕28周後要堅持計數胎動。數胎動的要領是在規定時間數胎動1小時,一天三次,計數胎動和體位相對固定,可以準備硬幣幫助計數,一陣胎動放一枚硬幣,每小時胎動計數≥3次為正常,若每小時胎動次數≤3次或胎動次數比平時減少一半,以及胎動突然頻繁,應繼續再數一小時,仍未好轉,應馬上去醫院。每天12小時<10次為胎動減少。

胎動的正常值是:每小時≥3-5次,每天12小時≥20次。

來源:湖州晚報掌上湖州

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