'懷孕期間肝功能會發生哪些變化？'

乙肝攜帶者孕媽們經常會有一些疑問：肝功能檢查中白蛋白降低了是不是肝病加重？鹼性磷酸酶升高是不是肝功能異常？

懷孕期間，孕婦經歷了一系列重大的生理變化。隨妊娠進展，體內雌孕激素、胎盤分泌的各種激素和酶等以及胎兒所需營養物質的日趨增加，都會影響到肝臟的代謝、合成和分泌排洩等功能。那麼，妊娠期間肝功能通常會發生哪些變化呢？

白蛋白降低

懷孕期間，過多的水分在體內瀦留，全身血容量明顯增加，血液被稀釋，血清總蛋白和白蛋白明顯降低，而球蛋白保持相對穩定。尤其在妊娠晚期，血清白蛋白會比非孕期下降大約25%～26%。但是，低蛋白血癥可引起胎盤功能障礙，造成胎兒宮內發育遲緩、胎兒缺氧、胎盤早剝離等併發症。因此，對於白蛋白明顯降低的孕媽媽，應注意補充蛋白質，以免影響胎兒的發育。

鹼性磷酸酶升高

妊娠期間，鹼性磷酸酶會逐漸升高。鹼性磷酸酶不僅存在於肝臟，而且也存在於胎盤中。隨著胎兒的發育，胎盤中的鹼性磷酸酶就會釋放到母親血中，母親血液中的鹼性磷酸酶就升高了。鹼性磷酸酶升高是胎盤成熟的標誌，並非發生了肝功能異常。

AST/ALT的比值升高

慢性肝炎和肝硬化的患者，AST升高比ALT升高明顯，因此AST/ALT的比值升高。妊娠晚期，AST/ALT的比值也會升高，但這並非肝損害所致，而是因為妊娠晚期AST的活性明顯升高。

孕媽媽瞭解了孕期肝功能指標的變化，心理就不用七上八下了，只要定期複查，有問題及時諮詢醫生，安心調理即可。 (肝膽相照-肝膽病在線公共服務平www.igandan.com)

專家簡介

蔡晧東

北京地壇醫院主任醫師。從事傳染病臨床工作30多年，近10多年來一直參與肝病新藥的臨床研究，參加了拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、長效干擾素和普通干擾素等多項國內和國際多中心臨床試驗，在慢性乙型肝炎抗病毒治療方面(尤其是乙型肝炎育齡女性用藥方面)有豐富的經驗。

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