“感謝九江市婦幼保健院的醫護人員，他們憑藉精湛的醫術，保住了我們母子倆的性命，還為我保住了子宮。”近日，市婦幼保健院產科聯合B超室、麻醉科、輸血科、新生兒科等多個科室，為凶險性前置胎盤伴胎盤植入的李女士（化名）成功保住子宮，安全順利地完成了高風險剖宮產術。

孕36周時診斷為高危妊娠

今年32歲的都昌縣李女士此前已育有一子，因有過妊娠分娩的經驗，所以孕期只是偶爾在當地醫院進行產檢，且一直未發現異常。5月17日，已孕36周、自覺身體不適的李女士來到我市某醫院產檢，B超提示為完全性前置胎盤，屬於高危妊娠，便立即轉入九江市婦幼保健院，進行進一步的檢查治療。

經B超及核磁共振檢查，均提示胎盤植入可能，產二科主任楊敏立即意識到，該患者是凶險性前置胎盤伴胎盤植入，需近期剖宮產終止妊娠，且術中有很大機率發生大出血、失血性休克、凝血功能障礙、多器官損害、甚至切除子宮的可能，風險性極高。

多學科協作確保患者安全

為確保手術成功，醫院彙集了全院優勢資源，開展多學科會診。不僅術前充分評估病情作出精準診斷，同時制定了手術方案及術中風險處理預案。

5月20日，手術開始。術中，開腹即見患者膀胱、腸管、網膜與子宮廣泛粘連，子宮前壁8cmx7cm膨出，呈紫藍色，且該處子宮僅有菲薄的漿膜層，其下的胎盤發出大量扭曲、怒張的血管纏繞在膀胱上，情況與術前預估完全一致，大出血無法避免。

按照預設方案，產科醫生仔細為患者分離粘連，結紮膀胱與子宮間的血管，儘可能為後續子宮止血創造條件。同時，麻醉科、輸血科、新生兒科醫生做好了各項準備，分管院長張小林、醫務科長楊帆到達手術室進行指揮。

3小時48分 產婦轉危為安

9點45分，胎兒順利娩出，男嬰體重2990克，阿氏評分為10分。但僅僅30分鐘內，產婦出血量已達3200毫升，血壓、心率驟降，隨時有心跳驟停的可能。多名醫生立即投入搶救，藥物升壓、呼吸機給氧、加快輸血輸液、聯繫紅細胞懸液及血漿、血小板等，快速結紮子宮動脈主幹、剝離粘連胎盤、切除胎盤植入嚴重的部分子宮壁……

經過3小時48分鐘的手術，產婦轉危為安，止住出血並保住了子宮，這也是該院多學科協作下的又一成功範例。今後，醫院將充分發揮多學科協作優勢，更好地為危重孕產婦安全保駕護航。

（楊敏）