自從二孩政策放開以來，醫院的產科迎來了一波又一波的生育高峰，每個家庭也因添加新人口而充滿喜悅。在備孕待產的過程中，很多準媽媽和家人考慮最多的就是：生產時應該去大型三甲醫院？還是一般的小醫院就可以了？

有的人覺得，生孩子是人生中的大事，還是應該慎重，最好還是去規模較大、經驗豐富的大型醫院。

但是有的人認為，小醫院一年也接生成百上千個嬰兒，以前的人還不是自己在家生的，在哪兒生都一樣。

那麼，生孩子究竟應該去大醫院，還是小醫院就可以了呢？

首先我們從孕前檢查說起。

我國每年的新生兒出生缺陷率，加上0~14歲期間出現的先天殘疾率為4%~6%，這就意味著每年新增先天殘疾兒童80~120萬。所以國家為了提倡優生優育，確保每對夫妻都能生出健康的嬰兒，已經大規模的普及了免費的孕前檢查。

孕前檢查能檢查出高血壓、糖尿病、貧血、心臟病等多種疾病，確保父母身體健康，是生出一個健康寶寶的首要條件。所以，孕前檢查不止有準媽媽才需要做，男女雙方都必須進行。

孕前檢查的項目基本包括：血常規、肝腎功、乙肝、梅毒、艾滋病、麻疹抗體、血型等，女性還需查子宮頸刮片排除腫瘤，男性需對精液進行檢查。醫生還會詳細詢問體檢者及家人以往的健康狀況，既往患病、家族遺傳病史等。

準媽媽的疾病如果沒有在孕前診斷治療，等到懷孕時才發現，不但對胎兒健康有損，更會危及母體。一般的醫院大多數都能進行孕前檢查，此時，無論是在大醫院或小醫院進行，都是可以的。但是，如果夫妻雙方患有染色體疾病，需要進一步行染色體檢查的，如果小醫院醫療條件達不到的，可以在大醫院進一步檢查。

如果成功備孕，那麼接下來就是一系列的產檢。

十月懷胎自然辛苦，除了忍受妊娠反應、身材走樣等，還需定期去醫院完成相對應的產檢。

從早孕到孕晚期，需要檢查的類目繁雜，主要有尿HCG、血尿常規、肝腎功、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、TORCH、葉酸利用度、胎兒頸部透明帶、唐氏篩查、糖尿病篩查、四維超聲胎兒畸形排查、心電圖、胎心監護等多項檢查。其中大部分在大多數醫院都能完成，對於唐氏篩查高風險的孕婦來說，一般會建議行無創DNA檢查或羊水穿刺，如果有無法完成的項目，還應該去規模稍大的醫院檢查，最大程度的保證孕婦及胎兒的健康。

唐氏綜合徵患兒

胎兒足月後，最重要的一步就是生產了。

在古代，把女人生孩子形容成鬼門關轉了一圈，說明生孩子其實風險還是比較大的。有的人肯定會說，以前在家裡，產婆都能接生，還有的人直接都生在路上了，也沒見小孩子長大有什麼不好。

的確，人類進化到現在，已經發展到食物鏈的頂端，成為整個生物的掌控者，但是在生育上跟其他物種比起來，還是有很多不足。自然界的生物，在天然的環境下生產，人類卻要在無菌的產房，在醫生、護士、助產士的幫助下生產；小馬、小牛等一出生就能走能跑，人類卻必須在父母家人精心照顧一年多才能勉強行走，到數年後才能基本生活自理。

生孩子的事情，可大可小，如果生產過程順利，那麼恭喜你，無論是在大醫院還是小醫院，甚至像媒體裡經常報道的，生在路上、出租車上，甚至生在宿舍裡的嬰兒，都能很好的存活。但是，如果沒有那麼幸運呢，恰巧生產過程發生了其他併發症，到時候真是悔之晚矣。

在ICU工作數年，見過各種產婦因發生危重的併發症而轉至ICU搶救的，其中，發病率最高、最凶險的就是產後出血。

產後出血是指胎兒娩出後24小時內失血量超過500ml，為分娩期嚴重的併發症，是我國產婦死亡的首要原因。

常見的引起產後出血的原因有很多，其中最常見的為子宮收縮乏力，還有胎盤滯留、胎盤粘連、軟產道裂傷、凝血功能障礙等。

我們先來看一個在ICU常見的病例。

記得那是一個夜班，凌晨1點多，從基層的一個二級醫院轉來一名患者，26歲女性，孕39+4周剖宮產術後，產後出血，量約1500ml，患者面色蒼白，意識模糊。入科後監護儀顯示心率135次/分，呼吸26次/分，血壓86/43mmHg。帶來的化驗單裡顯示，血紅蛋白水平只有42g/L，凝血功能也嚴重紊亂。根據檢查結果及生命體徵判斷，這位患者已經發展成失血性休克。女性血紅蛋白的正常值為110~150g/L，該患者已經是重度貧血了，隨著失血過多，已經誘發DIC，導致凝血功能紊亂。

我們再看看這家醫院是如何處理的，因為缺乏血源，無法及時輸血，又沒有介入動脈栓塞的條件，為了保命，無奈之下行了“子宮次全切除術”。對於一個只有26歲的育齡期婦女來說，有什麼比切除子宮更為痛苦的呢？

子宮切除後，最直接的影響便是，女性的生殖系統遭到了破壞，孕育胎兒的小房子已不復存在，女性再也無法生育。其次還會對月經、卵巢、盆腔結構等帶來影響。最為重要的是心理壓力，很多女性都認為子宮是一個完整女人的標誌，一旦切除子宮後，即使沒有外界的非議，女性自身也會覺得有很大的壓力。但是此刻，卻只能通過切除子宮，挽救產婦性命。

那麼，遇到類似情況，實力雄厚的綜合性三甲醫院會如何處理呢？

對於產後出血的產婦，首先產科醫生會通過按摩子宮、應用宮縮劑、宮腔紗條填塞、輸血、靜脈應用止血藥物等多種無創的方式進行治療。如果效果不佳還可對出血的子宮動脈進行結紮，起到止血的作用。如果出血還難以止住，產科就會將患者轉入ICU，同時聯繫介入科，進行子宮動脈栓塞止血。

對於合併嚴重休克的患者來說，入住ICU可以給患者提供最好的保障：呼吸衰竭的患者可以使用呼吸機輔助呼吸；血流動力學不穩定的患者，可以留置中心靜脈，使用血管活性藥物；因休克導致少尿甚至無尿的患者，可以及時行持續床旁血液淨化治療；同時在輸血、使用止血藥物、使用特殊抗生素等方面都有充分的保障。如果需要介入科進行子宮動脈栓塞，ICU也能提供呼吸機、轉運泵及其他的生命支持。

所以，在綜合性三甲醫院中，經過以上一些列的搶救措施，一般的產後出血都能得到改善，需要走到子宮切除這一步的產婦，事實上是少之又少。

所以對那些覺得生小孩很簡單，沒什麼風險的人來說，確實，生孩子通常來說是安全簡單的，但是萬一生產過程中合併嚴重的併發症，那麼考驗醫院能力的時候就到了，這時一般大型三甲醫院能提供有力的保障和支持，能最大程度上減輕產婦的病痛，改善預後。對於胎兒來說，如果早產，或者娩出後生命體徵不穩定，大醫院的新生兒科也會提供最好的治療支持手段，提高新生兒的成活率。

所以對於準備生產的準媽媽來說，如果有條件的話，最好能找一家好點的醫院進行產檢、生產。如果實在沒有條件，那麼有必要的產檢項目，還是應該到有資質的醫院進行，生產過程中，一旦發現有併發症的苗頭，也應儘快聯繫轉院，不可因其他原因耽誤搶救時機。

最後，祝願各位在備孕路上以及懷孕路上的準媽媽們，都能順利生出健康漂亮的寶寶。