兩月前，有位河北的趙先生來北京麥瑞骨科醫院就診，他今年50歲，來到時候還拿著在當地醫院做的核磁共振的片子，說磁共振看到他有腰椎間盤突出了，問醫生該怎麼治，要不要手術。
麥瑞骨科醫生詳細詢問了該患者的病史，並仔細為其檢查身體，最後再結合磁共振，發現他只是腰背肌筋膜炎，不是腰椎間盤突出症，目前不需要手術治療，保守治療就可以。
但是因為有之前核磁共振的片子說椎間盤突出來了，所以不管麥瑞醫生怎麼解釋說明，患者還是很擔心焦慮。醫生讓其先服用一些消炎鎮痛的藥物，並且結合中醫按摩(揉、壓、撥、拿、搓、叩)等治療，過了幾天症狀明顯減輕了，患者這才放心了，通過後續治療患者不適都慢慢好了。
麥瑞骨科醫生介紹，現如今醫學發達了，老百姓就醫越來越方便了，核磁共振這一檢查，如今很多地方都能查了。生活中很多人腰一疼，擔心自己有腰椎間盤突出症，就趕緊去醫院查核磁共振，結果磁共振的片子上還真看到，椎間盤突出了。
什麼？核磁共振這種客觀檢查，都看到椎間盤突出了，我的天哪！那我肯定是腰椎間盤突出症了，這可怎麼辦才好，我的腰是不是要廢了，各種擔心層出不窮.....
可是，核磁共振片子發現椎間盤突出來了，就是得了腰椎間盤突出症嗎？真的是這樣嗎？
在這裡鄭重的告訴大家：當然不是！
今天小麥就跟大家一起來聊一聊“核磁共振上的腰椎間盤突出”和“真正的腰椎間盤突出症”之間的區別。
歲數大的人，尤其是老人，很多時候即便是你腰啊、腿啊沒有任何不舒服的地方，但你如果去拍腰椎頸椎核磁共振，也會看到這些人的椎間盤突出來了。如果你沒有出現對應的症狀，比如麻木、疼痛等症狀，絕對不能只根據核磁共振有突出，就認為是得了腰椎間盤突出症。
為什麼可以這樣說吶，因為這個問題早就已經被外國的專家證實了，而且是權威的研究。
著名的Boden在1990的著名醫學雜誌JBJS上發表了那篇名為Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects. A prospective investigation的著名文章。
Boden教授讓67名沒有腰部疼痛、坐骨神經痛和神經性跛行的志願者接受了腰椎的核磁共振檢查，他們的平均年齡為42歲（範圍20至80歲），然後由3名不瞭解志願者症狀和情況的神經系統放射學專家對影像結果進行評估。
最終他們發現，有28%的人群存在影像學上的椎間盤病變或者椎管狹窄。
研究發現
1、在年齡小於60歲的53例志願者中，20%的人群（10例）存在椎間盤髓核突出，1例患者存在椎管狹窄。
2、在年齡大於60歲的14例志願者中，57% （7例）的人群存在影像學異常；36%的人群存在椎間盤髓核突出；21%的人群存在椎管狹窄。
3、20歲至39歲的人群中有35%的人存在至少一個節段的腰椎間盤退變或者膨岀。
4、在60歲至80歲的人群中只有1個人沒有上述病變。
Boden教授的研究結果揭示了一個現象：
那些沒有腰痛、坐骨神經痛、神經性跛行等椎間盤突出的症狀的健康人群也會存在影像學上的腰椎病變影響，而隨著年齡的増長，核磁共振上岀現椎間盤和椎管退變的機率會越來越高。
因此，Boden教授認為對於影像學上的椎間盤病變需要仔細評估，將年齡與臨床症狀相結合，切勿輕易根據核磁共振檢查結果而進行手術。
通過上面的介紹你應該明白：
不管是醫生，還是患者，絕對不能僅僅依靠單純的核磁共振片子，就說這個人有沒有腰椎間盤突出症。因為單純的核磁共振看到椎間盤突出了，並不能代表你就有椎間盤突出症了。
麥瑞骨科醫生介紹，其實，腰椎間盤突出症的診斷，是一個非常複雜的過程。必須考慮患者具體的臨床症狀，醫生查體時是否發現的異常，最後再結合核磁共振片子，從這三個方面一起綜合考慮，這三者的異常必須全部符合對上了，才能確定是不是真的有腰椎間盤突出症。
還有就是如果某個醫院的醫生只僅僅看核磁共振片子，不問病史，也不給患者查體就直接說患者有腰椎間盤突出症，那麼，您最好換個更專業的骨科醫生吧。
參考文獻：
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