'上下樓梯膝蓋會痛是怎麼回事？當心是髕骨軟化症'

在日常生活中，經常有人好奇自己的膝關節痛，但是隻有上樓或者下樓的時候痛，走平路卻不痛，這是怎麼回事？其實，這多數是髕骨軟化症或者髕股關節炎，事實上，這是同一個疾病（髕股關節病變）的不同發展階段，髕股關節炎是髕骨軟化症的晚期表現。

舉個典型的例子，有一個班的大學生，暑假裡組織活動一起爬了次黃山，等到下山回家以後，有一半以上的同學都出現了膝關節疼痛，都疼在膝關節前方，就表現為在做上下樓梯痛，蹲下起立等彎曲膝關節動作的時候痛，但是走平路卻不痛。經過休息，二週左右就都好了。這其實就是髕骨軟化症。

當人們在上下樓梯（或者爬山）時，膝關節會做出較大角度的屈伸動作，這時候髕骨會在股骨上上下滑動，接觸較多，就會導致髕骨或者股骨的關節面的軟骨受到磨損，而且人在上下樓梯時，膝蓋骨所承受的壓力可達到體重的三倍，當磨損的髕骨軟骨受到如此巨大的壓力時就會產生疼痛。而走平路時，髕骨和股骨接觸較少，所以磨損較少，疼痛也不明顯。這就是大學生爬黃山引起疼痛的原因。

在軟骨還沒磨損的比較嚴重的時候我們稱為髕骨軟化症，這個時候治療得當，是可逆的，可以恢復的。如果繼續發展，軟骨磨損嚴重了，甚至軟骨磨掉了，那麼我們稱為髕股關節炎，就不可逆了，後期可能就要做關節置換了。

關鍵是，怎麼來判斷嚴不嚴重？如何正確的來治療呢？首先，建議有類似症狀超過二週的患者去做個核磁，因為早期X片子基本上是正常的。一般來說，髕骨軟化症階段核磁主要表現為髕股關節少量積液，可能會有軟骨腫脹的信號，但沒有髕骨或股骨骨內的水腫或者出血信號，這說明軟骨有磨損，但還沒有明顯的缺損，這時候是可逆的。

這階段可以減少膝關節的屈曲動作，比如上下樓梯，蹲下起立等等，儘量伸直，在這個基礎上吃一些非甾體類消炎藥和營養軟骨的藥物大多會有較好的效果。如果核磁上出現髕骨移位（除了先天異常），髕股關節間隙狹窄、不對稱或者已經出現髕骨、股骨骨內的水腫信號，那說明軟骨可能磨掉了，那就是髕股關節炎了，那可能就不可逆了。上述的治療只能起到治標的作用，進一步治療可能需要手術治療。

所以，一旦出現上下樓梯痛，可以先做個核磁看看嚴重程度，及時的治療，避免發展到不可逆的程度，使我們的關節用的更長久。保護關節，從你我做起哦~

蔡俊豐： 同濟大學附屬東方醫院骨科主任醫師，醫學博士，碩士生導師。

專業特長：從事骨科的臨床及科研工作二十餘年，擅長開展微創髖、膝關節置換以及肩、膝關節鏡等手術，在關節創傷領域有豐富的經驗。

（來源：亞太日報）