追求病情治癒,骨髓增生異常綜合徵“移植”顧慮多多!

腹瀉 腫瘤 經濟 血液病的科學與研究 2019-05-07

儘管造血幹細胞移植(骨髓移植)是當今治療像骨髓增生異常綜合徵高危,急性白血病等血液腫瘤重要的治療途徑,也是很多追求病情治癒者首選的治療方式。但並不是說骨髓移植能夠解決所有的後顧之憂。

追求病情治癒,骨髓增生異常綜合徵“移植”顧慮多多!

追求病情治癒,骨髓增生異常綜合徵“移植”顧慮多多!

一、移植的經濟花費巨大:

目前根據國內醫療行情,自體移植需要花費8~15萬,異基因移植25~50萬(醫保外的自費項目在10萬上下),還不包括3個月後處理併發症的費用;省外經濟發達地區的標準可能遠高於這個數據。雖然對比國外這個價格已經很“親民”了,但對於大多數經濟收入一般的工薪階層來說這仍然是一個“天文數字”,眾籌以外,最常見的還是賣房、舉債。

這個費用只是一個基本的概括,如果病人發生了嚴重的感染,出血等情況,費用會翻倍很多!

二、骨髓移植後的生活狀態差:

常年需要到醫院隨訪、治療,根本無法迴歸社會,也不能過正常人的生活,還因為移植後的重度免疫受損,會像“玻璃人”一般需要家人的支持和照顧,飲食和穿著必須相當注意,稍有馬虎,一次小小的感染(如感冒、貪嘴導致腸道感染腹瀉)都會導致嚴重的排異反應,將再次花費巨大,還可能導致本病復發,感染嚴重者導致死亡比較常見。

三、持續不斷的排異反應狀態:

移植物抗宿主病(GVHD)雖然有較多辦法可以預防和治療,但在某些情況下,比如腹瀉和咳嗽,有時臨床症狀很不典型,實驗室指標很不明確,臨床醫生難以區分是GVHD或是感染,一旦判斷失誤,患者可能會失去生命。而且對於慢性GVHD的療程和強度,至今也沒有很好的界定,也因此在臨床治療中存在一定的盲目性。

國內的非移植中心(普通血液科)一般沒有處理移植後併發症的相關經驗:老百姓有時圖方便,嫌遠和麻煩,有時一念之差或者抱有僥倖心理,不願意到初次移植的醫院隨訪,就近醫院檢查後者聽取一些不專業的非移植醫生,甚至非血液病專業醫生的意見,最後導致治療時機延誤。

國內少數中心並無合格的移植資質,也在開展移植治療,或在擁有合格的移植資質條件下,超適應症開展移植治療。

綜上所述,是想要移植的MDS病人要考慮面對的現實問題,當然,以上一些負面的問題可能發生,可能不發生,也並非所有的MDS病人移植後都會遇到以上這些問題,只能是說存在“移植三分之一,三分之二”等概率。對此,沒有移植的瞭解清楚問題,已經移植的做好預防措施。

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