選錄王肯堂辨十嗽與五臟咳以便參考

茯苓 蒼朮 陳皮 枳實 吳少銀專欄 2017-04-10

選錄王肯堂辨十嗽與五臟咳以便參考

火痰嗽者,咳必面赤,用力久而後出者是也,不宜用半夏、南星以其太燥也。惟以貝母、知母、瓜蔞仁、竹茹之類。以化痰,黃芩、黃連、山梔之類以降火、蘇子、橘紅、茯苓之類以順氣。

溼痰嗽者,喉中漉漉有聲,嗽而易出者是也不宜用元參、阿膠、知母以其滋潤也,惟以蒼朮、防風之類以燥溼,半夏、南星、薑汁、竹瀝之類以去痰,枳殼、橘紅之類以順氣,黃芩、山梔之類以降火。

鬱痰嗽者,胸臆脹滿,連嗽不出,喉中有喘聲,夜不得眠,上飽下飢者是也,不宜用五味?麥冬以其補肺也,惟以枳殼、桔梗、便浸香附之類以開鬱,川貝、瓜蔞、半夏之類以治痰,蘇子、杏仁之類以定喘,茯苓、黃芩、山梔之類以降火。

頑痰嗽者,膠住咽喉,揮咯不能出,必努力大嗽而後出少許,如脂膏之狀者是也。不宜用煎劑,宜以散子消磨之,如青黛、蛤粉、浮海石、風化硝、瓜蔞仁、磺石、明礬之類為極細末,以竹瀝、薑汁調服。以其膠固不開,非輕劑所能愈也。清痰嗽者,必待嗽而後出其痰不稠黏者是也,宜用緩藥治之,如貝母、花粉、茯苓、黃芩、竹茹、橘紅、蘇子、竹黃之類。

風痰嗽者,肺氣壅盛,必頓嗽而後出其痰,浮而有沫,狀如津,唾而略稠者是也,宜用輕浮之劑以治之,如薄荷、柴蘇(梗葉)、桑白、防風、半夏、黃芩、枳殼之類,少加麻黃、甘草(用麻黃宜配北杏以降氣)。

寒痰嗽者,得於秋冬之交,或傷於入水宿露,或傷於冷雨冷風所致。其嗽必哮喘,或肩背覺寒,得熱湯飲之即緩者是也。宜用蘆吸散,如肉桂、雄黃、鵝管石、款冬花、甘草等分,為極細末,用蘆管挑藥,輕輕含之,吸入喉內,徐徐以清茶過口,或以此藥蜜丸,如雞豆大含化亦妙。若熱嗽,去肉桂,用井泉、石若用煎劑,宜半夏、南星、陳皮、茯苓、款冬、花生、姜甘、草之類。

酒痰嗽者,因醉後感冒風熱,腹中有酒積,飲濁酒即發者是也。宜用山梔、黃芩、黃連以治火,貝母、瓜蔞、半夏曲之類以治痰,蛤粉花粉、綠豆粉之類以消酒(枳棋子、幹葛花更能解酒毒,亦不可少),紫蘇梗、蘇葉、陳皮之類以順氣。

食積痰嗽者,每食後即嗽,其痰稠黏覺有甜意,胸膈不寬者是也。宜以枳實、萊菔子、神曲、麥芽、山查之類以消食。陳皮、木香、砂仁之類以順氣,半夏、南星之類以消痰。石膏、黃連之類以降火。加生薑、竹茹為引。

乾咳嗽者,平素陰血不足,虛火有餘,喉中常癢,癢即頻嗽,有聲無痰者是也,宜以麥冬、知母、川貝、母元參、阿膠之類為主,治以黃柏、茯苓、花粉、山梔、甘草之類,加燈心、竹茹服之甚效。

又有嗽而兩脅痛者,名曰肝咳。有嗽而腰輕痛者,名曰腎咳。有嗽而中脘作疼者,名曰脾咳。有嗽而鼻流清涕者,名曰肺咳,有嗽而口苦舌幹者,名曰心咳。又有嗽而遺溺者,氣虛也。嗽而五心煩熱者血虛也(果一一細審而後發藥施治,諒無不效矣)

又肯堂雲:諸嗽皆宜桔梗,乃肺經本藥,不可不用,亦不可多用,以其為舟楫之劑上而不下,不用不—能引諸藥至肺部,多用則又承載諸藥而不能行,更能作飽,故不宜多用。若治喉痛與元參、甘草同用。若開鬱,與香附、枳殼、川芎、蒼朮、川貝母同用。若作吐藥只與甘草等分,為一大劑服之,自卷痰而出矣。汪藥洲先生雲:王氏謂諸嗽皆宜桔梗,此語不能無弊,驟咳者用之或宜,若久咳者肺氣無有不虛,方將斂之補之不暇尚,可用桔梗升提辛散,而犯虛虛之戒乎1吾見久咳者服之而金破者有矣,咳血者服之而血益甚者有矣,虛喘者服之而氣暴脫者有矣。何也?凡上逆者,法宜降之也,即喉痛亦須降痰降火,仲景師雖主以甘桔湯,今法之只可作佐使,必君以芩連類之苦降,元參風化硝類之鹹降,然後升提之品無疑礙也先生。此論自注於王氏《醫鏡》中者,因錄存之,以俟同人參考。

藥洲先生品高雅,文章醫學並見重於同道,好勉人為善,著有武帝覺世,真經詩行世字鳴岐,又號風山,吾邑汪齋劑太史(鳴謙)之四弟也,世居羊城。

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