'頭胎剖宮產,二胎順產,可行嗎?關於VBAC你瞭解多少'

分娩 懷孕 手術兩百年 不完美媽媽 母嬰和育兒 2019-07-21
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在全面放開二胎政策之前,因為只生育一個孩子,不用考慮後續生育的問題,孕媽們出於各種各樣的理由,比如擔心產後陰道鬆弛、想讓孩子看時出生等等,再加上有部分醫院為了創收,極力推薦剖宮產,所以剖宮產成了不少孕媽的選擇。

但我們沒想到的是,有一天種花家也推行全面二孩政策了,並且要求醫院,特別是三甲醫院,一定要努力降低剖宮產率。這就讓那些想要生二胎,但是頭胎已經實施了剖宮產的女性朋友犯難了。頭胎剖宮產,二胎順產的風險會不會很大?

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在全面放開二胎政策之前,因為只生育一個孩子,不用考慮後續生育的問題,孕媽們出於各種各樣的理由,比如擔心產後陰道鬆弛、想讓孩子看時出生等等,再加上有部分醫院為了創收,極力推薦剖宮產,所以剖宮產成了不少孕媽的選擇。

但我們沒想到的是,有一天種花家也推行全面二孩政策了,並且要求醫院,特別是三甲醫院,一定要努力降低剖宮產率。這就讓那些想要生二胎,但是頭胎已經實施了剖宮產的女性朋友犯難了。頭胎剖宮產,二胎順產的風險會不會很大?

頭胎剖宮產,二胎順產,可行嗎?關於VBAC你瞭解多少

相比於沒有實施過剖宮產的女性,風險自然是有的。所謂的剖宮產,我們說得直白一點,就是在肚子上劃一刀,在子宮上劃一刀,然後把胎兒取出來。因為有這一刀的傷害,產婦的子宮會產生癲痕,肌肉纖維也會受到破壞,子宮的耐受力也就相應降低了。最大的風險,就是產婦分娩時子宮破裂,造成大出血,這對產婦和胎兒來說就彷彿是去鬼門關走了一遭。

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在全面放開二胎政策之前,因為只生育一個孩子,不用考慮後續生育的問題,孕媽們出於各種各樣的理由,比如擔心產後陰道鬆弛、想讓孩子看時出生等等,再加上有部分醫院為了創收,極力推薦剖宮產,所以剖宮產成了不少孕媽的選擇。

但我們沒想到的是,有一天種花家也推行全面二孩政策了,並且要求醫院,特別是三甲醫院,一定要努力降低剖宮產率。這就讓那些想要生二胎,但是頭胎已經實施了剖宮產的女性朋友犯難了。頭胎剖宮產,二胎順產的風險會不會很大?

頭胎剖宮產,二胎順產,可行嗎?關於VBAC你瞭解多少

相比於沒有實施過剖宮產的女性,風險自然是有的。所謂的剖宮產,我們說得直白一點,就是在肚子上劃一刀,在子宮上劃一刀,然後把胎兒取出來。因為有這一刀的傷害,產婦的子宮會產生癲痕,肌肉纖維也會受到破壞,子宮的耐受力也就相應降低了。最大的風險,就是產婦分娩時子宮破裂,造成大出血,這對產婦和胎兒來說就彷彿是去鬼門關走了一遭。

頭胎剖宮產,二胎順產,可行嗎?關於VBAC你瞭解多少

所以,儘管現在在推行VBAC(剖宮產術後經陰道分娩),但醫生也是不能隨隨便便地承諾你,是需要詳細地產前評估的。

首先,剖宮產的切口位置很重要。我們知道,剖宮產有橫切和豎切之分,如果橫切對產婦子宮的傷害相對較小,一般第二胎選擇順產的概率就大。但如果是T型切口,或者產婦有做過子宮的其他手術、有子宮破裂史,那不該冒險還是不要冒險了。

第二,產婦的骨盆條件需考慮。古時候找兒媳婦,婆婆都喜歡大屁股的好生養,其實大屁股一般就是指骨盆條件比較好的女性。只有B超結果顯示,產婦的盆骨橫徑相比胎兒頭徑足夠大,那才能選擇順產。所以如果想VBAC的女性,孕期一定要做好體重管理,避免胎兒過大,影響分娩方式的選擇。

第三,子宮下段肌層情況。如果產婦有子宮癲痕,或者宮頸粘連等情況,那順產的難度也會相應增加,這也是醫生在決定是否VBAC時會考慮的因素之一。

第四、胎兒的胎位、大小等相關條件。有些時候,孕媽自身條件良好,但是胎兒的情況卻不太樂觀,比如有臍帶繞頸、胎位嚴重不正等情況,如果情況嚴重那也就不能考慮VBAC了。

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在全面放開二胎政策之前,因為只生育一個孩子,不用考慮後續生育的問題,孕媽們出於各種各樣的理由,比如擔心產後陰道鬆弛、想讓孩子看時出生等等,再加上有部分醫院為了創收,極力推薦剖宮產,所以剖宮產成了不少孕媽的選擇。

但我們沒想到的是,有一天種花家也推行全面二孩政策了,並且要求醫院,特別是三甲醫院,一定要努力降低剖宮產率。這就讓那些想要生二胎,但是頭胎已經實施了剖宮產的女性朋友犯難了。頭胎剖宮產,二胎順產的風險會不會很大?

頭胎剖宮產,二胎順產,可行嗎?關於VBAC你瞭解多少

相比於沒有實施過剖宮產的女性,風險自然是有的。所謂的剖宮產,我們說得直白一點,就是在肚子上劃一刀,在子宮上劃一刀,然後把胎兒取出來。因為有這一刀的傷害,產婦的子宮會產生癲痕,肌肉纖維也會受到破壞,子宮的耐受力也就相應降低了。最大的風險,就是產婦分娩時子宮破裂,造成大出血,這對產婦和胎兒來說就彷彿是去鬼門關走了一遭。

頭胎剖宮產,二胎順產,可行嗎?關於VBAC你瞭解多少

所以,儘管現在在推行VBAC(剖宮產術後經陰道分娩),但醫生也是不能隨隨便便地承諾你,是需要詳細地產前評估的。

首先,剖宮產的切口位置很重要。我們知道,剖宮產有橫切和豎切之分,如果橫切對產婦子宮的傷害相對較小,一般第二胎選擇順產的概率就大。但如果是T型切口,或者產婦有做過子宮的其他手術、有子宮破裂史,那不該冒險還是不要冒險了。

第二,產婦的骨盆條件需考慮。古時候找兒媳婦,婆婆都喜歡大屁股的好生養,其實大屁股一般就是指骨盆條件比較好的女性。只有B超結果顯示,產婦的盆骨橫徑相比胎兒頭徑足夠大,那才能選擇順產。所以如果想VBAC的女性,孕期一定要做好體重管理,避免胎兒過大,影響分娩方式的選擇。

第三,子宮下段肌層情況。如果產婦有子宮癲痕,或者宮頸粘連等情況,那順產的難度也會相應增加,這也是醫生在決定是否VBAC時會考慮的因素之一。

第四、胎兒的胎位、大小等相關條件。有些時候,孕媽自身條件良好,但是胎兒的情況卻不太樂觀,比如有臍帶繞頸、胎位嚴重不正等情況,如果情況嚴重那也就不能考慮VBAC了。

頭胎剖宮產,二胎順產,可行嗎?關於VBAC你瞭解多少

有的媽媽可能會問,雖然VBAC是現在提倡的,但是不是也會遇到糟糕的情況,比如VBAC不成功,要轉成剖宮產呢?事實上,臨床上的情況千千萬萬,什麼情況都可能遇到。如果VBAC失敗,那為了避免產婦和胎兒的風險,就必須實施緊急剖宮產。

緊急剖宮產,也不是每個醫院都有,需要具有相關的資質。因為剖宮產需要在5分鐘之內完成,就需要科室之間和醫護之間密切配合,才能快、準、穩、迅速、安全地完成手術,一般醫院會不定期進行緊急剖宮產演練,以備不時之需。

瞭解了這麼多,相信大家對VBAC也有了大致的瞭解。如果是想選擇VBAC的產婦,那孕期一定要對自己更嚴格些,以確保自己符合VBAC的條件。並且,最好是不要就近,而是選擇技術相對過硬的三甲醫院,以確保安全。

祝大家好孕!

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