昨天是週末，我接到一個電話諮詢，來電者是一位母親，是替她18歲的兒子詢問病情，電話裡這位母親顯得很焦急，反覆詢問孩子的病情嚴不嚴重，能不能保守治療，如果做手術的話，對於這麼年輕的患者以後會不會產生什麼不良影響，那麼她的兒子到底是什麼問題呢？
昨天是週末，我接到一個電話諮詢，來電者是一位母親，是替她18歲的兒子詢問病情，電話裡這位母親顯得很焦急，反覆詢問孩子的病情嚴不嚴重，能不能保守治療，如果做手術的話，對於這麼年輕的患者以後會不會產生什麼不良影響，那麼她的兒子到底是什麼問題呢？
膽囊結石是常見的膽道系統疾病
病人近半年來反覆上腹痛發作，每次持續幾個小時，都需要到醫院注射止痛藥物後才能緩解，前後做過3次腹部超聲檢查，都發現在膽囊頸部靠近開口處有一顆結石，結石的位置一直沒有變化，而膽囊卻在不斷增大，膽囊內膽汁的回聲也不太正常，膽囊壁也出現增厚的現象。診斷很明確：膽囊結石嵌頓在膽囊頸部，多次發作膽絞痛，同時合併膽汁淤積和膽囊炎。
一、膽囊的特殊結構
膽囊緊靠著肝臟，是一個梨形的袋狀器官，在空腹時，膽囊儲存著膽汁，吃飯時，膽囊收縮，膽囊內的膽汁流經膽囊管、膽總管，最終排入到十二指腸。膽囊就像是一個口小而肚子大的口袋一樣，膽汁進出膽囊都要通過膽囊管，而膽囊管又比較細，只有2-3mm，這種特殊的結構使得這個開口一旦受阻（最常見的原因是膽結石引起的膽囊頸部嵌頓），膽汁排出障礙，就會出現膽絞痛和膽汁淤積的現象，就像前文提到的那個小夥子的病情一樣。
昨天是週末，我接到一個電話諮詢，來電者是一位母親，是替她18歲的兒子詢問病情，電話裡這位母親顯得很焦急，反覆詢問孩子的病情嚴不嚴重，能不能保守治療，如果做手術的話，對於這麼年輕的患者以後會不會產生什麼不良影響，那麼她的兒子到底是什麼問題呢？
膽囊結石是常見的膽道系統疾病
病人近半年來反覆上腹痛發作，每次持續幾個小時，都需要到醫院注射止痛藥物後才能緩解，前後做過3次腹部超聲檢查，都發現在膽囊頸部靠近開口處有一顆結石，結石的位置一直沒有變化，而膽囊卻在不斷增大，膽囊內膽汁的回聲也不太正常，膽囊壁也出現增厚的現象。診斷很明確：膽囊結石嵌頓在膽囊頸部，多次發作膽絞痛，同時合併膽汁淤積和膽囊炎。
一、膽囊的特殊結構
膽囊緊靠著肝臟，是一個梨形的袋狀器官，在空腹時，膽囊儲存著膽汁，吃飯時，膽囊收縮，膽囊內的膽汁流經膽囊管、膽總管，最終排入到十二指腸。膽囊就像是一個口小而肚子大的口袋一樣，膽汁進出膽囊都要通過膽囊管，而膽囊管又比較細，只有2-3mm，這種特殊的結構使得這個開口一旦受阻（最常見的原因是膽結石引起的膽囊頸部嵌頓），膽汁排出障礙，就會出現膽絞痛和膽汁淤積的現象，就像前文提到的那個小夥子的病情一樣。
膽囊結構就像一個口袋
膽囊三角(Calot三角) 解剖
這個解剖結構是由Jean Francois Calot在1891年描述，由膽囊管、肝總管及肝下緣共同構成，主要用於手術過程對局部空間結構的辨認，以避免出現醫源性損傷，這個三角形區域中會有右肝動脈、膽囊動脈、副右肝管等管道穿過，一旦損傷，會出現嚴重的後果。
昨天是週末，我接到一個電話諮詢，來電者是一位母親，是替她18歲的兒子詢問病情，電話裡這位母親顯得很焦急，反覆詢問孩子的病情嚴不嚴重，能不能保守治療，如果做手術的話，對於這麼年輕的患者以後會不會產生什麼不良影響，那麼她的兒子到底是什麼問題呢？
膽囊結石是常見的膽道系統疾病
病人近半年來反覆上腹痛發作，每次持續幾個小時，都需要到醫院注射止痛藥物後才能緩解，前後做過3次腹部超聲檢查，都發現在膽囊頸部靠近開口處有一顆結石，結石的位置一直沒有變化，而膽囊卻在不斷增大，膽囊內膽汁的回聲也不太正常，膽囊壁也出現增厚的現象。診斷很明確：膽囊結石嵌頓在膽囊頸部，多次發作膽絞痛，同時合併膽汁淤積和膽囊炎。
一、膽囊的特殊結構
膽囊緊靠著肝臟，是一個梨形的袋狀器官，在空腹時，膽囊儲存著膽汁，吃飯時，膽囊收縮，膽囊內的膽汁流經膽囊管、膽總管，最終排入到十二指腸。膽囊就像是一個口小而肚子大的口袋一樣，膽汁進出膽囊都要通過膽囊管，而膽囊管又比較細，只有2-3mm，這種特殊的結構使得這個開口一旦受阻（最常見的原因是膽結石引起的膽囊頸部嵌頓），膽汁排出障礙，就會出現膽絞痛和膽汁淤積的現象，就像前文提到的那個小夥子的病情一樣。
膽囊結構就像一個口袋
膽囊三角(Calot三角) 解剖
這個解剖結構是由Jean Francois Calot在1891年描述，由膽囊管、肝總管及肝下緣共同構成，主要用於手術過程對局部空間結構的辨認，以避免出現醫源性損傷，這個三角形區域中會有右肝動脈、膽囊動脈、副右肝管等管道穿過，一旦損傷，會出現嚴重的後果。
Calot三角是醫學名詞，是外科醫生必須掌握的知識
二、膽結石一旦卡在膽囊開口後會有什麼樣的後果
膽結石發病率較高，膽結石患者如果一次大量攝入高脂肪、高膽固醇食物，飽餐，飲酒後，都有可能刺激膽囊過度收縮而把膽結石擠向膽囊開口處而引起結石嵌頓，劇烈運動也可能使得膽囊內結石來回移動並恰好卡在膽囊頸部而引起膽絞痛症狀，那麼在結石嵌頓發生後還會出現哪些情況呢？
1、結石移位，症狀緩解
這是一種最樂觀的結果，如果結石在疼痛發作後自行離開了堵塞膽囊開口的位置，膽汁恢復正常流動，這時候增大的膽囊通常可以逐漸復原，疼痛症狀也可以緩解一段時間不再發作，即緩解期，這時候一定要嚴格控制飲食和生活習慣，以免再次誘發結石嵌頓，反覆發作的結石嵌頓會逐漸破壞膽囊功能，因此無論有沒有過膽絞痛或膽囊炎發作的情況，都需要再日常生活中加以注意。
昨天是週末，我接到一個電話諮詢，來電者是一位母親，是替她18歲的兒子詢問病情，電話裡這位母親顯得很焦急，反覆詢問孩子的病情嚴不嚴重，能不能保守治療，如果做手術的話，對於這麼年輕的患者以後會不會產生什麼不良影響，那麼她的兒子到底是什麼問題呢？
膽囊結石是常見的膽道系統疾病
病人近半年來反覆上腹痛發作，每次持續幾個小時，都需要到醫院注射止痛藥物後才能緩解，前後做過3次腹部超聲檢查，都發現在膽囊頸部靠近開口處有一顆結石，結石的位置一直沒有變化，而膽囊卻在不斷增大，膽囊內膽汁的回聲也不太正常，膽囊壁也出現增厚的現象。診斷很明確：膽囊結石嵌頓在膽囊頸部，多次發作膽絞痛，同時合併膽汁淤積和膽囊炎。
一、膽囊的特殊結構
膽囊緊靠著肝臟，是一個梨形的袋狀器官，在空腹時，膽囊儲存著膽汁，吃飯時，膽囊收縮，膽囊內的膽汁流經膽囊管、膽總管，最終排入到十二指腸。膽囊就像是一個口小而肚子大的口袋一樣，膽汁進出膽囊都要通過膽囊管，而膽囊管又比較細，只有2-3mm，這種特殊的結構使得這個開口一旦受阻（最常見的原因是膽結石引起的膽囊頸部嵌頓），膽汁排出障礙，就會出現膽絞痛和膽汁淤積的現象，就像前文提到的那個小夥子的病情一樣。
膽囊結構就像一個口袋
膽囊三角(Calot三角) 解剖
這個解剖結構是由Jean Francois Calot在1891年描述，由膽囊管、肝總管及肝下緣共同構成，主要用於手術過程對局部空間結構的辨認，以避免出現醫源性損傷，這個三角形區域中會有右肝動脈、膽囊動脈、副右肝管等管道穿過，一旦損傷，會出現嚴重的後果。
Calot三角是醫學名詞，是外科醫生必須掌握的知識
二、膽結石一旦卡在膽囊開口後會有什麼樣的後果
膽結石發病率較高，膽結石患者如果一次大量攝入高脂肪、高膽固醇食物，飽餐，飲酒後，都有可能刺激膽囊過度收縮而把膽結石擠向膽囊開口處而引起結石嵌頓，劇烈運動也可能使得膽囊內結石來回移動並恰好卡在膽囊頸部而引起膽絞痛症狀，那麼在結石嵌頓發生後還會出現哪些情況呢？
1、結石移位，症狀緩解
這是一種最樂觀的結果，如果結石在疼痛發作後自行離開了堵塞膽囊開口的位置，膽汁恢復正常流動，這時候增大的膽囊通常可以逐漸復原，疼痛症狀也可以緩解一段時間不再發作，即緩解期，這時候一定要嚴格控制飲食和生活習慣，以免再次誘發結石嵌頓，反覆發作的結石嵌頓會逐漸破壞膽囊功能，因此無論有沒有過膽絞痛或膽囊炎發作的情況，都需要再日常生活中加以注意。
飲食控制對於膽結石是重要的
2、結石掉入膽總管，引起膽道梗阻
膽囊管雖然很細，但膽囊劇烈收縮還是很可能把較大的結石通過膽囊管擠入到膽總管內，膽囊管也因此會增粗，膽囊結石也會不斷通過增粗的膽囊管進入膽總管。進入到膽總管的結石通常不容易自行排出，這種情況相當危險，一旦結石完全阻塞膽總管，就會出現更為嚴重的腹痛、黃疸、發熱等典型的膽管炎症狀，有生命危險，需要及時通過手術、內鏡或介入的方法來取出結石、解除膽道梗阻，這種情況屬於膽囊結石的一種嚴重併發症。
昨天是週末，我接到一個電話諮詢，來電者是一位母親，是替她18歲的兒子詢問病情，電話裡這位母親顯得很焦急，反覆詢問孩子的病情嚴不嚴重，能不能保守治療，如果做手術的話，對於這麼年輕的患者以後會不會產生什麼不良影響，那麼她的兒子到底是什麼問題呢？
膽囊結石是常見的膽道系統疾病
病人近半年來反覆上腹痛發作，每次持續幾個小時，都需要到醫院注射止痛藥物後才能緩解，前後做過3次腹部超聲檢查，都發現在膽囊頸部靠近開口處有一顆結石，結石的位置一直沒有變化，而膽囊卻在不斷增大，膽囊內膽汁的回聲也不太正常，膽囊壁也出現增厚的現象。診斷很明確：膽囊結石嵌頓在膽囊頸部，多次發作膽絞痛，同時合併膽汁淤積和膽囊炎。
一、膽囊的特殊結構
膽囊緊靠著肝臟，是一個梨形的袋狀器官，在空腹時，膽囊儲存著膽汁，吃飯時，膽囊收縮，膽囊內的膽汁流經膽囊管、膽總管，最終排入到十二指腸。膽囊就像是一個口小而肚子大的口袋一樣，膽汁進出膽囊都要通過膽囊管，而膽囊管又比較細，只有2-3mm，這種特殊的結構使得這個開口一旦受阻（最常見的原因是膽結石引起的膽囊頸部嵌頓），膽汁排出障礙，就會出現膽絞痛和膽汁淤積的現象，就像前文提到的那個小夥子的病情一樣。
膽囊結構就像一個口袋
膽囊三角(Calot三角) 解剖
這個解剖結構是由Jean Francois Calot在1891年描述，由膽囊管、肝總管及肝下緣共同構成，主要用於手術過程對局部空間結構的辨認，以避免出現醫源性損傷，這個三角形區域中會有右肝動脈、膽囊動脈、副右肝管等管道穿過，一旦損傷，會出現嚴重的後果。
Calot三角是醫學名詞，是外科醫生必須掌握的知識
二、膽結石一旦卡在膽囊開口後會有什麼樣的後果
膽結石發病率較高，膽結石患者如果一次大量攝入高脂肪、高膽固醇食物，飽餐，飲酒後，都有可能刺激膽囊過度收縮而把膽結石擠向膽囊開口處而引起結石嵌頓，劇烈運動也可能使得膽囊內結石來回移動並恰好卡在膽囊頸部而引起膽絞痛症狀，那麼在結石嵌頓發生後還會出現哪些情況呢？
1、結石移位，症狀緩解
這是一種最樂觀的結果，如果結石在疼痛發作後自行離開了堵塞膽囊開口的位置，膽汁恢復正常流動，這時候增大的膽囊通常可以逐漸復原，疼痛症狀也可以緩解一段時間不再發作，即緩解期，這時候一定要嚴格控制飲食和生活習慣，以免再次誘發結石嵌頓，反覆發作的結石嵌頓會逐漸破壞膽囊功能，因此無論有沒有過膽絞痛或膽囊炎發作的情況，都需要再日常生活中加以注意。
飲食控制對於膽結石是重要的
2、結石掉入膽總管，引起膽道梗阻
膽囊管雖然很細，但膽囊劇烈收縮還是很可能把較大的結石通過膽囊管擠入到膽總管內，膽囊管也因此會增粗，膽囊結石也會不斷通過增粗的膽囊管進入膽總管。進入到膽總管的結石通常不容易自行排出，這種情況相當危險，一旦結石完全阻塞膽總管，就會出現更為嚴重的腹痛、黃疸、發熱等典型的膽管炎症狀，有生命危險，需要及時通過手術、內鏡或介入的方法來取出結石、解除膽道梗阻，這種情況屬於膽囊結石的一種嚴重併發症。
膽石症嚴重威脅人民的健康
3、結石持續嵌頓，引起Mirrizi綜合徵
這是在1948年由阿根廷外科醫生Mirizzi首次描述的一種膽囊結石併發症，是指由於持續嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結石所引起的肝總管狹窄或膽囊膽管瘻，臨床上以膽管炎和梗阻性黃疸為特徵。
昨天是週末，我接到一個電話諮詢，來電者是一位母親，是替她18歲的兒子詢問病情，電話裡這位母親顯得很焦急，反覆詢問孩子的病情嚴不嚴重，能不能保守治療，如果做手術的話，對於這麼年輕的患者以後會不會產生什麼不良影響，那麼她的兒子到底是什麼問題呢？
膽囊結石是常見的膽道系統疾病
病人近半年來反覆上腹痛發作，每次持續幾個小時，都需要到醫院注射止痛藥物後才能緩解，前後做過3次腹部超聲檢查，都發現在膽囊頸部靠近開口處有一顆結石，結石的位置一直沒有變化，而膽囊卻在不斷增大，膽囊內膽汁的回聲也不太正常，膽囊壁也出現增厚的現象。診斷很明確：膽囊結石嵌頓在膽囊頸部，多次發作膽絞痛，同時合併膽汁淤積和膽囊炎。
一、膽囊的特殊結構
膽囊緊靠著肝臟，是一個梨形的袋狀器官，在空腹時，膽囊儲存著膽汁，吃飯時，膽囊收縮，膽囊內的膽汁流經膽囊管、膽總管，最終排入到十二指腸。膽囊就像是一個口小而肚子大的口袋一樣，膽汁進出膽囊都要通過膽囊管，而膽囊管又比較細，只有2-3mm，這種特殊的結構使得這個開口一旦受阻（最常見的原因是膽結石引起的膽囊頸部嵌頓），膽汁排出障礙，就會出現膽絞痛和膽汁淤積的現象，就像前文提到的那個小夥子的病情一樣。
膽囊結構就像一個口袋
膽囊三角(Calot三角) 解剖
這個解剖結構是由Jean Francois Calot在1891年描述，由膽囊管、肝總管及肝下緣共同構成，主要用於手術過程對局部空間結構的辨認，以避免出現醫源性損傷，這個三角形區域中會有右肝動脈、膽囊動脈、副右肝管等管道穿過，一旦損傷，會出現嚴重的後果。
Calot三角是醫學名詞，是外科醫生必須掌握的知識
二、膽結石一旦卡在膽囊開口後會有什麼樣的後果
膽結石發病率較高，膽結石患者如果一次大量攝入高脂肪、高膽固醇食物，飽餐，飲酒後，都有可能刺激膽囊過度收縮而把膽結石擠向膽囊開口處而引起結石嵌頓，劇烈運動也可能使得膽囊內結石來回移動並恰好卡在膽囊頸部而引起膽絞痛症狀，那麼在結石嵌頓發生後還會出現哪些情況呢？
1、結石移位，症狀緩解
這是一種最樂觀的結果，如果結石在疼痛發作後自行離開了堵塞膽囊開口的位置，膽汁恢復正常流動，這時候增大的膽囊通常可以逐漸復原，疼痛症狀也可以緩解一段時間不再發作，即緩解期，這時候一定要嚴格控制飲食和生活習慣，以免再次誘發結石嵌頓，反覆發作的結石嵌頓會逐漸破壞膽囊功能，因此無論有沒有過膽絞痛或膽囊炎發作的情況，都需要再日常生活中加以注意。
飲食控制對於膽結石是重要的
2、結石掉入膽總管，引起膽道梗阻
膽囊管雖然很細，但膽囊劇烈收縮還是很可能把較大的結石通過膽囊管擠入到膽總管內，膽囊管也因此會增粗，膽囊結石也會不斷通過增粗的膽囊管進入膽總管。進入到膽總管的結石通常不容易自行排出，這種情況相當危險，一旦結石完全阻塞膽總管，就會出現更為嚴重的腹痛、黃疸、發熱等典型的膽管炎症狀，有生命危險，需要及時通過手術、內鏡或介入的方法來取出結石、解除膽道梗阻，這種情況屬於膽囊結石的一種嚴重併發症。
膽石症嚴重威脅人民的健康
3、結石持續嵌頓，引起Mirrizi綜合徵
這是在1948年由阿根廷外科醫生Mirizzi首次描述的一種膽囊結石併發症，是指由於持續嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結石所引起的肝總管狹窄或膽囊膽管瘻，臨床上以膽管炎和梗阻性黃疸為特徵。
Mirrizi綜合徵的示意圖
三、重點說一說Mirrizi綜合徵到底是怎麼一回事！
Mirrizi綜合徵是由於膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓，或合併膽囊炎症，壓迫或波及肝總管而發病，引起周圍組織增生、炎症或肝總管狹窄，臨床上表現以梗阻性黃疸、膽絞痛或膽管炎為特徵的一系列臨床症候群，發生率為0.3-3.0%。
1、Mirrizi綜合徵的可能發病機理：
就像不是所有的膽結石都會發作疼痛一樣，也不是所有卡在膽囊頸部的結石都會發展為Mirrizi綜合徵。
國外學者Didlake和Haick認為，如果膽囊管開口過低或平行於肝總管，相鄰的兩個管道壁有時缺如，或僅間隔一層覆有膽管上皮的薄纖維膜，或者有時周圍組織形成一個鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一併包裹在內，這樣的結構使得結石一旦嵌頓在膽囊管中，就容易使肝總管受壓變窄，甚至形成瘻，如果結石騎跨在這個瘻口上時，還會導致膽管的部分或完全梗阻，就會出現黃疸和膽管炎的症狀。
昨天是週末，我接到一個電話諮詢，來電者是一位母親，是替她18歲的兒子詢問病情，電話裡這位母親顯得很焦急，反覆詢問孩子的病情嚴不嚴重，能不能保守治療，如果做手術的話，對於這麼年輕的患者以後會不會產生什麼不良影響，那麼她的兒子到底是什麼問題呢？
膽囊結石是常見的膽道系統疾病
病人近半年來反覆上腹痛發作，每次持續幾個小時，都需要到醫院注射止痛藥物後才能緩解，前後做過3次腹部超聲檢查，都發現在膽囊頸部靠近開口處有一顆結石，結石的位置一直沒有變化，而膽囊卻在不斷增大，膽囊內膽汁的回聲也不太正常，膽囊壁也出現增厚的現象。診斷很明確：膽囊結石嵌頓在膽囊頸部，多次發作膽絞痛，同時合併膽汁淤積和膽囊炎。
一、膽囊的特殊結構
膽囊緊靠著肝臟，是一個梨形的袋狀器官，在空腹時，膽囊儲存著膽汁，吃飯時，膽囊收縮，膽囊內的膽汁流經膽囊管、膽總管，最終排入到十二指腸。膽囊就像是一個口小而肚子大的口袋一樣，膽汁進出膽囊都要通過膽囊管，而膽囊管又比較細，只有2-3mm，這種特殊的結構使得這個開口一旦受阻（最常見的原因是膽結石引起的膽囊頸部嵌頓），膽汁排出障礙，就會出現膽絞痛和膽汁淤積的現象，就像前文提到的那個小夥子的病情一樣。
膽囊結構就像一個口袋
膽囊三角(Calot三角) 解剖
這個解剖結構是由Jean Francois Calot在1891年描述，由膽囊管、肝總管及肝下緣共同構成，主要用於手術過程對局部空間結構的辨認，以避免出現醫源性損傷，這個三角形區域中會有右肝動脈、膽囊動脈、副右肝管等管道穿過，一旦損傷，會出現嚴重的後果。
Calot三角是醫學名詞，是外科醫生必須掌握的知識
二、膽結石一旦卡在膽囊開口後會有什麼樣的後果
膽結石發病率較高，膽結石患者如果一次大量攝入高脂肪、高膽固醇食物，飽餐，飲酒後，都有可能刺激膽囊過度收縮而把膽結石擠向膽囊開口處而引起結石嵌頓，劇烈運動也可能使得膽囊內結石來回移動並恰好卡在膽囊頸部而引起膽絞痛症狀，那麼在結石嵌頓發生後還會出現哪些情況呢？
1、結石移位，症狀緩解
這是一種最樂觀的結果，如果結石在疼痛發作後自行離開了堵塞膽囊開口的位置，膽汁恢復正常流動，這時候增大的膽囊通常可以逐漸復原，疼痛症狀也可以緩解一段時間不再發作，即緩解期，這時候一定要嚴格控制飲食和生活習慣，以免再次誘發結石嵌頓，反覆發作的結石嵌頓會逐漸破壞膽囊功能，因此無論有沒有過膽絞痛或膽囊炎發作的情況，都需要再日常生活中加以注意。
飲食控制對於膽結石是重要的
2、結石掉入膽總管，引起膽道梗阻
膽囊管雖然很細，但膽囊劇烈收縮還是很可能把較大的結石通過膽囊管擠入到膽總管內，膽囊管也因此會增粗，膽囊結石也會不斷通過增粗的膽囊管進入膽總管。進入到膽總管的結石通常不容易自行排出，這種情況相當危險，一旦結石完全阻塞膽總管，就會出現更為嚴重的腹痛、黃疸、發熱等典型的膽管炎症狀，有生命危險，需要及時通過手術、內鏡或介入的方法來取出結石、解除膽道梗阻，這種情況屬於膽囊結石的一種嚴重併發症。
膽石症嚴重威脅人民的健康
3、結石持續嵌頓，引起Mirrizi綜合徵
這是在1948年由阿根廷外科醫生Mirizzi首次描述的一種膽囊結石併發症，是指由於持續嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結石所引起的肝總管狹窄或膽囊膽管瘻，臨床上以膽管炎和梗阻性黃疸為特徵。
Mirrizi綜合徵的示意圖
三、重點說一說Mirrizi綜合徵到底是怎麼一回事！
Mirrizi綜合徵是由於膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓，或合併膽囊炎症，壓迫或波及肝總管而發病，引起周圍組織增生、炎症或肝總管狹窄，臨床上表現以梗阻性黃疸、膽絞痛或膽管炎為特徵的一系列臨床症候群，發生率為0.3-3.0%。
1、Mirrizi綜合徵的可能發病機理：
就像不是所有的膽結石都會發作疼痛一樣，也不是所有卡在膽囊頸部的結石都會發展為Mirrizi綜合徵。
國外學者Didlake和Haick認為，如果膽囊管開口過低或平行於肝總管，相鄰的兩個管道壁有時缺如，或僅間隔一層覆有膽管上皮的薄纖維膜，或者有時周圍組織形成一個鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一併包裹在內，這樣的結構使得結石一旦嵌頓在膽囊管中，就容易使肝總管受壓變窄，甚至形成瘻，如果結石騎跨在這個瘻口上時，還會導致膽管的部分或完全梗阻，就會出現黃疸和膽管炎的症狀。
發病機理
目前還有其他觀點認為Mirrizi綜合徵的可能發病機理如下：
(1) 慢性和(或)急性炎症改變導致膽囊萎縮後與肝總管粘連並引起繼發性肝總管狹窄；
(2) 巨大結石直接壓迫造成膽囊管和肝總管管壁壞死，從而形成膽囊管肝總管瘻；
(3) 由於膽總管壁神經元數目的減少，造成膽總管調節障礙。
2、Mirrizi綜合徵對臨床的影響：
無論是什麼機理，其實更應關注的是這種問題出現之後會給治療過程中帶來的不利影響，一句話總結就是——Mirizzi綜合徵 (Mirizzi syndrome, MS)的出現，極大地增加了手術難度和風險：
昨天是週末，我接到一個電話諮詢，來電者是一位母親，是替她18歲的兒子詢問病情，電話裡這位母親顯得很焦急，反覆詢問孩子的病情嚴不嚴重，能不能保守治療，如果做手術的話，對於這麼年輕的患者以後會不會產生什麼不良影響，那麼她的兒子到底是什麼問題呢？
膽囊結石是常見的膽道系統疾病
病人近半年來反覆上腹痛發作，每次持續幾個小時，都需要到醫院注射止痛藥物後才能緩解，前後做過3次腹部超聲檢查，都發現在膽囊頸部靠近開口處有一顆結石，結石的位置一直沒有變化，而膽囊卻在不斷增大，膽囊內膽汁的回聲也不太正常，膽囊壁也出現增厚的現象。診斷很明確：膽囊結石嵌頓在膽囊頸部，多次發作膽絞痛，同時合併膽汁淤積和膽囊炎。
一、膽囊的特殊結構
膽囊緊靠著肝臟，是一個梨形的袋狀器官，在空腹時，膽囊儲存著膽汁，吃飯時，膽囊收縮，膽囊內的膽汁流經膽囊管、膽總管，最終排入到十二指腸。膽囊就像是一個口小而肚子大的口袋一樣，膽汁進出膽囊都要通過膽囊管，而膽囊管又比較細，只有2-3mm，這種特殊的結構使得這個開口一旦受阻（最常見的原因是膽結石引起的膽囊頸部嵌頓），膽汁排出障礙，就會出現膽絞痛和膽汁淤積的現象，就像前文提到的那個小夥子的病情一樣。
膽囊結構就像一個口袋
膽囊三角(Calot三角) 解剖
這個解剖結構是由Jean Francois Calot在1891年描述，由膽囊管、肝總管及肝下緣共同構成，主要用於手術過程對局部空間結構的辨認，以避免出現醫源性損傷，這個三角形區域中會有右肝動脈、膽囊動脈、副右肝管等管道穿過，一旦損傷，會出現嚴重的後果。
Calot三角是醫學名詞，是外科醫生必須掌握的知識
二、膽結石一旦卡在膽囊開口後會有什麼樣的後果
膽結石發病率較高，膽結石患者如果一次大量攝入高脂肪、高膽固醇食物，飽餐，飲酒後，都有可能刺激膽囊過度收縮而把膽結石擠向膽囊開口處而引起結石嵌頓，劇烈運動也可能使得膽囊內結石來回移動並恰好卡在膽囊頸部而引起膽絞痛症狀，那麼在結石嵌頓發生後還會出現哪些情況呢？
1、結石移位，症狀緩解
這是一種最樂觀的結果，如果結石在疼痛發作後自行離開了堵塞膽囊開口的位置，膽汁恢復正常流動，這時候增大的膽囊通常可以逐漸復原，疼痛症狀也可以緩解一段時間不再發作，即緩解期，這時候一定要嚴格控制飲食和生活習慣，以免再次誘發結石嵌頓，反覆發作的結石嵌頓會逐漸破壞膽囊功能，因此無論有沒有過膽絞痛或膽囊炎發作的情況，都需要再日常生活中加以注意。
飲食控制對於膽結石是重要的
2、結石掉入膽總管，引起膽道梗阻
膽囊管雖然很細，但膽囊劇烈收縮還是很可能把較大的結石通過膽囊管擠入到膽總管內，膽囊管也因此會增粗，膽囊結石也會不斷通過增粗的膽囊管進入膽總管。進入到膽總管的結石通常不容易自行排出，這種情況相當危險，一旦結石完全阻塞膽總管，就會出現更為嚴重的腹痛、黃疸、發熱等典型的膽管炎症狀，有生命危險，需要及時通過手術、內鏡或介入的方法來取出結石、解除膽道梗阻，這種情況屬於膽囊結石的一種嚴重併發症。
膽石症嚴重威脅人民的健康
3、結石持續嵌頓，引起Mirrizi綜合徵
這是在1948年由阿根廷外科醫生Mirizzi首次描述的一種膽囊結石併發症，是指由於持續嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結石所引起的肝總管狹窄或膽囊膽管瘻，臨床上以膽管炎和梗阻性黃疸為特徵。
Mirrizi綜合徵的示意圖
三、重點說一說Mirrizi綜合徵到底是怎麼一回事！
Mirrizi綜合徵是由於膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓，或合併膽囊炎症，壓迫或波及肝總管而發病，引起周圍組織增生、炎症或肝總管狹窄，臨床上表現以梗阻性黃疸、膽絞痛或膽管炎為特徵的一系列臨床症候群，發生率為0.3-3.0%。
1、Mirrizi綜合徵的可能發病機理：
就像不是所有的膽結石都會發作疼痛一樣，也不是所有卡在膽囊頸部的結石都會發展為Mirrizi綜合徵。
國外學者Didlake和Haick認為，如果膽囊管開口過低或平行於肝總管，相鄰的兩個管道壁有時缺如，或僅間隔一層覆有膽管上皮的薄纖維膜，或者有時周圍組織形成一個鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一併包裹在內，這樣的結構使得結石一旦嵌頓在膽囊管中，就容易使肝總管受壓變窄，甚至形成瘻，如果結石騎跨在這個瘻口上時，還會導致膽管的部分或完全梗阻，就會出現黃疸和膽管炎的症狀。
發病機理
目前還有其他觀點認為Mirrizi綜合徵的可能發病機理如下：
(1) 慢性和(或)急性炎症改變導致膽囊萎縮後與肝總管粘連並引起繼發性肝總管狹窄；
(2) 巨大結石直接壓迫造成膽囊管和肝總管管壁壞死，從而形成膽囊管肝總管瘻；
(3) 由於膽總管壁神經元數目的減少，造成膽總管調節障礙。
2、Mirrizi綜合徵對臨床的影響：
無論是什麼機理，其實更應關注的是這種問題出現之後會給治療過程中帶來的不利影響，一句話總結就是——Mirizzi綜合徵 (Mirizzi syndrome, MS)的出現，極大地增加了手術難度和風險：
昨天是週末，我接到一個電話諮詢，來電者是一位母親，是替她18歲的兒子詢問病情，電話裡這位母親顯得很焦急，反覆詢問孩子的病情嚴不嚴重，能不能保守治療，如果做手術的話，對於這麼年輕的患者以後會不會產生什麼不良影響，那麼她的兒子到底是什麼問題呢？
膽囊結石是常見的膽道系統疾病
病人近半年來反覆上腹痛發作，每次持續幾個小時，都需要到醫院注射止痛藥物後才能緩解，前後做過3次腹部超聲檢查，都發現在膽囊頸部靠近開口處有一顆結石，結石的位置一直沒有變化，而膽囊卻在不斷增大，膽囊內膽汁的回聲也不太正常，膽囊壁也出現增厚的現象。診斷很明確：膽囊結石嵌頓在膽囊頸部，多次發作膽絞痛，同時合併膽汁淤積和膽囊炎。
一、膽囊的特殊結構
膽囊緊靠著肝臟，是一個梨形的袋狀器官，在空腹時，膽囊儲存著膽汁，吃飯時，膽囊收縮，膽囊內的膽汁流經膽囊管、膽總管，最終排入到十二指腸。膽囊就像是一個口小而肚子大的口袋一樣，膽汁進出膽囊都要通過膽囊管，而膽囊管又比較細，只有2-3mm，這種特殊的結構使得這個開口一旦受阻（最常見的原因是膽結石引起的膽囊頸部嵌頓），膽汁排出障礙，就會出現膽絞痛和膽汁淤積的現象，就像前文提到的那個小夥子的病情一樣。
膽囊結構就像一個口袋
膽囊三角(Calot三角) 解剖
這個解剖結構是由Jean Francois Calot在1891年描述，由膽囊管、肝總管及肝下緣共同構成，主要用於手術過程對局部空間結構的辨認，以避免出現醫源性損傷，這個三角形區域中會有右肝動脈、膽囊動脈、副右肝管等管道穿過，一旦損傷，會出現嚴重的後果。
Calot三角是醫學名詞，是外科醫生必須掌握的知識
二、膽結石一旦卡在膽囊開口後會有什麼樣的後果
膽結石發病率較高，膽結石患者如果一次大量攝入高脂肪、高膽固醇食物，飽餐，飲酒後，都有可能刺激膽囊過度收縮而把膽結石擠向膽囊開口處而引起結石嵌頓，劇烈運動也可能使得膽囊內結石來回移動並恰好卡在膽囊頸部而引起膽絞痛症狀，那麼在結石嵌頓發生後還會出現哪些情況呢？
1、結石移位，症狀緩解
這是一種最樂觀的結果，如果結石在疼痛發作後自行離開了堵塞膽囊開口的位置，膽汁恢復正常流動，這時候增大的膽囊通常可以逐漸復原，疼痛症狀也可以緩解一段時間不再發作，即緩解期，這時候一定要嚴格控制飲食和生活習慣，以免再次誘發結石嵌頓，反覆發作的結石嵌頓會逐漸破壞膽囊功能，因此無論有沒有過膽絞痛或膽囊炎發作的情況，都需要再日常生活中加以注意。
飲食控制對於膽結石是重要的
2、結石掉入膽總管，引起膽道梗阻
膽囊管雖然很細，但膽囊劇烈收縮還是很可能把較大的結石通過膽囊管擠入到膽總管內，膽囊管也因此會增粗，膽囊結石也會不斷通過增粗的膽囊管進入膽總管。進入到膽總管的結石通常不容易自行排出，這種情況相當危險，一旦結石完全阻塞膽總管，就會出現更為嚴重的腹痛、黃疸、發熱等典型的膽管炎症狀，有生命危險，需要及時通過手術、內鏡或介入的方法來取出結石、解除膽道梗阻，這種情況屬於膽囊結石的一種嚴重併發症。
膽石症嚴重威脅人民的健康
3、結石持續嵌頓，引起Mirrizi綜合徵
這是在1948年由阿根廷外科醫生Mirizzi首次描述的一種膽囊結石併發症，是指由於持續嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結石所引起的肝總管狹窄或膽囊膽管瘻，臨床上以膽管炎和梗阻性黃疸為特徵。
Mirrizi綜合徵的示意圖
三、重點說一說Mirrizi綜合徵到底是怎麼一回事！
Mirrizi綜合徵是由於膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓，或合併膽囊炎症，壓迫或波及肝總管而發病，引起周圍組織增生、炎症或肝總管狹窄，臨床上表現以梗阻性黃疸、膽絞痛或膽管炎為特徵的一系列臨床症候群，發生率為0.3-3.0%。
1、Mirrizi綜合徵的可能發病機理：
就像不是所有的膽結石都會發作疼痛一樣，也不是所有卡在膽囊頸部的結石都會發展為Mirrizi綜合徵。
國外學者Didlake和Haick認為，如果膽囊管開口過低或平行於肝總管，相鄰的兩個管道壁有時缺如，或僅間隔一層覆有膽管上皮的薄纖維膜，或者有時周圍組織形成一個鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一併包裹在內，這樣的結構使得結石一旦嵌頓在膽囊管中，就容易使肝總管受壓變窄，甚至形成瘻，如果結石騎跨在這個瘻口上時，還會導致膽管的部分或完全梗阻，就會出現黃疸和膽管炎的症狀。
發病機理
目前還有其他觀點認為Mirrizi綜合徵的可能發病機理如下：
(1) 慢性和(或)急性炎症改變導致膽囊萎縮後與肝總管粘連並引起繼發性肝總管狹窄；
(2) 巨大結石直接壓迫造成膽囊管和肝總管管壁壞死，從而形成膽囊管肝總管瘻；
(3) 由於膽總管壁神經元數目的減少，造成膽總管調節障礙。
2、Mirrizi綜合徵對臨床的影響：
無論是什麼機理，其實更應關注的是這種問題出現之後會給治療過程中帶來的不利影響，一句話總結就是——Mirizzi綜合徵 (Mirizzi syndrome, MS)的出現，極大地增加了手術難度和風險：
手術實施者的要求很高
(1) MS並非獨立的疾病，而是膽囊結石和/或膽囊炎的一種併發症，往往多見於反覆發作膽絞痛、病史較長、結石長期嵌頓的膽結石患者；
(2) 一般認為MS在手術之前難以診斷，多數依靠術中診斷，而這種併發症的存在無疑大大增加手術的難度，對於治療者來講是一個不小的挑戰，需要豐富的臨床經驗，一旦處理不當容易出現問題；
(3) MS在膽囊切除時容易引起膽管損傷，這有可能是微創手術帶來的致命後果，尤其是在腹腔鏡膽囊切除廣泛應用的今天，一旦碰上MS，需仔細考慮手術過程處理的特殊性和準確性。
昨天是週末，我接到一個電話諮詢，來電者是一位母親，是替她18歲的兒子詢問病情，電話裡這位母親顯得很焦急，反覆詢問孩子的病情嚴不嚴重，能不能保守治療，如果做手術的話，對於這麼年輕的患者以後會不會產生什麼不良影響，那麼她的兒子到底是什麼問題呢？
膽囊結石是常見的膽道系統疾病
病人近半年來反覆上腹痛發作，每次持續幾個小時，都需要到醫院注射止痛藥物後才能緩解，前後做過3次腹部超聲檢查，都發現在膽囊頸部靠近開口處有一顆結石，結石的位置一直沒有變化，而膽囊卻在不斷增大，膽囊內膽汁的回聲也不太正常，膽囊壁也出現增厚的現象。診斷很明確：膽囊結石嵌頓在膽囊頸部，多次發作膽絞痛，同時合併膽汁淤積和膽囊炎。
一、膽囊的特殊結構
膽囊緊靠著肝臟，是一個梨形的袋狀器官，在空腹時，膽囊儲存著膽汁，吃飯時，膽囊收縮，膽囊內的膽汁流經膽囊管、膽總管，最終排入到十二指腸。膽囊就像是一個口小而肚子大的口袋一樣，膽汁進出膽囊都要通過膽囊管，而膽囊管又比較細，只有2-3mm，這種特殊的結構使得這個開口一旦受阻（最常見的原因是膽結石引起的膽囊頸部嵌頓），膽汁排出障礙，就會出現膽絞痛和膽汁淤積的現象，就像前文提到的那個小夥子的病情一樣。
膽囊結構就像一個口袋
膽囊三角(Calot三角) 解剖
這個解剖結構是由Jean Francois Calot在1891年描述，由膽囊管、肝總管及肝下緣共同構成，主要用於手術過程對局部空間結構的辨認，以避免出現醫源性損傷，這個三角形區域中會有右肝動脈、膽囊動脈、副右肝管等管道穿過，一旦損傷，會出現嚴重的後果。
Calot三角是醫學名詞，是外科醫生必須掌握的知識
二、膽結石一旦卡在膽囊開口後會有什麼樣的後果
膽結石發病率較高，膽結石患者如果一次大量攝入高脂肪、高膽固醇食物，飽餐，飲酒後，都有可能刺激膽囊過度收縮而把膽結石擠向膽囊開口處而引起結石嵌頓，劇烈運動也可能使得膽囊內結石來回移動並恰好卡在膽囊頸部而引起膽絞痛症狀，那麼在結石嵌頓發生後還會出現哪些情況呢？
1、結石移位，症狀緩解
這是一種最樂觀的結果，如果結石在疼痛發作後自行離開了堵塞膽囊開口的位置，膽汁恢復正常流動，這時候增大的膽囊通常可以逐漸復原，疼痛症狀也可以緩解一段時間不再發作，即緩解期，這時候一定要嚴格控制飲食和生活習慣，以免再次誘發結石嵌頓，反覆發作的結石嵌頓會逐漸破壞膽囊功能，因此無論有沒有過膽絞痛或膽囊炎發作的情況，都需要再日常生活中加以注意。
飲食控制對於膽結石是重要的
2、結石掉入膽總管，引起膽道梗阻
膽囊管雖然很細，但膽囊劇烈收縮還是很可能把較大的結石通過膽囊管擠入到膽總管內，膽囊管也因此會增粗，膽囊結石也會不斷通過增粗的膽囊管進入膽總管。進入到膽總管的結石通常不容易自行排出，這種情況相當危險，一旦結石完全阻塞膽總管，就會出現更為嚴重的腹痛、黃疸、發熱等典型的膽管炎症狀，有生命危險，需要及時通過手術、內鏡或介入的方法來取出結石、解除膽道梗阻，這種情況屬於膽囊結石的一種嚴重併發症。
膽石症嚴重威脅人民的健康
3、結石持續嵌頓，引起Mirrizi綜合徵
這是在1948年由阿根廷外科醫生Mirizzi首次描述的一種膽囊結石併發症，是指由於持續嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結石所引起的肝總管狹窄或膽囊膽管瘻，臨床上以膽管炎和梗阻性黃疸為特徵。
Mirrizi綜合徵的示意圖
三、重點說一說Mirrizi綜合徵到底是怎麼一回事！
Mirrizi綜合徵是由於膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓，或合併膽囊炎症，壓迫或波及肝總管而發病，引起周圍組織增生、炎症或肝總管狹窄，臨床上表現以梗阻性黃疸、膽絞痛或膽管炎為特徵的一系列臨床症候群，發生率為0.3-3.0%。
1、Mirrizi綜合徵的可能發病機理：
就像不是所有的膽結石都會發作疼痛一樣，也不是所有卡在膽囊頸部的結石都會發展為Mirrizi綜合徵。
國外學者Didlake和Haick認為，如果膽囊管開口過低或平行於肝總管，相鄰的兩個管道壁有時缺如，或僅間隔一層覆有膽管上皮的薄纖維膜，或者有時周圍組織形成一個鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一併包裹在內，這樣的結構使得結石一旦嵌頓在膽囊管中，就容易使肝總管受壓變窄，甚至形成瘻，如果結石騎跨在這個瘻口上時，還會導致膽管的部分或完全梗阻，就會出現黃疸和膽管炎的症狀。
發病機理
目前還有其他觀點認為Mirrizi綜合徵的可能發病機理如下：
(1) 慢性和(或)急性炎症改變導致膽囊萎縮後與肝總管粘連並引起繼發性肝總管狹窄；
(2) 巨大結石直接壓迫造成膽囊管和肝總管管壁壞死，從而形成膽囊管肝總管瘻；
(3) 由於膽總管壁神經元數目的減少，造成膽總管調節障礙。
2、Mirrizi綜合徵對臨床的影響：
無論是什麼機理，其實更應關注的是這種問題出現之後會給治療過程中帶來的不利影響，一句話總結就是——Mirizzi綜合徵 (Mirizzi syndrome, MS)的出現，極大地增加了手術難度和風險：
手術實施者的要求很高
(1) MS並非獨立的疾病，而是膽囊結石和/或膽囊炎的一種併發症，往往多見於反覆發作膽絞痛、病史較長、結石長期嵌頓的膽結石患者；
(2) 一般認為MS在手術之前難以診斷，多數依靠術中診斷，而這種併發症的存在無疑大大增加手術的難度，對於治療者來講是一個不小的挑戰，需要豐富的臨床經驗，一旦處理不當容易出現問題；
(3) MS在膽囊切除時容易引起膽管損傷，這有可能是微創手術帶來的致命後果，尤其是在腹腔鏡膽囊切除廣泛應用的今天，一旦碰上MS，需仔細考慮手術過程處理的特殊性和準確性。
手術治療在某些情況下要及時
像前文提到的那個年輕病人，膽囊頸部結石持續嵌頓，有出現Mirizzi綜合徵的可能，繼續保守治療下去可能無法緩解，相反帶來的風險並不小，因此我建議他還是早做手術為好。
3、Mirrizi綜合徵的分型
現在臨床上對於Mirrizi綜合徵的常見分型採取的是I-IV型方法：
I型：膽囊頸或膽囊管結石嵌頓壓迫膽總管，這種壓迫是外壓型的，沒有破壞膽總管的完整性；
II型：形成膽囊膽管瘻，瘻口大小<1/3的膽總管周徑，從II型開始，膽總管的完整性即遭到破壞；
III型：形成膽囊膽管瘻，瘻口大小介於>1/3膽總管周徑，而又<2/3膽總管周徑之間，III型的處理開始變得很棘手；
IV型：膽囊膽總管瘻完全破壞了膽總管壁，這時候其實膽囊和膽總管已經無法分開了。
昨天是週末，我接到一個電話諮詢，來電者是一位母親，是替她18歲的兒子詢問病情，電話裡這位母親顯得很焦急，反覆詢問孩子的病情嚴不嚴重，能不能保守治療，如果做手術的話，對於這麼年輕的患者以後會不會產生什麼不良影響，那麼她的兒子到底是什麼問題呢？
膽囊結石是常見的膽道系統疾病
病人近半年來反覆上腹痛發作，每次持續幾個小時，都需要到醫院注射止痛藥物後才能緩解，前後做過3次腹部超聲檢查，都發現在膽囊頸部靠近開口處有一顆結石，結石的位置一直沒有變化，而膽囊卻在不斷增大，膽囊內膽汁的回聲也不太正常，膽囊壁也出現增厚的現象。診斷很明確：膽囊結石嵌頓在膽囊頸部，多次發作膽絞痛，同時合併膽汁淤積和膽囊炎。
一、膽囊的特殊結構
膽囊緊靠著肝臟，是一個梨形的袋狀器官，在空腹時，膽囊儲存著膽汁，吃飯時，膽囊收縮，膽囊內的膽汁流經膽囊管、膽總管，最終排入到十二指腸。膽囊就像是一個口小而肚子大的口袋一樣，膽汁進出膽囊都要通過膽囊管，而膽囊管又比較細，只有2-3mm，這種特殊的結構使得這個開口一旦受阻（最常見的原因是膽結石引起的膽囊頸部嵌頓），膽汁排出障礙，就會出現膽絞痛和膽汁淤積的現象，就像前文提到的那個小夥子的病情一樣。
膽囊結構就像一個口袋
膽囊三角(Calot三角) 解剖
這個解剖結構是由Jean Francois Calot在1891年描述，由膽囊管、肝總管及肝下緣共同構成，主要用於手術過程對局部空間結構的辨認，以避免出現醫源性損傷，這個三角形區域中會有右肝動脈、膽囊動脈、副右肝管等管道穿過，一旦損傷，會出現嚴重的後果。
Calot三角是醫學名詞，是外科醫生必須掌握的知識
二、膽結石一旦卡在膽囊開口後會有什麼樣的後果
膽結石發病率較高，膽結石患者如果一次大量攝入高脂肪、高膽固醇食物，飽餐，飲酒後，都有可能刺激膽囊過度收縮而把膽結石擠向膽囊開口處而引起結石嵌頓，劇烈運動也可能使得膽囊內結石來回移動並恰好卡在膽囊頸部而引起膽絞痛症狀，那麼在結石嵌頓發生後還會出現哪些情況呢？
1、結石移位，症狀緩解
這是一種最樂觀的結果，如果結石在疼痛發作後自行離開了堵塞膽囊開口的位置，膽汁恢復正常流動，這時候增大的膽囊通常可以逐漸復原，疼痛症狀也可以緩解一段時間不再發作，即緩解期，這時候一定要嚴格控制飲食和生活習慣，以免再次誘發結石嵌頓，反覆發作的結石嵌頓會逐漸破壞膽囊功能，因此無論有沒有過膽絞痛或膽囊炎發作的情況，都需要再日常生活中加以注意。
飲食控制對於膽結石是重要的
2、結石掉入膽總管，引起膽道梗阻
膽囊管雖然很細，但膽囊劇烈收縮還是很可能把較大的結石通過膽囊管擠入到膽總管內，膽囊管也因此會增粗，膽囊結石也會不斷通過增粗的膽囊管進入膽總管。進入到膽總管的結石通常不容易自行排出，這種情況相當危險，一旦結石完全阻塞膽總管，就會出現更為嚴重的腹痛、黃疸、發熱等典型的膽管炎症狀，有生命危險，需要及時通過手術、內鏡或介入的方法來取出結石、解除膽道梗阻，這種情況屬於膽囊結石的一種嚴重併發症。
膽石症嚴重威脅人民的健康
3、結石持續嵌頓，引起Mirrizi綜合徵
這是在1948年由阿根廷外科醫生Mirizzi首次描述的一種膽囊結石併發症，是指由於持續嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結石所引起的肝總管狹窄或膽囊膽管瘻，臨床上以膽管炎和梗阻性黃疸為特徵。
Mirrizi綜合徵的示意圖
三、重點說一說Mirrizi綜合徵到底是怎麼一回事！
Mirrizi綜合徵是由於膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓，或合併膽囊炎症，壓迫或波及肝總管而發病，引起周圍組織增生、炎症或肝總管狹窄，臨床上表現以梗阻性黃疸、膽絞痛或膽管炎為特徵的一系列臨床症候群，發生率為0.3-3.0%。
1、Mirrizi綜合徵的可能發病機理：
就像不是所有的膽結石都會發作疼痛一樣，也不是所有卡在膽囊頸部的結石都會發展為Mirrizi綜合徵。
國外學者Didlake和Haick認為，如果膽囊管開口過低或平行於肝總管，相鄰的兩個管道壁有時缺如，或僅間隔一層覆有膽管上皮的薄纖維膜，或者有時周圍組織形成一個鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一併包裹在內，這樣的結構使得結石一旦嵌頓在膽囊管中，就容易使肝總管受壓變窄，甚至形成瘻，如果結石騎跨在這個瘻口上時，還會導致膽管的部分或完全梗阻，就會出現黃疸和膽管炎的症狀。
發病機理
目前還有其他觀點認為Mirrizi綜合徵的可能發病機理如下：
(1) 慢性和(或)急性炎症改變導致膽囊萎縮後與肝總管粘連並引起繼發性肝總管狹窄；
(2) 巨大結石直接壓迫造成膽囊管和肝總管管壁壞死，從而形成膽囊管肝總管瘻；
(3) 由於膽總管壁神經元數目的減少，造成膽總管調節障礙。
2、Mirrizi綜合徵對臨床的影響：
無論是什麼機理，其實更應關注的是這種問題出現之後會給治療過程中帶來的不利影響，一句話總結就是——Mirizzi綜合徵 (Mirizzi syndrome, MS)的出現，極大地增加了手術難度和風險：
手術實施者的要求很高
(1) MS並非獨立的疾病，而是膽囊結石和/或膽囊炎的一種併發症，往往多見於反覆發作膽絞痛、病史較長、結石長期嵌頓的膽結石患者；
(2) 一般認為MS在手術之前難以診斷，多數依靠術中診斷，而這種併發症的存在無疑大大增加手術的難度，對於治療者來講是一個不小的挑戰，需要豐富的臨床經驗，一旦處理不當容易出現問題；
(3) MS在膽囊切除時容易引起膽管損傷，這有可能是微創手術帶來的致命後果，尤其是在腹腔鏡膽囊切除廣泛應用的今天，一旦碰上MS，需仔細考慮手術過程處理的特殊性和準確性。
手術治療在某些情況下要及時
像前文提到的那個年輕病人，膽囊頸部結石持續嵌頓，有出現Mirizzi綜合徵的可能，繼續保守治療下去可能無法緩解，相反帶來的風險並不小，因此我建議他還是早做手術為好。
3、Mirrizi綜合徵的分型
現在臨床上對於Mirrizi綜合徵的常見分型採取的是I-IV型方法：
I型：膽囊頸或膽囊管結石嵌頓壓迫膽總管，這種壓迫是外壓型的，沒有破壞膽總管的完整性；
II型：形成膽囊膽管瘻，瘻口大小<1/3的膽總管周徑，從II型開始，膽總管的完整性即遭到破壞；
III型：形成膽囊膽管瘻，瘻口大小介於>1/3膽總管周徑，而又<2/3膽總管周徑之間，III型的處理開始變得很棘手；
IV型：膽囊膽總管瘻完全破壞了膽總管壁，這時候其實膽囊和膽總管已經無法分開了。
Mirrizi綜合徵的IV型分類示意圖
四、Mirizzi綜合徵的治療需要重視：
一旦確診為Mirrizi綜合徵，是無法通過藥物控制或自行緩解的，應及時手術治療，以免病情逐漸加重，導致治療越發困難。Mirrizi綜合徵手術治療的原則是：切除病變膽囊，取盡結石，解除膽道梗阻，修補膽管及通暢引流膽汁。
1、手術中的注意事項：
Mirrizi綜合徵的出現使得膽囊三角處常粘連嚴重，形成炎性纖維瘢痕組織；或者膽囊管極度縮短、擴張而致膽囊以及三管結構解剖關係不清；或者由於膽囊膽管瘻，膽囊極度萎縮，膽囊壁極度增厚，與膽囊管連接在一起，很難發現膽囊管；這種情況通常不能按常規方法解剖Calot三角，可採用逆行切除法——逐步分離至膽囊頸部後切開膽囊底，吸盡膽汁，取出結石，這樣有助於辨別局部結構的清晰；有條件可做術中膽道造影，瞭解膽道結構，有助於分型；術中準備膽道鏡，減少膽管殘留結石造成術後引流不暢；同時國外學者還曾經報道Mirrizi綜合徵告局部癌變發生率較高（27.8%），因此術中應做快速冰凍病理檢查的準備。
昨天是週末，我接到一個電話諮詢，來電者是一位母親，是替她18歲的兒子詢問病情，電話裡這位母親顯得很焦急，反覆詢問孩子的病情嚴不嚴重，能不能保守治療，如果做手術的話，對於這麼年輕的患者以後會不會產生什麼不良影響，那麼她的兒子到底是什麼問題呢？
膽囊結石是常見的膽道系統疾病
病人近半年來反覆上腹痛發作，每次持續幾個小時，都需要到醫院注射止痛藥物後才能緩解，前後做過3次腹部超聲檢查，都發現在膽囊頸部靠近開口處有一顆結石，結石的位置一直沒有變化，而膽囊卻在不斷增大，膽囊內膽汁的回聲也不太正常，膽囊壁也出現增厚的現象。診斷很明確：膽囊結石嵌頓在膽囊頸部，多次發作膽絞痛，同時合併膽汁淤積和膽囊炎。
一、膽囊的特殊結構
膽囊緊靠著肝臟，是一個梨形的袋狀器官，在空腹時，膽囊儲存著膽汁，吃飯時，膽囊收縮，膽囊內的膽汁流經膽囊管、膽總管，最終排入到十二指腸。膽囊就像是一個口小而肚子大的口袋一樣，膽汁進出膽囊都要通過膽囊管，而膽囊管又比較細，只有2-3mm，這種特殊的結構使得這個開口一旦受阻（最常見的原因是膽結石引起的膽囊頸部嵌頓），膽汁排出障礙，就會出現膽絞痛和膽汁淤積的現象，就像前文提到的那個小夥子的病情一樣。
膽囊結構就像一個口袋
膽囊三角(Calot三角) 解剖
這個解剖結構是由Jean Francois Calot在1891年描述，由膽囊管、肝總管及肝下緣共同構成，主要用於手術過程對局部空間結構的辨認，以避免出現醫源性損傷，這個三角形區域中會有右肝動脈、膽囊動脈、副右肝管等管道穿過，一旦損傷，會出現嚴重的後果。
Calot三角是醫學名詞，是外科醫生必須掌握的知識
二、膽結石一旦卡在膽囊開口後會有什麼樣的後果
膽結石發病率較高，膽結石患者如果一次大量攝入高脂肪、高膽固醇食物，飽餐，飲酒後，都有可能刺激膽囊過度收縮而把膽結石擠向膽囊開口處而引起結石嵌頓，劇烈運動也可能使得膽囊內結石來回移動並恰好卡在膽囊頸部而引起膽絞痛症狀，那麼在結石嵌頓發生後還會出現哪些情況呢？
1、結石移位，症狀緩解
這是一種最樂觀的結果，如果結石在疼痛發作後自行離開了堵塞膽囊開口的位置，膽汁恢復正常流動，這時候增大的膽囊通常可以逐漸復原，疼痛症狀也可以緩解一段時間不再發作，即緩解期，這時候一定要嚴格控制飲食和生活習慣，以免再次誘發結石嵌頓，反覆發作的結石嵌頓會逐漸破壞膽囊功能，因此無論有沒有過膽絞痛或膽囊炎發作的情況，都需要再日常生活中加以注意。
飲食控制對於膽結石是重要的
2、結石掉入膽總管，引起膽道梗阻
膽囊管雖然很細，但膽囊劇烈收縮還是很可能把較大的結石通過膽囊管擠入到膽總管內，膽囊管也因此會增粗，膽囊結石也會不斷通過增粗的膽囊管進入膽總管。進入到膽總管的結石通常不容易自行排出，這種情況相當危險，一旦結石完全阻塞膽總管，就會出現更為嚴重的腹痛、黃疸、發熱等典型的膽管炎症狀，有生命危險，需要及時通過手術、內鏡或介入的方法來取出結石、解除膽道梗阻，這種情況屬於膽囊結石的一種嚴重併發症。
膽石症嚴重威脅人民的健康
3、結石持續嵌頓，引起Mirrizi綜合徵
這是在1948年由阿根廷外科醫生Mirizzi首次描述的一種膽囊結石併發症，是指由於持續嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結石所引起的肝總管狹窄或膽囊膽管瘻，臨床上以膽管炎和梗阻性黃疸為特徵。
Mirrizi綜合徵的示意圖
三、重點說一說Mirrizi綜合徵到底是怎麼一回事！
Mirrizi綜合徵是由於膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓，或合併膽囊炎症，壓迫或波及肝總管而發病，引起周圍組織增生、炎症或肝總管狹窄，臨床上表現以梗阻性黃疸、膽絞痛或膽管炎為特徵的一系列臨床症候群，發生率為0.3-3.0%。
1、Mirrizi綜合徵的可能發病機理：
就像不是所有的膽結石都會發作疼痛一樣，也不是所有卡在膽囊頸部的結石都會發展為Mirrizi綜合徵。
國外學者Didlake和Haick認為，如果膽囊管開口過低或平行於肝總管，相鄰的兩個管道壁有時缺如，或僅間隔一層覆有膽管上皮的薄纖維膜，或者有時周圍組織形成一個鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一併包裹在內，這樣的結構使得結石一旦嵌頓在膽囊管中，就容易使肝總管受壓變窄，甚至形成瘻，如果結石騎跨在這個瘻口上時，還會導致膽管的部分或完全梗阻，就會出現黃疸和膽管炎的症狀。
發病機理
目前還有其他觀點認為Mirrizi綜合徵的可能發病機理如下：
(1) 慢性和(或)急性炎症改變導致膽囊萎縮後與肝總管粘連並引起繼發性肝總管狹窄；
(2) 巨大結石直接壓迫造成膽囊管和肝總管管壁壞死，從而形成膽囊管肝總管瘻；
(3) 由於膽總管壁神經元數目的減少，造成膽總管調節障礙。
2、Mirrizi綜合徵對臨床的影響：
無論是什麼機理，其實更應關注的是這種問題出現之後會給治療過程中帶來的不利影響，一句話總結就是——Mirizzi綜合徵 (Mirizzi syndrome, MS)的出現，極大地增加了手術難度和風險：
手術實施者的要求很高
(1) MS並非獨立的疾病，而是膽囊結石和/或膽囊炎的一種併發症，往往多見於反覆發作膽絞痛、病史較長、結石長期嵌頓的膽結石患者；
(2) 一般認為MS在手術之前難以診斷，多數依靠術中診斷，而這種併發症的存在無疑大大增加手術的難度，對於治療者來講是一個不小的挑戰，需要豐富的臨床經驗，一旦處理不當容易出現問題；
(3) MS在膽囊切除時容易引起膽管損傷，這有可能是微創手術帶來的致命後果，尤其是在腹腔鏡膽囊切除廣泛應用的今天，一旦碰上MS，需仔細考慮手術過程處理的特殊性和準確性。
手術治療在某些情況下要及時
像前文提到的那個年輕病人，膽囊頸部結石持續嵌頓，有出現Mirizzi綜合徵的可能，繼續保守治療下去可能無法緩解，相反帶來的風險並不小，因此我建議他還是早做手術為好。
3、Mirrizi綜合徵的分型
現在臨床上對於Mirrizi綜合徵的常見分型採取的是I-IV型方法：
I型：膽囊頸或膽囊管結石嵌頓壓迫膽總管，這種壓迫是外壓型的，沒有破壞膽總管的完整性；
II型：形成膽囊膽管瘻，瘻口大小<1/3的膽總管周徑，從II型開始，膽總管的完整性即遭到破壞；
III型：形成膽囊膽管瘻，瘻口大小介於>1/3膽總管周徑，而又<2/3膽總管周徑之間，III型的處理開始變得很棘手；
IV型：膽囊膽總管瘻完全破壞了膽總管壁，這時候其實膽囊和膽總管已經無法分開了。
Mirrizi綜合徵的IV型分類示意圖
四、Mirizzi綜合徵的治療需要重視：
一旦確診為Mirrizi綜合徵，是無法通過藥物控制或自行緩解的，應及時手術治療，以免病情逐漸加重，導致治療越發困難。Mirrizi綜合徵手術治療的原則是：切除病變膽囊，取盡結石，解除膽道梗阻，修補膽管及通暢引流膽汁。
1、手術中的注意事項：
Mirrizi綜合徵的出現使得膽囊三角處常粘連嚴重，形成炎性纖維瘢痕組織；或者膽囊管極度縮短、擴張而致膽囊以及三管結構解剖關係不清；或者由於膽囊膽管瘻，膽囊極度萎縮，膽囊壁極度增厚，與膽囊管連接在一起，很難發現膽囊管；這種情況通常不能按常規方法解剖Calot三角，可採用逆行切除法——逐步分離至膽囊頸部後切開膽囊底，吸盡膽汁，取出結石，這樣有助於辨別局部結構的清晰；有條件可做術中膽道造影，瞭解膽道結構，有助於分型；術中準備膽道鏡，減少膽管殘留結石造成術後引流不暢；同時國外學者還曾經報道Mirrizi綜合徵告局部癌變發生率較高（27.8%），因此術中應做快速冰凍病理檢查的準備。
手術準備工作很多
2、按照Mirizzi綜合徵不同分型採取相應手術方法：
Mirrizi綜合徵I型：佔50-80%，可採用腹腔鏡下膽囊切除，但如果按常規方法切除膽囊時膽管損傷率較高，這就需要採取前文提到的技巧；
Mirizzi綜合徵II型：由於膽總管有缺損，在膽囊切除後需要進行膽管修補，常採用膽囊部分切除+瘻口縫合修補+T管引流術；
昨天是週末，我接到一個電話諮詢，來電者是一位母親，是替她18歲的兒子詢問病情，電話裡這位母親顯得很焦急，反覆詢問孩子的病情嚴不嚴重，能不能保守治療，如果做手術的話，對於這麼年輕的患者以後會不會產生什麼不良影響，那麼她的兒子到底是什麼問題呢？
膽囊結石是常見的膽道系統疾病
病人近半年來反覆上腹痛發作，每次持續幾個小時，都需要到醫院注射止痛藥物後才能緩解，前後做過3次腹部超聲檢查，都發現在膽囊頸部靠近開口處有一顆結石，結石的位置一直沒有變化，而膽囊卻在不斷增大，膽囊內膽汁的回聲也不太正常，膽囊壁也出現增厚的現象。診斷很明確：膽囊結石嵌頓在膽囊頸部，多次發作膽絞痛，同時合併膽汁淤積和膽囊炎。
一、膽囊的特殊結構
膽囊緊靠著肝臟，是一個梨形的袋狀器官，在空腹時，膽囊儲存著膽汁，吃飯時，膽囊收縮，膽囊內的膽汁流經膽囊管、膽總管，最終排入到十二指腸。膽囊就像是一個口小而肚子大的口袋一樣，膽汁進出膽囊都要通過膽囊管，而膽囊管又比較細，只有2-3mm，這種特殊的結構使得這個開口一旦受阻（最常見的原因是膽結石引起的膽囊頸部嵌頓），膽汁排出障礙，就會出現膽絞痛和膽汁淤積的現象，就像前文提到的那個小夥子的病情一樣。
膽囊結構就像一個口袋
膽囊三角(Calot三角) 解剖
這個解剖結構是由Jean Francois Calot在1891年描述，由膽囊管、肝總管及肝下緣共同構成，主要用於手術過程對局部空間結構的辨認，以避免出現醫源性損傷，這個三角形區域中會有右肝動脈、膽囊動脈、副右肝管等管道穿過，一旦損傷，會出現嚴重的後果。
Calot三角是醫學名詞，是外科醫生必須掌握的知識
二、膽結石一旦卡在膽囊開口後會有什麼樣的後果
膽結石發病率較高，膽結石患者如果一次大量攝入高脂肪、高膽固醇食物，飽餐，飲酒後，都有可能刺激膽囊過度收縮而把膽結石擠向膽囊開口處而引起結石嵌頓，劇烈運動也可能使得膽囊內結石來回移動並恰好卡在膽囊頸部而引起膽絞痛症狀，那麼在結石嵌頓發生後還會出現哪些情況呢？
1、結石移位，症狀緩解
這是一種最樂觀的結果，如果結石在疼痛發作後自行離開了堵塞膽囊開口的位置，膽汁恢復正常流動，這時候增大的膽囊通常可以逐漸復原，疼痛症狀也可以緩解一段時間不再發作，即緩解期，這時候一定要嚴格控制飲食和生活習慣，以免再次誘發結石嵌頓，反覆發作的結石嵌頓會逐漸破壞膽囊功能，因此無論有沒有過膽絞痛或膽囊炎發作的情況，都需要再日常生活中加以注意。
飲食控制對於膽結石是重要的
2、結石掉入膽總管，引起膽道梗阻
膽囊管雖然很細，但膽囊劇烈收縮還是很可能把較大的結石通過膽囊管擠入到膽總管內，膽囊管也因此會增粗，膽囊結石也會不斷通過增粗的膽囊管進入膽總管。進入到膽總管的結石通常不容易自行排出，這種情況相當危險，一旦結石完全阻塞膽總管，就會出現更為嚴重的腹痛、黃疸、發熱等典型的膽管炎症狀，有生命危險，需要及時通過手術、內鏡或介入的方法來取出結石、解除膽道梗阻，這種情況屬於膽囊結石的一種嚴重併發症。
膽石症嚴重威脅人民的健康
3、結石持續嵌頓，引起Mirrizi綜合徵
這是在1948年由阿根廷外科醫生Mirizzi首次描述的一種膽囊結石併發症，是指由於持續嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結石所引起的肝總管狹窄或膽囊膽管瘻，臨床上以膽管炎和梗阻性黃疸為特徵。
Mirrizi綜合徵的示意圖
三、重點說一說Mirrizi綜合徵到底是怎麼一回事！
Mirrizi綜合徵是由於膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓，或合併膽囊炎症，壓迫或波及肝總管而發病，引起周圍組織增生、炎症或肝總管狹窄，臨床上表現以梗阻性黃疸、膽絞痛或膽管炎為特徵的一系列臨床症候群，發生率為0.3-3.0%。
1、Mirrizi綜合徵的可能發病機理：
就像不是所有的膽結石都會發作疼痛一樣，也不是所有卡在膽囊頸部的結石都會發展為Mirrizi綜合徵。
國外學者Didlake和Haick認為，如果膽囊管開口過低或平行於肝總管，相鄰的兩個管道壁有時缺如，或僅間隔一層覆有膽管上皮的薄纖維膜，或者有時周圍組織形成一個鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一併包裹在內，這樣的結構使得結石一旦嵌頓在膽囊管中，就容易使肝總管受壓變窄，甚至形成瘻，如果結石騎跨在這個瘻口上時，還會導致膽管的部分或完全梗阻，就會出現黃疸和膽管炎的症狀。
發病機理
目前還有其他觀點認為Mirrizi綜合徵的可能發病機理如下：
(1) 慢性和(或)急性炎症改變導致膽囊萎縮後與肝總管粘連並引起繼發性肝總管狹窄；
(2) 巨大結石直接壓迫造成膽囊管和肝總管管壁壞死，從而形成膽囊管肝總管瘻；
(3) 由於膽總管壁神經元數目的減少，造成膽總管調節障礙。
2、Mirrizi綜合徵對臨床的影響：
無論是什麼機理，其實更應關注的是這種問題出現之後會給治療過程中帶來的不利影響，一句話總結就是——Mirizzi綜合徵 (Mirizzi syndrome, MS)的出現，極大地增加了手術難度和風險：
手術實施者的要求很高
(1) MS並非獨立的疾病，而是膽囊結石和/或膽囊炎的一種併發症，往往多見於反覆發作膽絞痛、病史較長、結石長期嵌頓的膽結石患者；
(2) 一般認為MS在手術之前難以診斷，多數依靠術中診斷，而這種併發症的存在無疑大大增加手術的難度，對於治療者來講是一個不小的挑戰，需要豐富的臨床經驗，一旦處理不當容易出現問題；
(3) MS在膽囊切除時容易引起膽管損傷，這有可能是微創手術帶來的致命後果，尤其是在腹腔鏡膽囊切除廣泛應用的今天，一旦碰上MS，需仔細考慮手術過程處理的特殊性和準確性。
手術治療在某些情況下要及時
像前文提到的那個年輕病人，膽囊頸部結石持續嵌頓，有出現Mirizzi綜合徵的可能，繼續保守治療下去可能無法緩解，相反帶來的風險並不小，因此我建議他還是早做手術為好。
3、Mirrizi綜合徵的分型
現在臨床上對於Mirrizi綜合徵的常見分型採取的是I-IV型方法：
I型：膽囊頸或膽囊管結石嵌頓壓迫膽總管，這種壓迫是外壓型的，沒有破壞膽總管的完整性；
II型：形成膽囊膽管瘻，瘻口大小<1/3的膽總管周徑，從II型開始，膽總管的完整性即遭到破壞；
III型：形成膽囊膽管瘻，瘻口大小介於>1/3膽總管周徑，而又<2/3膽總管周徑之間，III型的處理開始變得很棘手；
IV型：膽囊膽總管瘻完全破壞了膽總管壁，這時候其實膽囊和膽總管已經無法分開了。
Mirrizi綜合徵的IV型分類示意圖
四、Mirizzi綜合徵的治療需要重視：
一旦確診為Mirrizi綜合徵，是無法通過藥物控制或自行緩解的，應及時手術治療，以免病情逐漸加重，導致治療越發困難。Mirrizi綜合徵手術治療的原則是：切除病變膽囊，取盡結石，解除膽道梗阻，修補膽管及通暢引流膽汁。
1、手術中的注意事項：
Mirrizi綜合徵的出現使得膽囊三角處常粘連嚴重，形成炎性纖維瘢痕組織；或者膽囊管極度縮短、擴張而致膽囊以及三管結構解剖關係不清；或者由於膽囊膽管瘻，膽囊極度萎縮，膽囊壁極度增厚，與膽囊管連接在一起，很難發現膽囊管；這種情況通常不能按常規方法解剖Calot三角，可採用逆行切除法——逐步分離至膽囊頸部後切開膽囊底，吸盡膽汁，取出結石，這樣有助於辨別局部結構的清晰；有條件可做術中膽道造影，瞭解膽道結構，有助於分型；術中準備膽道鏡，減少膽管殘留結石造成術後引流不暢；同時國外學者還曾經報道Mirrizi綜合徵告局部癌變發生率較高（27.8%），因此術中應做快速冰凍病理檢查的準備。
手術準備工作很多
2、按照Mirizzi綜合徵不同分型採取相應手術方法：
Mirrizi綜合徵I型：佔50-80%，可採用腹腔鏡下膽囊切除，但如果按常規方法切除膽囊時膽管損傷率較高，這就需要採取前文提到的技巧；
Mirizzi綜合徵II型：由於膽總管有缺損，在膽囊切除後需要進行膽管修補，常採用膽囊部分切除+瘻口縫合修補+T管引流術；
Mirrizi綜合徵的III型和IV型治療較為困難
Mirizzi綜合徵III、IV型：此兩型瘻口大，直接縫合修補易造成術後膽漏和肝總管狹窄，膽管狹窄，炎症水腫時瘻口撕裂擴大等併發症，部分患者可在膽囊部分切除後利用膽囊瓣修補瘻口，同時另經膽總管切口放置T管，對於膽總管壁破壞嚴重，局部粘連重的患者，修補後易出現膽漏或膽管狹窄，應選擇肝總管空腸Roux-en-Y吻合術，同時吻合口內放置T管引流。
結語
膽囊結石雖小，但引起的問題可不算少，對於結石卡在膽囊開口時的情況要認真對待，積極處理，同時警惕Mirizzi綜合徵這一併發症的存在可能。